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山中醫(yī)八老之李克紹先生|學(xué)術(shù)思想

2017.04.14

鍥而不舍自學(xué)典范

先生弱冠之年，本是小學(xué)教員。因舊社會教育工作者的職業(yè)極不穩(wěn)定，加之叔父患熱性病被庸醫(yī)誤藥致死，才有志改業(yè)行醫(yī)。但當(dāng)時(shí)為什么不學(xué)西醫(yī)而選擇中醫(yī)?令人感到意外而且有趣的是因受到反對中醫(yī)者的啟示，才決心舍棄西醫(yī)而學(xué)習(xí)中醫(yī)的。事情是這樣的：先生學(xué)醫(yī)無人指導(dǎo)，盲目購買的第一本醫(yī)書，是日本下平用彩著的，浙江湯爾和譯的《診斷學(xué)》，是當(dāng)時(shí)比較先進(jìn)的西醫(yī)書。湯氏反對中醫(yī)，在書的序言中說：'吾固知中醫(yī)之已疾，有時(shí)且勝于西醫(yī)，但此系結(jié)果，而非其所以然。徒以結(jié)果與人爭，無已時(shí)......意思是說：我當(dāng)然知道中醫(yī)治病，有時(shí)且比西醫(yī)為好，但這只是治療效果，而所以取得這些效果的道理，中醫(yī)則講不出來，既然講不出道理，只用治療效果同別人爭辯，那是不能說服人的?？戳诉@段話，先生發(fā)現(xiàn)連西醫(yī)也承認(rèn)中醫(yī)治病療效不比西醫(yī)差，只不過因中醫(yī)講不出道理，才瞧不起中醫(yī)。他想：'結(jié)果'和'所以然'何者重要呢。余不可能知道湯氏本人如果得垂危之病后，他是愿意明白地知道其所以然而死去，還是想活著而寧肯暫時(shí)不知其所以然?作為一個(gè)治病救人的醫(yī)生來說，都會以救人為第一，毫不猶豫地選擇后者，而不會由于暫時(shí)講不出道理，便把行之有效的治療方法棄而不顧。聽任病人死去而還說'可告無愧'。

先生曾說：'世上真有無因之果嗎?中醫(yī)能愈病，必有其所以然的道理，只是暫時(shí)尚未得到解釋，或者已經(jīng)有中醫(yī)的解釋，目前人們尚不理解罷了。即使作不出令人信服的解釋，也不應(yīng)作為中醫(yī)不科學(xué)的一個(gè)證據(jù)?？茖W(xué)領(lǐng)域的未知數(shù)多了，'知其然而不知其所以然'，這不僅是中醫(yī)常遇到的問題。'行易知難'，'不知亦能行'，這是近代革命家、政治家孫中山先生的哲學(xué)思想。他在《建國方略》的'心理建設(shè)'中，以飲食為例證明不知亦能行。他指出，很少有人徹底了解飲食入腹后的詳細(xì)消化過程，也很少有人了解人體正常生理需要哪些營養(yǎng)，以及哪些食物各具有哪些營養(yǎng)，但是人們還是每天都在進(jìn)食的。這證明不知并不妨礙行。但湯氏卻一定要拋棄中醫(yī)療效于不顧，偏偏在'知'字上將中醫(yī)一軍，這是錯(cuò)誤的。'

承認(rèn)中醫(yī)有良好的療效，相信有效果必有其所以然的道理，于是先生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心更足了。

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)著述豐富

先生素以治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)著稱。他最反對學(xué)術(shù)上人云亦云，不求甚解，認(rèn)為這是近于自我欺騙的不良學(xué)風(fēng)。他讀醫(yī)書，也看注解，但決不盲從，而是認(rèn)真探討，反復(fù)論證。他常說，讀書雖多而不理解，充其量不過一書賈而已。先生研究任何一部中醫(yī)典籍，都先要有一個(gè)研究標(biāo)準(zhǔn)。以學(xué)習(xí)《傷寒論》為例，他主張：①名詞術(shù)語的解釋，必須前后一致，同一術(shù)語，不能在這里這樣講，在那里又那樣講；②必須與《內(nèi)經(jīng)》《本草經(jīng)》《金匱要略》相結(jié)合；③必須經(jīng)得起臨床檢驗(yàn)；④必須經(jīng)得起辯論。學(xué)習(xí)《傷寒論》是這樣的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)其它典籍，也都各有其相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

先生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)歷史悠久，醫(yī)學(xué)書籍浩如煙海，所以學(xué)習(xí)中醫(yī)，首先是要博覽群書，然后由博返約。

先生說，過去有句成語：'六經(jīng)根底史波瀾。'是說要想寫出一篇有價(jià)值的文章，首先要把'六經(jīng)'(《詩》《書》《易》《禮》《樂》《春秋》)吃透、記熟，以此為基礎(chǔ)，還須有歷代的史料，來加以充實(shí)和潤色，才能把文章寫得有聲有色，有證有據(jù)，波瀾起伏。先生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的根底是《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等。這些經(jīng)典著作，對于生理、病理、藥理、診斷、治則等，都有重要的指導(dǎo)意義。不掌握這些，就會象無源之水，無根之木，而想把中醫(yī)學(xué)得根深蒂固，是不可能的。但這些經(jīng)典著作，畢竟原始性及原則性的理論較多，而且這些理論，不加闡發(fā)論證，不結(jié)合臨床體驗(yàn)，仍不易學(xué)深學(xué)透，這就要求學(xué)者，除經(jīng)典著作外，還要廣泛地閱讀其他醫(yī)家著作，尤其是歷代名家的著述。'讀書破萬卷'，每個(gè)人雖然因各種不同條件的限制，千卷、百卷也可能讀不破，但這種雄心壯志是應(yīng)該有的。

中醫(yī)學(xué)從漢代以降，距今近二千年，在這二千年中，堪稱中醫(yī)名家的至少也有幾百家，他們的著作更是汗牛充棟。在這浩繁的卷帙中，學(xué)派不同，立說各異，互相補(bǔ)充者固然不少，互相矛盾者亦往往有之，若不加以分析歸納，梳理鑒別。則讀的越多，就越雜亂無章，故只博讀還不行，還要善于由博返約，才算真正學(xué)到手。先生認(rèn)為所謂由博返約，是從全面資料之中，歸納出幾個(gè)重點(diǎn)，從不同的現(xiàn)象之中，找出其共同的規(guī)律，這并不是一件易事，不下大工夫，學(xué)深學(xué)透是不可能的。比如陳修園在其著的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中，有這么幾段話：'迨東垣，重脾胃，溫燥行，升清氣'。'若子和，主攻破，中病良，勿太過。''若河間，專主火，遵之經(jīng)，斷自我'。'丹溪出，罕與儔，陰宜補(bǔ)，陽勿浮，雜病法，四字求'。他把李東垣的用藥規(guī)律，歸納為'重脾胃，升清氣'；把張子和的用藥規(guī)律，歸納為'主攻破'；把河間諸說，歸納為'專主火'；把朱丹溪的《格致余論》等歸納為'陰宜補(bǔ)，陽勿浮'。這就是由博返約。這樣的歸納，言簡意賅，易于掌握，也便于記憶。

對于金元四大家，先生還從其治療技術(shù)上又作了進(jìn)一步歸納。東垣諸方之所以補(bǔ)而不壅，全在于補(bǔ)中有行。如升麻、柴胡、陳皮、木香等氣分藥，都是他常用的配伍之品。河間諸方之所以寒不傷中，一全在于寒而不滯。其常用藥如走而不守的大黃、芒硝自不必說，就是守而不走的芩、連、梔、柏等，也大都與枳實(shí)、厚樸、木香等氣分藥合用，使苦寒之藥，只能清火，不至留中敗胃。他雖然有時(shí)也純用守而不走的苦寒劑，如黃連解毒湯等，但這是少數(shù)。子和主攻破，畢竟是施于經(jīng)絡(luò)湮瘀或腸胃瘀滯之實(shí)證，如果不實(shí)而虛，即非所宜。丹溪養(yǎng)陰，也是在誤服金石燥烈藥，元陰被劫，相火妄動的情況下才相宜，如果陰盛陽衰，亦為大忌。先生在初學(xué)金元四家學(xué)說時(shí)，覺得四大家各不相同，究竟哪一家好呢?后來又把四大家作以歸納：張子和的攻破，是祛邪以安正；李東垣的'重脾胃'，是扶正以勝邪。當(dāng)正虛為主時(shí)，采用東垣法，邪實(shí)為主時(shí)，采用子和法，二者并不矛盾。劉河間之寒涼，是瀉陽盛之火，朱丹溪之補(bǔ)陰，宜于治陰虛之火，兩家都能治火，只是虛實(shí)有別。李老這樣一歸納，臨床就可以根據(jù)邪正虛實(shí)，取各家之長，對證選方，并行不悖。這是由博返約。

先生認(rèn)為要博覽群書，還要善于讀書。博覽群書是要盡可能全面系統(tǒng)的把前人的經(jīng)驗(yàn)智慧繼承下來，然而前人的說教，并非都是金科玉律。先生認(rèn)為：任何名家權(quán)威，都會有干慮之...失。這就要求我們，既要尊重古人，又不迷信古人，要選精去粗瑕玉分明。他舉《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》為例，《內(nèi)》《難》是中醫(yī)理論的寶庫，但這些寶貴的經(jīng)典著作中，亦存在著脫離實(shí)踐的糟粕。如《靈樞·經(jīng)水》以中國河、江、湖、海等比擬十二經(jīng)脈，意義就不大?！鹅`樞·陰陽二十五人》認(rèn)為，人從七歲起，每加九歲，如十六歲、二十五歲、三十四歲、四十二歲、五十二歲、六十一歲，皆形色不相得者，為大忌之年，這更是形而上學(xué)?！峨y經(jīng)·四十一難》解釋肝臟為什么有兩葉，認(rèn)為是'去太陰尚近，離太陽為遠(yuǎn)，猶有兩。故有兩葉'。'三十三難'用五行解釋肝肺，不但把五行講成教條，且說肝在水中生沉而熟浮，肺在水中生浮而熟沉。其說法也與客觀事實(shí)不符。還有'十九難'的'男子生于寅'、'女子生于申'等，星相、子平者流引用這樣的術(shù)語還可以，若在有關(guān)生命的醫(yī)學(xué)著作中引用，豈不荒謬!所以，先生強(qiáng)調(diào)，讀經(jīng)典著作要一分為二，就是對其注疏閱讀時(shí)也要有分析、有批判。有的競不是錯(cuò)在經(jīng)典原著上，而是錯(cuò)在注疏上，如果不加分析照搬不誤，就會自誤誤人，流毒無窮。先生舉《傷寒論·辨脈法》中的'風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮'為例，認(rèn)為不管是王叔和加入的，或是《傷寒論》原來就有，都是似是而非的不可捉摸之詞，盡管這種學(xué)說已經(jīng)沿續(xù)了近二千年，也不要不懂裝懂，自欺欺人。再如傷寒傳經(jīng)之說，本來是一部平易近人的外感病學(xué)，卻用什么循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、首尾傳、表里傳、傳足不傳手等虛構(gòu)之詞，把《傷寒論》越講越離奇，越講越糊涂。如此讀了不加批判，就不如不讀。孟子曾說：'盡信書不如無書'。尊重前人，是必要的，但是'信而好古'，則會泥古而不化，只有在經(jīng)過一番分析之后，取其精華，去其糟粕，治學(xué)才有意義。

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