在幾十年的從醫(yī)經(jīng)歷中，我發(fā)現(xiàn)腎虛不僅僅是中老年的易發(fā)病，現(xiàn)在的很多年輕人也早早的出現(xiàn)了腎虛的情況。
我去年年底接診的一位患者，年僅24歲，還在上學(xué)，他是從初高中的時候，懵懂無知時染上了用手的習(xí)慣，很難戒掉，曾被診斷為腺體炎癥，吃了些抗生素，但沒什么效果，后來就停藥至今。
第一次來的時候仔細(xì)詢問了他，他告訴我不僅有遺的情況，而且小腹疼痛、還有抽掣的感覺，嚴(yán)重的時候，下焦也會隱隱作痛。而且時常感覺腰膝酸軟、頭暈、口苦、肚子脹不消化、吃不下飯；小便也很頻繁，總是淋漓不盡。我看了他的舌頭，舌質(zhì)淡暗、舌苔根部黃膩；后把了脈，脈弦滑。
看他的初診情況，基本斷定是陰虛火旺、相火亢盛的情況，所以先給他以清瀉相火、益腎澀精的思路去治療，開了方劑如下：知母、黃柏、萆薢、石菖蒲、臺烏藥、益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂、山萸肉、芡實(shí)、山藥、鎖陽。其中，黃柏、知母清瀉相火，益智仁、菟絲子、補(bǔ)骨脂等益腎澀精。
讓他回去服用兩周，后來復(fù)診。復(fù)診時，他表示身體舒暢許多，但還是會有小腹、下焦疼痛的情況，小便頻，睡眠差的情況沒有太大改善。我看此次他的舌根黃膩相比輕了，把了脈，脈弦細(xì)。我分析認(rèn)為，他的情況現(xiàn)在轉(zhuǎn)變?yōu)橐韵陆龟柼?、氣血瘀滯為主，故改用了化瘀通淋的藥方，方劑如下：小茴香、炮姜、元胡、五靈脂、生蒲黃、石菖蒲、沒藥、川芎、當(dāng)歸、官桂、赤芍、萆薢。
又讓他服用兩周，再來復(fù)診。這次，他說明顯感到疼痛減輕，但腰酸、遺、小便頻還未有太大改善。我看他的舌苔已經(jīng)不再厚，但仍黃膩，脈未變。故在第二次的藥方上做了加減，繼續(xù)以化瘀通淋法治療。保留了小茴香、炮姜、元胡、五靈脂、生蒲黃，加入了仙茅、杜仲、烏藥、淫羊藿、益智仁、桑螵蛸、川楝子、菟絲子、蛇床子。
在這兩次的藥方中，小茴香、炮姜、官桂等藥能夠溫陽，元胡、五靈脂等藥則能活血化瘀通淋。
他繼續(xù)服用兩周，再來復(fù)診時表示疼痛基本上已經(jīng)沒有了，但小便頻多，還偶爾會有白濁、淋漓不盡的情況，遺和腰酸也仍需改善。此次看他的舌，舌邊尖偏紅，把脈，脈沉弦。綜合看來，腎虛的癥狀減輕，但需要繼續(xù)溫陽化濁。我給他開了以下方劑：萆薢、石菖蒲、炙甘草、臺烏藥、益智仁、玄參、茯苓、連翹、銀花、琥珀粉、小茴香、肉桂。
此次連續(xù)服用了有一月余，少腹脹痛的情況已經(jīng)完全消失，小便白濁和遺的情況也明顯減少了，但還有尿不盡的情況。并且舌質(zhì)變淡，稍微還有發(fā)暗。脈沉細(xì)。最后以補(bǔ)腎澀精、通淋縮尿的方劑來進(jìn)行治療：芡實(shí)、蓮須、山藥、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、煅龍骨、炙龜甲、菟絲子、知母、黃柏、琥珀粉。讓他繼續(xù)堅(jiān)持服用半月，諸癥皆消，后未再復(fù)發(fā)。
這個患者的總療程有三月余，期間不斷地根據(jù)情況變化修改方劑應(yīng)用，經(jīng)過四次大改，最終進(jìn)入收尾，也是十分不易。他自覺情況嚴(yán)重，及時就醫(yī)，再加上年紀(jì)小，恢復(fù)速度快，變化快，療程也相對較短。最后，還是那句話，自覺不適，及時就醫(yī)。腎虛并不可怕，可怕的是一拖再拖，病重難醫(yī)。
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