最近這些年來(lái)，在一般的單位健康查體當(dāng)中，體檢越來(lái)越多的對(duì)成年人選擇了用CT來(lái)代替了過(guò)去的普通胸片。隨著CT胸部檢查的增多，肺部結(jié)節(jié)的檢出率也越來(lái)越多。一般來(lái)說(shuō)，普通的CT檢查大約6%的患者會(huì)出現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)，而普通的胸片檢查呢，大約是1/200的人會(huì)出現(xiàn)肺部的結(jié)節(jié)。
有一位高老先生，今年已經(jīng)73歲了，在去年11月份的查體當(dāng)中，出現(xiàn)了左肺的肺部結(jié)節(jié)，大約是8㎜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生給予抗炎治療后，這個(gè)結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的變化，也就是說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)不是有慢性炎癥引起的。所以醫(yī)院的醫(yī)生建議要隨訪(fǎng)。
三個(gè)月以后進(jìn)行第二次檢查，以后每相隔半年的時(shí)間再進(jìn)行一次復(fù)查。那么自從肺部結(jié)節(jié)查出來(lái)以后，這位高老先生心情突然變得焦慮起來(lái)，吃不下飯也睡不好覺(jué)，總是擔(dān)心這個(gè)結(jié)節(jié)是不是肺癌，萬(wàn)一是肺癌怎么辦？越想越害怕，像這樣的患者，我們說(shuō)在臨床當(dāng)中并不少見(jiàn)。
許多查出肺部結(jié)節(jié)的人，都有這種心理，甚至有許多人查出來(lái)肺部結(jié)節(jié)是小于5㎜的微小結(jié)節(jié)，也擔(dān)心這個(gè)結(jié)節(jié)可能是惡性的，也出現(xiàn)了各種各樣的焦慮情緒。
怎樣來(lái)認(rèn)識(shí)肺部結(jié)節(jié)？
對(duì)于在臨床常見(jiàn)的肺部結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)，小于5㎜的肺部結(jié)節(jié)，大部分都是良性的，或者換句話(huà)說(shuō)，95%以上的小于5㎜的肺部結(jié)節(jié)都是良性的。當(dāng)然隨著肺部結(jié)節(jié)它逐漸的增大，惡性概率也會(huì)逐漸的增高。
當(dāng)一種磨玻璃結(jié)節(jié)大于8㎜的時(shí)候，肺部的實(shí)性結(jié)節(jié)大于10㎜的時(shí)候，就需要引起我們的關(guān)注。這時(shí)候它的惡性概率就會(huì)明顯增加。其實(shí)很多人對(duì)肺部結(jié)節(jié)都有一定的誤解。我們說(shuō)引起肺部結(jié)節(jié)的原因有好多，肺部結(jié)節(jié)并不是直接就與肺癌劃等號(hào)。
一般來(lái)說(shuō)，引起肺部結(jié)節(jié)的原因大致有以下幾個(gè)方面：
1.吸煙和空氣污染
2.肺部的慢性炎癥，比如慢性支氣管炎，肺部結(jié)核病病灶，支氣管哮喘等這種小氣道的慢性炎癥的長(zhǎng)期存在都有可能是肺部結(jié)節(jié)的誘因。
我今天就在門(mén)診當(dāng)中遇到一位患者，他患有哮喘病已經(jīng)有5年了，在CT胸片的查體當(dāng)中出現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)。這個(gè)患者她沒(méi)有其他的慢性支氣管炎，也沒(méi)有肺結(jié)核病灶，那么和他肺部的炎癥直接相關(guān)的就是長(zhǎng)期哮喘的這種小氣道的炎癥；
3.肺部的良性腫瘤，比如癌前病變，都可以以肺部結(jié)節(jié)的形式作為臨床表現(xiàn)。比如說(shuō)我們常說(shuō)的肺癌的癌前病變的一種典型的病灶，那就是不典型腺瘤樣增生。這種不典型腺瘤樣增生在肺部結(jié)節(jié)當(dāng)中一點(diǎn)都不少見(jiàn)。
肺部的惡性腫瘤，也就是我們常說(shuō)的肺癌，目前肺癌的發(fā)病率非常高，有資料報(bào)道，在2015年咱們中國(guó)大陸肺癌的發(fā)病人數(shù)達(dá)到了73萬(wàn)人，而因?yàn)榉伟┒劳龅幕颊哌_(dá)到了60萬(wàn)人。那么這個(gè)數(shù)目非常的驚人。也提示我們要高度的警惕這種肺部結(jié)節(jié)向肺癌的轉(zhuǎn)變。
4.肺部的轉(zhuǎn)移瘤 人體的許多臟器的腫瘤都可以出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，比如說(shuō)對(duì)于女性常見(jiàn)的乳腺癌大約有20%的患者會(huì)出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移灶最早也是以肺部結(jié)節(jié)的形式來(lái)表現(xiàn)。其他部位的惡性腫瘤也會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移。包括腎臟的惡性腫瘤、腸道的惡性腫瘤都會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移。這些轉(zhuǎn)移瘤最早可能都是以肺部結(jié)節(jié)的形式來(lái)表現(xiàn)。
預(yù)防肺部結(jié)節(jié)的形成：
在生活當(dāng)中我們要盡量的不吸煙，并且要注意避開(kāi)二手煙，及時(shí)治療肺部的慢性炎癥。無(wú)論是慢性的支氣管炎還是肺部的結(jié)核，還是哮喘這種慢性的氣道炎癥我們都應(yīng)該進(jìn)行有效的治療，減輕和有效的控制肺部的慢性炎癥，也是降低肺部結(jié)節(jié)形成的一種有效措施。
同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)患有腫瘤的患者一定要及時(shí)的進(jìn)行治療，并且堅(jiān)持長(zhǎng)期治療來(lái)避免肺部轉(zhuǎn)移灶的形成。那么對(duì)于肺癌的患者，我們說(shuō)這一部分人，在早期肺部結(jié)節(jié)往往也是它們的一種表現(xiàn)形式。我們應(yīng)當(dāng)高度警惕。當(dāng)肺部結(jié)節(jié)小于5㎜的時(shí)候一般來(lái)說(shuō)，良性的概率高。＃健康科普排位賽＃
隨著肺部結(jié)節(jié)逐漸的增大和密度的變化，比如說(shuō)有實(shí)性結(jié)節(jié)變成了磨玻璃結(jié)節(jié)，這種磨玻璃結(jié)節(jié)的惡性概率比實(shí)性結(jié)節(jié)要高。由磨玻璃結(jié)節(jié)伴隨著它的生長(zhǎng)發(fā)展為混雜磨玻璃結(jié)節(jié)，惡性的概率又比普通的磨玻璃結(jié)節(jié)要高。當(dāng)出現(xiàn)這些改變的時(shí)候，都應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。
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