滑胎的辨證論治
凡墮胎或小產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，稱為“滑胎”，亦稱“數(shù)墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續(xù)性、自然性和應期而下為特點。西醫(yī)學稱為習慣性流產。
滑胎的病因病機及治療原則：
導致滑胎的主要機理有兩個：一是母體沖任損傷;二是胎元不健。胎兒居于母體之內，全賴母體腎以系之，氣以載之，血以養(yǎng)之，沖任以固之。若母體先天腎虛或脾腎不足，氣血虛弱或宿有癥瘕之疾或孕后跌撲閃挫，傷及沖任導致胎元不固而滑胎，胎元不健，多由父母先天精氣虧虛，兩精雖能融合，但因先天稟賦不足，致使胚胎損傷或不能成形，或成形易損，故而發(fā)生屢孕屢墮?；サ某Ｒ姴∫蛴心I虛、脾腎虛弱、氣血兩虛、血熱和血瘀。治療滑胎要以預防為主，防治結合為原則。孕前易補腎健脾，益氣養(yǎng)血，調理沖任為主;孕后要采取積極的保胎治療。
滑胎的辨證論治：
1.腎虛證
(1)腎氣不足證
證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，孕后腰酸膝軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，面色晦黯，舌質淡，苔薄白，脈細滑尺脈沉弱。
治法：補腎健脾，固沖安胎。
方藥：補腎固沖丸。
常用藥：菟絲子補肝腎、益精血、固沖任;固沖安胎;當歸、熟地、枸杞子、阿膠、續(xù)斷、巴戟、杜仲益腎補腎，養(yǎng)血填精，加鹿角霜補腎益精髓;黨參、白術、大棗健脾益氣以資化源;砂仁理氣安胎，使補而不滯。
(2)腎陽虧虛證
證候：屢孕屢墮，腰酸膝軟，甚則疼痛如折，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡，苔薄而潤，脈沉遲或沉弱。
治法：溫補腎陽，固沖安胎。
方藥：腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術。
常用藥：干地黃滋陰補腎;山茱萸、山藥補肝脾宜精血;附子、桂枝助命門以溫陽化氣;白術、茯苓健脾滲濕安胎;丹皮清肝泄火;菟絲子、杜仲補腎安胎。
(3)腎精虧虛證
證候：屢孕屢墮，腰酸膝軟，甚或足跟痛，頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，大便秘結;舌紅，少苔，脈細數(shù)。
治法：補腎填精，固沖安胎。
方藥：育陰湯。
常用藥：續(xù)斷、桑寄生、杜仲、山萸肉補肝腎，益精血，安胎;海螵蛸、龜甲、牡蠣育腎陰，固沖任;熟地、白芍、阿膠滋陰養(yǎng)血;山藥補脾益腎助后天生化之源。
2.脾腎虛弱證
證候：屢孕屢墮，腰酸膝軟。小腹隱痛下墜。納呆便溏。頭暈耳鳴，尿頻，夜尿多。眼眶黯黑，面色晦黃，面頰部黯斑，舌淡胖色黯，脈沉細滑，尺脈弱。
治法：補腎健脾，養(yǎng)血安胎。
方藥：安奠二天湯。
常用藥：人參、白術、熟地大補脾腎，并補沖任為君;佐以杜仲、山萸肉、枸杞補肝腎，以精血為臣;山藥、扁豆、炙甘草健脾束帶。
3.氣血虛弱證
證候：屢孕屢墮，頭暈目眩，神倦乏力，面色晄白，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：益氣養(yǎng)血，固沖安胎安胎。
方藥：泰山磐石散。
常用藥：人參、黃芪、白術、甘草補中健脾益氣以固胎元;當歸、白芍、川芎、熟地補血養(yǎng)血以養(yǎng)胎元;砂仁、糯米調養(yǎng)脾胃助后天氣血化生;續(xù)斷補腎安胎;黃芩為安胎要藥。
4.血熱證
證候：屢孕屢墮，孕后陰道出血，色深紅質稠;腰酸腹痛，面赤唇紅，口干咽燥，便結溺黃，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱養(yǎng)血，滋腎安胎。
方藥：保陰煎合二至丸加白術
常用藥：黃芩堅陰清熱;白術健脾，脾旺氣血充;生地、黃柏清熱涼血，熟地、白芍、山藥、川斷、二至丸滋養(yǎng)肝腎增強安胎之功;甘草調和諸藥。
2013-10-18 11:37:48 來源：新浪中醫(yī)
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