一說到感冒的分型,大多數(shù)人首先就會想到風寒和風熱。風寒類型的,首先考慮的,就是麻黃湯和桂枝湯這一類;風熱類型的,首先考慮的是銀翹散或者桑菊飲之類的。大家往往很容易忘記,還有一種類型是風寒濕型感冒。
什么叫風寒濕型外感呢?就是感受的這個邪氣,不只是風,也不只是寒,還夾雜著濕。說到這個“濕”,我有特別深刻的感受。我之前在湖南生活,濕氣一直很嚴重的,冬天把衣服掛陽臺上,一個冬天都可能不會干。湖南的冬天氣溫也很低,這種寒和濕結(jié)合在一起,人的感受就是特別冷。
前段時間搬來大理,大理的氣溫其實跟湖南差不多多少,最低溫度也只有四五度,我就很好奇:為什么在大理就沒有冷的感覺呢?
后來找到了答案,大理在冬天會比較干,干冷和濕冷是不一樣的,干冷會舒服一些,不會有太冷的感受。
說到這治感冒啊,得看病人所在的環(huán)境,如果是在寒濕的環(huán)境里得了感冒,那很可能就會是寒濕型感冒。在中國,濕氣較重的幾個省有湖南,湖北,廣東,海南還有沿海的一些城市。這些濕氣較重地方得的感冒,就得把濕邪作為一個重要因素考慮進去。今天給大家介紹的這個方子,就是專門用來治療風寒濕型感冒的。
這個方子便是《張元素》先生的“九味羌活湯”。張元素先生的醫(yī)術(shù)非常高超,是金元四大家之一。張元素先生最大的特點,就是他既能虛心學習古方思路,同時又不拘泥古方,善于總結(jié)自己的實戰(zhàn)經(jīng)驗,這首“九味羌活湯”就是它的代表之作。
九味羌活湯:羌活5g,防風5g,蒼術(shù)5g,細辛1g,川芎3g,白芷3g,生地3g,黃芩3g,炙甘草3g。
這個方子總共9味藥,以羌活為君藥,所以叫做九味羌活湯。
這首方子,看起來是9個不太相關(guān)的藥組合起來的,實則不然,這個方子配方思路明確,用藥合理,而且運用門檻很低,適用范圍很廣。
首先,這個方子最重要的君藥,便是羌活。羌活是一個風藥,最擅長疏散上半身的風邪,羌活不只是散風還是祛濕,不只是祛濕,羌活還能散寒。也就是說,羌活一個藥,就能把體表受的風寒濕邪散出去了。
一個好漢三個幫。接下來的這些藥,都是來協(xié)助羌活的。防風幫助羌活,可以更好地散風;蒼術(shù)幫助羌活,更好地祛濕;細辛幫助羌活,更好地散寒;川芎,幫助羌活疏通氣血;白芷,專治陽明經(jīng)頭痛,幫助羌活更好地散風寒。
最后呢,考慮到這些散風寒濕邪的藥物,它們都有溫燥之性,過于溫燥的話容易傷陰,于是加了生地和黃芩來反佐一下藥性。加上炙甘草來調(diào)和藥性。
從祛邪角度來理解這首方子,這個方子可以驅(qū)風,可以散寒,可以祛濕,所以針對風寒濕型感冒,這首方子是再適合不過了。
其實,這首方子還有更深一層的意義,這首方子把六經(jīng)辨證的思想都涵蓋其中。
傷寒論的核心思想就是六經(jīng)辯證,從太陽到陽明,到少陽,再到太陰,少陰,最后到厥陰,一個病的傳變會按照這樣的規(guī)律走。
傷寒論里定義的病,只有6個病,太陽病,陽明病,少陽病,等等,每個病都有具體的方子來對應。
而張元素先生把六經(jīng)治病的思路融入到這一個方子里,邪氣從外往里走,需要經(jīng)過6道門,張元素先生在每道門都設置一個關(guān)卡,這樣邪氣就沒法往里走,邪氣只能選擇外出,多么巧妙的智慧啊。
那怎么在6道門設置關(guān)卡呢?
這張方子里,羌活走的是太陽經(jīng),是負責第1道門的關(guān)卡;
白芷走的是陽明經(jīng),是負責第2道門的關(guān)卡;
黃芩走的是少陽經(jīng),是負責第3道門的關(guān)卡;
蒼術(shù)走的是太陰經(jīng),是負責第4道門的關(guān)卡;
細辛走的是少陰經(jīng),是負責第5道門的關(guān)卡;
川芎走的是厥陰經(jīng),是負責第6道門的關(guān)卡。
還有一個防風,走的是十二經(jīng),相當于一個全能守衛(wèi),能守住所有的關(guān)卡。
這就是張元素先生博古通今,知常達變,不拘泥又能融會貫通的地方。
之前有很多朋友喜歡問我,九味羌活湯和桂枝湯,麻黃湯這類方子都主要是針對風寒的,那它們的主要區(qū)別在哪?到底該選擇哪個方子來用呢?
我來說說它們的區(qū)別。
首先,它們的組方思路是完全不一樣的。經(jīng)方更像是有的放矢,靶向明確,只要命中,效果突出。而九味羌活湯這樣的時方,更像是一把散彈槍,一次可以發(fā)出多發(fā)子彈,命中率更高,但效果打了折扣。也就是說,如果咱們對自己的辯證沒有十足把握,用九味羌活湯的命中率會更高一些。
其次,九味羌活湯的靶向是風寒濕,強調(diào)了濕邪這個因素。很多朋友會問:那我怎么知道有沒有感受濕邪呢?可以從2點來確定。第一,病人身處環(huán)境是不是濕氣很重的環(huán)境?第二,有沒有濕邪的病理反應。一般來說,濕邪侵犯人體,最突出的癥狀,會讓人頭身沉重、酸楚疼痛。
也就是說,如果一個人感冒了,出現(xiàn)了身體非常沉重,肌肉里像注了水一樣,腳上像綁了個鉛球一樣,那說明是感受了濕邪,這樣的感冒,用九味羌活湯就會更適合一些。
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