薏苡附子敗醬散見于<<金匱要略>>腸癰篇用于治療腸癰膿已成的癥后,沈仲良老中醫(yī)善于運(yùn)用此方治療多種病癥。療效確切，舉例如下
方義，本方有薏苡仁，附子，敗醬散三味藥組成，薏苡仁主治經(jīng)脈拘急，化濕解凝利小便。
敗醬草---消腫排膿解毒。
附子----溫陽扶正，通行十二經(jīng)。
用法：薏苡仁常用30~80克附子根據(jù)病情常用6~60克 敗醬草60克
病機(jī):只要符合濕滯瘀阻皆可運(yùn)用本方
運(yùn)用本方加味治療慢性盆腔炎，盆腔積液，腸粘連，宮頸糜爛，前列腺炎，牛皮癬，慢性闌尾膿腫等多種疾病取得良好療效，從而擴(kuò)大本方應(yīng)用范圍
1慢性盆腔炎
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底，濕熱毒邪內(nèi)薀或經(jīng)期，產(chǎn)后胞脈虧虛，寒濕之邪，趁虛而入，阻遏氣機(jī)致氣滯血瘀而形成慢性盆腔炎，以薏苡敗醬散附子為主方濕熱的配伍當(dāng)歸貝母苦參散，寒濕的配伍當(dāng)歸芍藥散。小腹脹的配伍四逆散，靈活的運(yùn)用本方治療亞急性或者慢性盆腔炎療效十分顯著能很快減輕疼痛達(dá)到治愈的作用。
2宮頸糜爛
薏苡附子敗醬散排膿，解凝，對于治濕邪淤滯引起宮頸糜爛有很好的作用，小腹脹常配四逆散。帶下量多加土茯苓，紅藤，地丁，公英。
3前列腺炎
前列腺炎常因腎陽虛衰，膀胱濕熱，寒熱互結(jié)以腰底部酸，冷痛，會(huì)陰，睪丸脹痛，手足不溫等，以薏苡附子敗醬散溫陽，化瘀，解毒。在此基礎(chǔ)上配大黃7~15克 桃仁15~20克 仙靈脾30克益腎活血化瘀等藥，
4牛皮癬
牛皮癬具體病因不明。中醫(yī)認(rèn)為急性期血熱，外受風(fēng)邪，血熱生風(fēng)所致。慢性期與濕邪，瘀血有關(guān)，濕邪瘀血引起皮膚增厚。薏苡附子敗醬草不但能夠排膿還可以濕癢，尤其是破皮病和頑固性牛皮癬常用薏苡仁30克敗醬草15克附子3~6克配伍桃紅四物湯。
5腸粘連：
手術(shù)后常見并發(fā)癥是發(fā)生腸粘連。濕邪瘀血阻于腸，氣虛失運(yùn)導(dǎo)致窒塞不通。當(dāng)以化濕，祛瘀，解凝。常用薏苡附子敗醬草加黃芪。
6慢性闌尾膿腫
慢性闌尾膿腫是由于急性闌尾炎治療不當(dāng)引起，濕滯血瘀，熱腐成膿。常用薏苡附子敗醬散配伍下瘀血湯
綜上所述，薏苡附子敗醬散因其具有溫陽化濕，祛瘀排膿之功效，同時(shí)又具有鎮(zhèn)痛，消炎等藥理作用，將其用于治療婦科，外科等相應(yīng)疾病，療效可靠。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)的使用本方是一定要符合濕滯瘀阻的病機(jī)才可
怪病多由痰作祟 頑疾必兼痰和瘀
“怪病”，大概就是病癥疑奇，臨床見病較少，或通過當(dāng)前醫(yī)學(xué)條件無法解釋清其病因，或通過治療后較難起效的一類疾病。前人素有“怪病多痰”之說，因痰之為病，無處不到，或阻于肺，或停于胃，或郁于肝，或動(dòng)于腎，或蒙蔽心肺清竅，或流竄經(jīng)絡(luò)，變生諸癥；然其主要的還是以蒙蔽神明，導(dǎo)致神志錯(cuò)覺，而變生許多無端的怪病。恰如李時(shí)珍云：“痰涎為物，隨氣升降，無處不到，入心則迷成癲癇，入肺則塞竅為喘咳背冷，入肝則膈痛干嘔寒熱往來，入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛，入筋骨則牽引掣痛，入皮肉則瘰疬癰腫?！惫逝R床診治需重視痰之為病，更需注意“痰飲同源”、“痰濕同源”，從癥狀中求其根本，而治療時(shí)又需注意“見痰休治痰”，必治其病之根本，因病為本，痰為標(biāo)，杜其生痰之源，或滌痰而祛其病往往可見殊功。
“頑疾”，即為疾病久治乏效，病證復(fù)雜難愈的疾病。而臨床所見其病，一般都經(jīng)過長時(shí)間的治療，看似復(fù)雜難辨，證型不一，然細(xì)辨之，多以兼痰兼瘀為多。元?朱震亨在《丹溪心法·痰》篇指出：“痰瘀挾血，遂成窠巢”，即言痰瘀可以相兼為病，而且其病情更為深重。故臨床見此等之疾，總以辨其痰瘀為先，而辨其痰瘀之證，又多以辨其舌象尤為重要，經(jīng)臨床反復(fù)觀察證實(shí)，如兼痰者，其舌苔較厚膩，或舌前中部苔正常，而舌根部苔膩，或舌苔不厚，但其舌面可見白涎較多，患者常感覺口中粘膩不爽；其全身可表現(xiàn)為體形偏胖，或咽部有異物感或吐痰，或婦女帶下如涕等。如兼瘀者，其舌質(zhì)可見黯，或邊有瘀點(diǎn)，舌下靜脈明顯增粗，明顯者舌下可見瘀點(diǎn)；
其全身可表現(xiàn)為面色黯淡，或某些部位有如針刺痛感。如能從舌象查明其痰瘀的存在，其辨之過半，治療中則分清痰瘀主次輕重，總以滌痰消瘀或破血化痰等法為進(jìn)，選方用藥亦不離其燥濕化痰和活血化瘀之味，故明其此理，難病不難也。
病案舉例：
1、（嗜酒病）李某某，男，25歲，于2008年7月5日診，患者半年前因睡眠不佳而自行飲酒求醉后入眠，開始效佳，而后遂需大量飲酒方可入眠，但過之不久后，無論白天黑夜都需以酒代食，嗜酒如命，患者自知飲酒傷身，亦不能自控。來診前已經(jīng)多處治療，均無效果或無從下手醫(yī)治。診見患者面紅氣粗，酒氣薰人，精神極強(qiáng)，二便無大異，只為何法戒除其酒癮；酒后查舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦勁數(shù)而有力。初涉此案，其舌紅、苔膩、脈數(shù)的表現(xiàn)，皆與來診前飲酒有關(guān)，唯有癥狀即為睡眠不佳，辨證處方確為較難。從病狀而言，此案當(dāng)屬中醫(yī)之“怪病”，有言“怪病多由痰作祟”，雖舌苔厚膩與長期飲酒有關(guān)，但其體內(nèi)濕痰之癥顯系各方面原因所湊合，且非幾日內(nèi)可以體現(xiàn)于舌，當(dāng)務(wù)之急只能祛其痰為首，脈弦勁有力，又乃肝火旺盛之脈象，辨證為肝經(jīng)濕痰為患。法取清肝祛濕解酒，方取龍膽瀉肝湯加葛根60克，半夏12克，夏枯草12克。4劑。并配以心理開導(dǎo)勸其盡量減少飲酒量。二診時(shí)未飲酒來診，言服上方二劑后飲酒欲即減之過半，晚上睡眠質(zhì)量較前佳，四劑盡已未飲酒，再查舌質(zhì)仍紅，苔厚膩，脈弦滑不數(shù)。以上方共服用12劑后，未再出現(xiàn)嗜酒癥狀，睡眠亦佳。
2、（頑固性頭痛案）李某，男，18歲，于2009年1月20日初診?；颊?年前開始出現(xiàn)輕微頭暈頭痛，后逐漸加重，漸波及前額與兩側(cè)牽拉痛，左側(cè)為甚，除睡覺外都在疼痛，頭腦長年暈沉，記憶力差，自覺疼痛重時(shí)頭腦血管增大，咽部總覺有痰難咯，心情極煩。因此病生活學(xué)習(xí)均較差而輟學(xué)，也因此而診治年余均未見效果?，F(xiàn)查舌質(zhì)淡暗，脈滑。取法通竅活血，化痰醒腦。藥用：柴胡6克，半夏10克，茯苓10克，甘草5克，桃仁10克，紅花6克，白芷10克，大棗10克，川芎20克，赤芍15克，全蝎3克，石菖蒲10克，天麻12克，陳皮10克。5劑。
2月4日二診，述藥后頭痛明顯減輕，藥盡后只在睡前二三個(gè)小時(shí)有牽拉痛1~2次，每次約十分鐘，程度亦較前輕，頭腦仍不清醒，舌淡稍暗，脈細(xì)滑。效不更方，藥用：半夏10克，茯苓10克，甘草5克，桃仁10克，紅花6克，白芷10克，大棗10克，川芎20克，赤芍15克，全蝎3克，石菖蒲10克，天麻12克，陳皮10克，白蒺藜15克。合歡皮15克。5劑。
2月11日三診時(shí)，述諸癥較上診減輕，咽部仍有痰，前胸稍悶不舒。仍宗上法：半夏10克，茯苓10克，白術(shù)10克，甘草5克，桃仁10克，紅花8克，白芷10克，川芎20克，赤芍15克，全蝎3克，石菖蒲10克，天麻12克，橘紅10克，膽南星6克，合歡皮15克，枳殼10克，厚樸6克。五劑。
2月17日四診，述有上診服第二劑后頭部疼痛較前診加重，白天亦有頭痛出現(xiàn)，心煩眠差，口干，舌偏淡苔薄白，脈滑。方取血府逐瘀湯加減：柴胡6克，當(dāng)歸10克，川芎8克，生地12克，赤芍12克，桃仁10克，紅花9克，枳殼6克，桔梗10克，半夏10克，橘紅10克，蜈蚣1條。四劑。
后繼宗化瘀滌痰解痙之方藥間斷服用至5月份，唯左側(cè)頭部有時(shí)疼痛，一般較清醒，晨起喉嚨有痰，自覺癥逐步好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)診舌質(zhì)淡苔稍膩，脈細(xì)澀，稍滑。痰瘀阻絡(luò)之證仍顯，再宗前法，易散偏湯為治：川芎30克，地龍30克，柴胡6克，白芍15克，甘草6克，山藥15克，香付6克，郁李仁3克，白芥子10克。
服用上方十余劑后，疼痛一度緩解至消失，停藥月余后又現(xiàn)輕微疼痛。考慮煎藥之苦，改用朱良春“滌痰定癇丸”改散劑服用善后：炙全蝎、炙蜈蚣、炙僵蠶、地龍各60克，膽南星、石斛、天麻、礞石、天竺黃45克，白芥子、橘紅、石菖蒲各30克。研粉，每次3克，日服兩次。服完上料后之前癥狀基本消失，再以一料服用，年余未再疼痛。
2、久病多虛，久病多瘀，久病入絡(luò)，久必及腎
病延日久不愈，或治不得法，或病本深痼，屢治乏效而致病情逐漸演變加深加重，于醫(yī)于患皆為之痛楚，故治療亦為棘手，然臨證每每經(jīng)過詳細(xì)四診合參后，多宗朱師所授“久病多虛，久病多瘀，久病入絡(luò)，久必及腎”之辨證思路，往往能找到其辨證點(diǎn)，亦以此為治療著重點(diǎn)，隨證施治方藥，效者為多。
慢性久病，反復(fù)治療，纏綿難愈，陰陽、氣血、津精被耗，故“精氣奪則虛”，正氣損傷，因而最易致成虛證，可見其虛即多為陰陽、氣血、津液之虛。久病多虛，亦久病仍可為實(shí)，故臨證仍以辨證為要，更須注意在疾病的發(fā)展過程中，虛實(shí)之間，又是互相聯(lián)系、互相影響的，?？杀憩F(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)轉(zhuǎn)化、虛實(shí)真假等證侯。治療上則“虛者補(bǔ)之”，顧及兼證。
久病致虛，無力推動(dòng)血液運(yùn)行，或素體血寒，寒易凝滯，或氣滯不暢日久，血運(yùn)受阻，皆可導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，又瘀血既是病理產(chǎn)物，也是重要致病因素，臨床所見大多疾病可始于氣病，但后期必將影響及血病，而眾多疑難疾病經(jīng)過長期積累，病邪由氣入血，相互膠著，極易引起疾病深痼難愈。故瘀血致病成為眾多頑疾之首因，臨床查其瘀血，靈活應(yīng)用活血祛瘀的治療方法，也成為當(dāng)前治療許多疑難疾病的重要治療手段。
經(jīng)臨床實(shí)踐所體會(huì)到，久病入絡(luò)，亦多在虛、瘀的基礎(chǔ)上進(jìn)一步演變而來，恰如葉天士所言：“初病氣結(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)。”因病久氣血虛弱，營陰暗耗，皆可致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉阻不通。而其證較之虛、瘀之病更為深重難愈，臨床往往出現(xiàn)頑痹、癥瘕等疾病。治療上取“虛者補(bǔ)之”、“瘀者攻之”，亦須在補(bǔ)虛、祛瘀之基礎(chǔ)上，宗朱良春大師運(yùn)用蟲類藥物，直入經(jīng)絡(luò)搜剔，入陰出陽，疏通瘀絡(luò)。
“陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎?！痹撜Z出自清·顧靖遠(yuǎn)《顧松園醫(yī)鏡》，其意我的理解即為，病邪致病多始輕后重，積微成漸，先腑后臟，病久必將損及腎元。而腎為一身之本，立命之根，腎元的不足，勢必影響到病情的轉(zhuǎn)歸，故對于疑難之疾或大病之治，須重視對腎的治療，一可在病未及腎時(shí)，先安其腎，固其五臟之根，腎氣旺盛而病隨轉(zhuǎn)愈；再即病已損腎，視腎之陰陽虛衰，或宜滋養(yǎng)腎陰，或宜溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)陽之中亦要陰中求陽，腎元得復(fù)，病亦隨和。故“久病及腎”，不僅在于治其已及，也可先安其未及，但皆以辨證論治為法，不可獨(dú)出己見而濫用補(bǔ)腎之論。
從上可見，疑難之疾，可從“虛”、“瘀”、“絡(luò)”、“腎”入手，但臨證所見，單獨(dú)某種證型較少，多相互兼雜致病，故需四診合參，互相兼顧，據(jù)證分清病之側(cè)重，或采取益氣活血、補(bǔ)腎通絡(luò)、活血通絡(luò)等治法。
病案舉例
1、（不射精癥）駱某某，男，35歲，于2009年1月21日診。患者因長期患早泄病，起于聽信廣告而購服壯陽延長性事之藥，自服此藥后卻出現(xiàn)性交時(shí)不能射精，每每達(dá)三四小時(shí)都不能射出，但通過手淫幫助也能勉強(qiáng)射精了事，性事后身體感極度疲軟。此病延期已2年余，現(xiàn)診見患者面色黯黑，言行稍遲鈍，述心情不暢，睡眠極差，二便正常，舌質(zhì)淡暗，舌下絡(luò)脈黑粗，脈沉澀，雙尺尤甚。辨證為腎陽不足，瘀血阻絡(luò)。藥以補(bǔ)腎溫陽，活血通絡(luò)。藥用：路路通10克，炮山甲8克，熟地30克，王不留行15克，山茱萸12克，山藥12克，仙靈脾15克，仙茅10克，杜仲15克，菟絲子20克，當(dāng)歸12克，枸杞15克，白術(shù)12克。4劑。
1月31日再診，述藥后心情舒暢，睡眠特好，性欲亦較前減低。因近期未同房，亦不知效果，再以上方再進(jìn)服2劑后急事外出未再服藥。
5月13日患者從外地回家后再來診，不射精癥狀較前改善，再查舌質(zhì)淡苔薄滑，脈弦澀。再以補(bǔ)腎益氣通絡(luò)為法：菟絲子30克，益智仁10克，仙靈脾15克，枸杞15克，當(dāng)歸12克，白術(shù)12克，山藥12克，山茱萸12克，王不留行20克，熟地30克，路路通12克，黃芪30克，炮山甲8克，巴戟天12克，地龍10克。6劑。
6月21日，患者從外來電述病情明顯好轉(zhuǎn)，不用手淫通過性交即能射精，時(shí)間約在1小時(shí)內(nèi)，精神較好，再囑家人來取上方10劑繼服而愈。
本案符合“久病多虛、多瘀、及腎”，故治療亦從三者入手，補(bǔ)腎、通絡(luò)、活血、益氣于一爐，雖病程較長，但方證對應(yīng)，藥不過30劑而癥除。
案2、（腰腿痛頑癥案）唐某某，女，43歲，于2009年2月23日首診?；颊呓?jīng)CT檢查腰L4/5椎間盤突出及腰椎骨質(zhì)增生多年。幾年來不間斷中西醫(yī)或住院治療稍好又疼痛如前?，F(xiàn)診述腰部疼脹痛不安，右腿牽拉痛，稍勞痛重，較怕冷，天變加重，精神較差。查脈右緊，左沉弱，又寸微，舌質(zhì)淡。證為陽虛寒凝，脾腎不足。藥用：附子6克、桂枝12克，黨參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草6克、獨(dú)活30克、白芍10克、當(dāng)歸10克、川芎6克、防己10克、細(xì)辛3克、防風(fēng)10克、續(xù)斷10克。5劑。
二診述服上方一劑疼痛即減，精神較前好轉(zhuǎn)，并述之前多年見陽光即癢之皮疹亦隨之消失不癢。仍以上方為治。
3月17日再診，述腰部疼痛少作，但在洗衣彎腰后仍感疼痛，身感有力，神清，有時(shí)仍感疲軟。前方加黃芪30克繼服。
4月2日診時(shí)言腰腿痛已不明顯，之前頸部一直疼痛，因慮病多不好同治而未言，故此診要求治頸部疼痛。查其脈仍有緊象。更方：葛根30克、白芍30克，桂枝6克、麻黃6克、大棗10克、制附子6克、生姜10克、威靈仙10克。5劑。
再診，服上方二劑頸部疼痛消失，現(xiàn)頸部仍有牽拉不適。右寸、左右尺皆沉。再方：葛根30克、桂枝10克、白芍30克，麻黃6克、大棗10克、制附子6克、生姜10克、威靈仙10克、川芎6克、黃芪30克、當(dāng)歸10克。
4月14日，頸部癥除，近期稍寒，感腰腿晨起稍脹，腰稍怕冷，查脈雙尺仍沉弱。腎陽不足，當(dāng)補(bǔ)其腎而壯其腰。桂枝12克，白芍10克、制附子6克、炙甘草6克、黃芪30克、大棗10克、生姜10克、當(dāng)歸10克、威靈仙15克、仙靈脾30克、補(bǔ)骨脂15克、續(xù)斷15克。
再診時(shí)述病癥基本消失，神清氣爽，查雙尺應(yīng)指明顯，較有力。再取上方5劑，囑如無不適可停藥，注意休息。后訪至今腰痛未再作。
此案久治不得愈，辨證為陽氣不足，故方以桂枝加附子湯溫經(jīng)散寒于治療過程中。中途轉(zhuǎn)治頸椎疼痛，仍以溫經(jīng)散寒為主，效亦顯著。后期則益氣血，補(bǔ)腎陽，溫經(jīng)絡(luò)，且始終貫穿溫陽補(bǔ)腎之法，腎陽復(fù)而腰壯痛止，雙尺脈起而癥失病愈。
3、上下不一應(yīng)從下，表里不一當(dāng)從里
人體是一個(gè)有機(jī)的整體，它的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。即人體的上部屬陽，下部屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰。故而疾病的演變也隨陰陽的變化呈現(xiàn)出上下、表里部位的癥狀表現(xiàn)，大多數(shù)情況下，通過四診合參相對較易的分清陰陽、表里、上下等屬性，因疾病的復(fù)雜多變性，臨床常見有上寒下熱、上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒或表里同病等證型。而朱師所謂上下、表里不一，除了疾病證型不一外，也為疾病所屬部位不一，在相對情況下，往往可同時(shí)見到上部和下部疾病，或表面和內(nèi)部疾病，因大多數(shù)疑難病證歷時(shí)較久，證型和所屬部位錯(cuò)綜復(fù)雜，給診斷、辨證、治療皆帶來無從著手的迷惑感。為此，在結(jié)合朱師前幾種疑難雜癥的辨證手法外，亦可以“上下不一應(yīng)從下、表里不一當(dāng)從里，”為辨證著重點(diǎn)，做到有的放矢。
病案舉例：
案1：朱某某，男，56歲，2008年5月7日診，頭痛頭暈兩年余，并經(jīng)多項(xiàng)頭部檢查未見異常，中西醫(yī)診治效果均不明顯?，F(xiàn)診述頭悶痛，有時(shí)伴暈眩，一般上午較輕，下午加重，勞累后暈痛更甚；晨起惡心，稍多食胃脘飽脹，但不甚，查舌質(zhì)淡紅苔稍膩，脈稍弦。患者歷經(jīng)診治多年，觀前醫(yī)多從頭痛頭暈用藥，辨證則多從肝論治，然為何久治乏效，而患者除頭痛頭暈外，又有食后胃脘飽脹，故再按診胃脘部，輕按無明顯不適，稍重按則感疼痛。宗朱師“上下不一應(yīng)從下”之意，從胃而治，辨證為肝胃不和，郁而肝火上犯于腦致頭暈痛難愈。治取疏肝和胃，藥用：百合30克，烏藥10克，郁金10克，黃芩10克，柴胡10克，甘草5克，丹參10克，蔓荊子15克。5劑。5月15日二診，述服上藥二劑頭暈痛皆明顯減輕，5劑盡頭暈痛未再作，飽脹感失，考慮病延日久再取上藥5劑鞏固，后訪及兩年未再患。
案2：荊某某，女，65歲，于2009年7月6日來診，反復(fù)咳嗽咳痰半年，近幾日因受涼而出現(xiàn)鼻塞流清涕，伴喉癢，又見咳痰清稀量多，身感乏力，食無味，舌質(zhì)淡白，苔薄白根稍膩，脈浮大無力?；颊咚赜锌人裕蚴軟龆碜C顯見，但是患者咳痰量多，咳嗽較劇，表里證皆具，又慮患者素來肺腎虛寒之體，宗朱師“表里不一當(dāng)從里”之訣竅，治以健脾化飲法，藥用：黨參10克，炒白術(shù)10克，茯苓15克，炙甘草6克，辛夷10克，防風(fēng)6克，半夏12克，陳皮10克，生姜10克，細(xì)辛3克，五味子10克，萊菔子10克，紫蘇子10克，仙鶴草30克，干姜6克。4劑。服上藥后咳嗽咳痰明顯減輕，鼻塞清涕亦止，更以上方加減服用旬余，半年咳嗽失。
疑難雜癥的證治成功與否，決定于臨床醫(yī)生的功底及不斷豐富的經(jīng)驗(yàn)積累，如能做到疑而不惑，臨難不懼，證雜不亂，方可執(zhí)簡馭繁、提綱挈領(lǐng)。為便于記誦，本人對疑難雜癥證治經(jīng)驗(yàn)編成歌訣：“怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀，病久多虛或多瘀，久痛入絡(luò)窮及腎；寒熱難辨寒熱治，瘀久易熱莫太溫，纏綿難愈濕為多，兒科之疾多熱證；上下不一應(yīng)從下，表里不一當(dāng)從里，濕痰二陳之方祖，瘀選逐瘀類證方?！?div style="height:15px;">
厚樸生姜半夏甘草人參湯的妙用厚樸生姜半夏甘草人參湯出自《傷寒論?辨太陽病脈證并治》篇。主治“發(fā)汗后，腹脹滿者?！庇伞昂駱悖ㄖ耍テぃ┌虢?、生姜（切）半斤、半夏（洗）半斤、甘草（炙）二兩、人參一兩”組成?！拔逦叮运欢?，煮取三升，去渣，溫服一升，日三服”。
臨床實(shí)踐中，真正用本方治太陽病發(fā)汗后所致的脾虛氣滯腹脹滿證的機(jī)會(huì)并不多，但并不意味著該方已失去了實(shí)際意義。因該方具消脹除滿、補(bǔ)泄并行之功，凡病機(jī)與之相同的證候，無論成因?yàn)楹危钥捎弥?，并能收到較好的療效。前代醫(yī)家對此早有體驗(yàn)，正如周鳳歧所說：“遇脾虛作脹者，輒借用之。而脾虛夾積，泄瀉不節(jié)，投之猶有特效?！蓖趺嫌⑦€特別指出：“古今治霍亂者，從未論及此方，余每用之以奏奇跡?！逼鋵?shí)，不少治療脾胃不和、中焦氣機(jī)升降失調(diào)的效方，亦多從此方化裁而來?，F(xiàn)今用以治療急性或慢性胃炎、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道外科手術(shù)后、慢性消化不良、胃腸功能失調(diào)等癥，而見脾虛氣滯作脹者，只要用之得當(dāng)，加減得宜，都能收到滿意的效果。
厚樸生姜半夏甘草人參湯選藥非常精當(dāng)，制方十分嚴(yán)謹(jǐn)，配伍頗具深意。方中君以味苦性溫之厚樸，善于下氣行散，除胃中滯氣而燥脾，泄?jié)M消脹最宜；臣以辛溫之生姜、半夏，前者宣散通陽，行胃中滯氣，后者開結(jié)豁痰，降胃中逆氣，兩者與厚樸為伍，苦降辛開，溫陽行氣，使泄?jié)M消脹作用更強(qiáng)。但因所治之脹滿乃脾虛氣滯所致，若只消不補(bǔ)，則脾氣難復(fù)，邪氣易于復(fù)聚，故佐以甘草補(bǔ)氣益脾，兼調(diào)和諸藥；由于甘草補(bǔ)中之力較弱，故使以少量人參增強(qiáng)其作用，如此配伍，對脾虛氣滯之腹脹滿，則能收消而不傷，補(bǔ)而不滯之功。然而，本方若不通過臨床實(shí)踐，實(shí)難以體會(huì)它的妙用。
回憶余在隨師侍診時(shí)，曾見一患腹脹滿者，諸醫(yī)或消或補(bǔ)，治經(jīng)月余，竟不見效。改請業(yè)師診治。斷為脾虛氣滯之脹滿，投以該方，服兩劑病即獲愈。余見前醫(yī)所處之方，亦有與本方相似者，何以無效，久思不得其解，遂請教業(yè)師。師云：“此方之用，貴在藥味用量的比例上，因其方中厚樸、生姜、半夏用得太輕，人參用得反重，并增入了壅滯之白術(shù)，如此本末倒置，豈能獲效？要想掌握經(jīng)方之用，仲景制方之理，不可不究?！庇鄰拇耸加兴颍谂R床工作中，凡遇脾虛氣滯之脹滿證，皆本此原則，經(jīng)治不少病例，確有得心應(yīng)手之妙。有閻某之小兒患腹瀉，服西藥止后發(fā)生腹脹，中西醫(yī)久治不愈，遂來求余診治。察其腹脹滿如鼓，彈之聲濁，全身腫脹，壓之隨按隨起，不顯凹陷，倦怠食少，大便不爽，苔白濁膩，舌質(zhì)淡紅，脈沉緩乏力。據(jù)此脈證分析，患兒初起當(dāng)系傷食泄瀉，因?yàn)a止后腸中食滯濁物未去，致使脾運(yùn)不復(fù)，氣機(jī)壅滯，方有此變。屬實(shí)中夾虛之候，其機(jī)正與厚樸生姜半夏甘草人參湯證相同，惟氣滯較甚而已。取原方用量１／１０，各藥比例不變，少加腹皮、陳皮，增強(qiáng)理氣化濕、泄?jié)M消脹之力。次日復(fù)診，謂服藥不久瀉下不消化之稀臭大便甚多，腹脹滿及全身腫脹隨之漸消，并思飲食。藥已中病，續(xù)服一劑，改用異功散加味而安。
臨床實(shí)踐證明，本方對脾虛氣滯之腹脹滿，確系消補(bǔ)兼施之良劑。若能巧施化裁，使“病皆與方相應(yīng)者，乃服之，”必有良效。一般而言，兼表者加蘇葉、藿香；兼胃熱吐逆者加黃連、蘇葉；氣滯較甚者加腹皮、陳皮；兼食滯者加焦三仙、砂仁；兼中陽不足者加干姜、蓽撥；兼痞者加枳實(shí)、白術(shù)；兼胸脅脹滿者加青皮、香附；兼氣逆而痛者加吳茱萸、官桂；兼血瘀者加莪術(shù)、赤芍；兼便秘有熱者加枳實(shí)、大黃；若氣虛不明顯者可酌減人參，反之可酌加其用量。
總之，本方為清補(bǔ)兼施之良劑，仲景雖為“發(fā)汗后，腹脹滿”而設(shè)，然有是證則用是方，只要是脾虛氣滯所致之腹脹滿，用之皆有良效。但應(yīng)注意：（１）本方是為脾氣受傷、運(yùn)轉(zhuǎn)失常所引起的腹脹滿證而設(shè)，并不能通治其它腹脹滿證。就以《傷寒論》來說，全書涉及到腹?jié)M辨治的原文便有２６條之多，其中寒熱虛實(shí)之證俱有，病機(jī)非常復(fù)雜，治法亦因之而異，千萬不能混淆。（２）脾虛氣滯之脹滿，亦應(yīng)辨明“虛”與“滯”的主從。以虛為主者，多微滿而不脹，自應(yīng)以補(bǔ)虛為主，佐以理氣；以滯為主者，多滿而且脹，又當(dāng)以消為主，佐以補(bǔ)虛。本方厚樸、生姜、半夏用量較大，人參、甘草用量較小，顯然是以消為主，以補(bǔ)為輔。明乎此，則可得心應(yīng)手地?cái)U(kuò)大本方的應(yīng)用范圍
