| 進(jìn)入論壇有些日子了，很喜歡這個(gè)大家庭，在這里我學(xué)到了很多臨床知識(shí)，獲益匪淺。 由于自己主要從事婦科內(nèi)分泌工作，因此就特別關(guān)注這方面的帖子，一直在跟貼，但常常是重復(fù)同樣的問(wèn)題。 看了這么久帖子，覺得大家在內(nèi)分泌這方面最關(guān)心的還是功血的治療，于是忍不住想把我這些年來(lái)在功血方面治療的一些想法和大家討論一下： 1、在功血的檢查中，最主要的是血常規(guī)和B超，而不是性激素檢查！ 2、在功血治療的藥物中，最重要的，也是大家最忽視的是黃體酮注射液，它是天然的，價(jià)格很便宜，止血效果很好，最適用于那些不貧血的功血患者。因?yàn)橥Ｋ幒蟪费靠赡軙?huì)多，如果內(nèi)膜偏厚，使用時(shí)可以同時(shí)加用丙睪25mgx3d，以減少撤血量 3、大劑量短效口服避孕藥的使用，更適合于那些貧血的功血患者，使用時(shí)應(yīng)逐漸減量，有個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的維持量。這個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間是要用來(lái)糾正患者的貧血，因此在這段時(shí)間里，要給患者服用有效的鐵劑補(bǔ)血，爭(zhēng)取在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)糾正貧血，才好停避孕藥撤血。 4、功血的患者并不缺乏雌激素！內(nèi)膜生長(zhǎng)法作為一種治療方法，由于臨床上缺乏一種高效的雌激素制劑（如，250mg的結(jié)合雌激素針劑，或苯甲酸雌二醇針）止血效果并不理想。因此目前的內(nèi)膜脫落法和內(nèi)膜萎縮法更有臨床實(shí)用意義！ 5、刮宮決不是功血治療的首選方法！除非懷疑內(nèi)膜病變才需要診刮，臨床上也常見刮宮并沒(méi)有很好的止住血，因此首選的還應(yīng)該是藥物治療。 6、必須向每個(gè)功血患者進(jìn)行“功血教育”： a、黃體酮注射液用藥期間流血量會(huì)明顯減少，或者會(huì)停止。（流血不能完全停止也是正常的?。゜、停藥以后很快會(huì)有一次量多的出血（撤血），不要擔(dān)心，在7-10天內(nèi)出血會(huì)停止。如果撤血超過(guò)十天，則為診斷性刮宮的指征！c、可能會(huì)有2-3天撤血很多，可以使用止血藥物（如：妥塞敏）減少血量，不必完全止血，流血減少即可。d、本次止血治療后一定要再進(jìn)行至少3-6個(gè)月的后半周期安宮黃體酮（6mgx10d/月）調(diào)整周期治療?。。、即使月經(jīng)在治療后會(huì)變得規(guī)律一段時(shí)間（通常不會(huì)超過(guò)一年），以后仍然會(huì)有再次復(fù)發(fā)可能，維持至少兩個(gè)月來(lái)一次正常量月經(jīng)最重要。 最后在這里再一次向大家推薦《中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》2006年第九期上北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌專家徐苓教授《功能失調(diào)性子宮出血診治中常見的困惑與誤區(qū)》。 |
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