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知母
功能
清熱瀉火,滋陰潤燥。

主治

1、熱病煩渴:本品味苦甘而性寒質潤,苦寒能清熱瀉火除煩,甘寒質潤能生津潤燥止渴,善治外感熱病,高熱煩渴者。

2、肺熱燥咳:本品主入肺經而長于瀉肺熱、潤肺燥,用治肺熱燥咳,常配貝母用,如二母散(《證治準繩》);若配杏仁、萊服子,可治肺燥久嗽氣急,如寧嗽煎(《奇方類編》)。

3、骨蒸潮熱:本品兼入腎經而能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸,用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者,常配黃柏、生地黃等藥用,如知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。

4、內熱消渴:本品性甘寒質潤,能瀉肺火、滋肺陰,瀉胃火、滋胃陰,瀉腎火、滋腎陰,可用治陰虛內熱之消渴證,常配天花粉、葛根等藥用,如玉液湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)。

5、腸燥便秘:本品功能滋陰潤燥,可用治陰虛腸燥便秘證,常配生地黃、玄參、麥冬等藥用。

6、西醫(yī)診為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張、肺炎屬于肺熱壅盛者,腫瘤、血液病、結締組織疾病屬于陰虛火旺者,內分泌疾病屬于熱盛津傷者,功能性便秘、腸道激惹綜合征屬于腸燥津枯者。

用法用量

煎服,6-12g。

禁忌

1、中藥配伍禁忌:與石膏相須為用,配伍應用時不宜劑量過大。

2、中西藥配伍禁忌:

(1)不宜與維生素C、煙酸、谷氨酸、胃酶合劑等酸性較強的藥物聯(lián)用,可使上述藥物分解,藥效降低。

(2)不宜與普萘洛爾等β受體阻滯藥同服,可使心跳減慢。

注意事項

本品性寒質潤,有滑腸作用,故脾胃虛寒、大便溏泄者忌服。

化學成分

本品根莖含多種知母皂苷、知母多糖;此外,尚含芒果苷、異芒果苷、膽堿、尼克酰胺、鞣酸、煙酸及多種金屬元素、黏液質、還原糖等。

藥理作用

知母浸膏動物實驗有防止和治療大腸桿菌所致高熱的作用;體外實驗表明,知母煎劑對痢疾桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、白喉桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌及某些致病性皮膚癬菌等有不同程度的抑制作用;其所含知母聚糖A、B、C、D有降血糖作用,知母聚糖B的活性最強;知母皂苷有抗腫瘤作用。

相關論述

1、《神農本草經》:“主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水,補不足,益氣?!?/p>

2、《用藥法象》:“瀉無根之腎火,療有汗之骨蒸,止虛勞之熱,滋化源之陰?!?/p>

3、《本草綱目》:“知母之辛苦寒涼,下則潤腎燥而滋陰,上則清肺金而瀉火,乃二經氣分藥也。”

臨床應用

方劑:

白虎湯(《傷寒論》)、知柏地黃丸(《醫(yī)方考》)、玉液湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)。

中成藥:

大補陰丸、清肺抑火丸、養(yǎng)陰降糖片、清胃黃連丸。

相關配伍

1、治外感熱病,高熱煩渴者,常與石膏相須為用,如白虎湯(《傷寒論》)。

2、治肺熱燥咳,常配貝母用,如二母散(《證治準繩》);若配杏仁、萊服子,可治肺燥久嗽氣急,如寧嗽煎(《奇方類編》)。

3、治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者,常配黃柏、生地黃等藥用,如知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。

4、治陰虛內熱之消渴證,常配天花粉、葛根等藥用,如玉液湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)。

5、治陰虛腸燥便秘證,常配生地黃、玄參、麥冬等藥用。

附注

配伍應用

1、知母配黃連:知母苦寒瀉火邪,質潤能滋陰潤燥;黃連大苦大寒,可瀉實火、解熱毒。二藥同為苦寒清熱之品,相須為用,清熱瀉火之力增強,尤側重于瀉心胃實熱;且一燥一潤,清火而不傷陰。適用于肺胃火熱亢盛之咳嗽痰多、口臭牙痛等,及內熱津傷之消渴證。

2、知母配天花粉:知母上能潤肺瀉火,中能清胃熱,下能補腎陰、瀉虛火,對虛實之熱均有效;天花粉有生津潤燥止渴、清熱化痰之功。二藥相須為用,善清肺胃實熱而生津止渴。適用于熱病傷津之口干舌燥、煩渴,消渴證,肺痿干咳等。

3、知母配黃芩:知母既能清肺火,又能潤肺燥;黃芩能除上、中焦火邪,善瀉肺火而解肌熱,為肺經之藥。二藥相須為用,清泄肺火之力增強,且有潤肺止咳之功。適用于肺有實熱之咳嗽、痰黃等,也可用于肺熱移于大腸之便秘、腹脹等。

4、知母配黃柏:知母性寒質潤,上能清肺熱,下能瀉腎火,中能清胃熱,具有滋陰潤燥的特點;黃柏苦寒沉降,長于瀉腎家之火,清下焦?jié)駸?。二藥配用,具有滋陰潤燥退熱、瀉火解毒除濕的作用,尤善清下焦虛熱。適用于陰虛火旺之骨蒸潮熱盜汗等,相火妄動之夢遺滑精,下焦?jié)駸崴碌男”愣坛?、大便瀉而不爽、婦女帶下黃濁等,及男子“陽強”、女子性欲亢進等。

5、知母配地骨皮:知母苦潤清熱滋陰,上能潤肺瀉火,中能清胃熱,下能補腎陰、瀉虛火,故對虛實之熱均有效;地骨皮性寒清熱涼血,甘淡而不傷陰,具有清熱降火、涼血除蒸之功,對虛熱、實熱均可應用。二藥配用,可相互促進,功效更著,清熱降火而無苦燥傷陰之弊。適用于熱病煩渴、肺熱喘咳、陰虛骨蒸潮熱盜汗等。

6、知母配酸棗仁:知母清熱滋陰而降心火;酸棗仁益肝血而寧心安神。二藥配用,心肝并治,共奏養(yǎng)心陰、益肝血、安神定志之功。適用于陰虛有熱、虛煩不寐、心悸健忘等。

鑒別應用:

石膏與知母:二者皆性寒、歸肺胃經,均能清熱瀉火、除煩止渴,都能用治溫熱病邪在氣分,壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃實熱證,兩者常相須為用。同時,二者皆可用治肺熱咳嗽。不同之處在于,石膏辛甘大寒,瀉火力強,重在清解(清熱之中并能解肌),偏重于清瀉肺胃實火,故邪熱郁肺之氣急喘促、咳嗽痰稠、發(fā)熱口渴(肺熱咳喘),以及胃火上炎之頭痛、牙齦腫痛等,石膏多用。同時,石膏煅用有清熱收濕、斂瘡生肌之效,又常外用于瘡瘍潰爛、久不收口,濕疹濕瘡,水火燙傷等。知母則苦甘性寒質潤,滋陰潤燥之力較強,重在清潤(清熱之中并能滋陰潤燥),偏重于滋潤肺胃之燥,故陰虛燥咳、干咳無痰,以及陰虛消渴等,知母多用。同時,知母又長于滋腎降火,并能潤腸通便,又可用于陰虛火旺,骨蒸潮熱、盜汗、遺精、心煩,以及陰虛腸燥便秘等。

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