《傷寒雜病論》諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。
桂枝芍藥知母甘草湯方
桂枝三兩15g 芍藥三兩15g 知母二兩10g 甘草二兩10g
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三眼。
================================
注解：《金匱要略》有：桂枝芍藥知母湯方，藥為九味。原方在下面↓↓↓
================================
《金匱要略》寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心。歷節(jié)黃汗出，故曰歷節(jié)。
趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
《金匱要略》諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。
桂枝芍藥知母湯
處方：麻黃二兩 防風(fēng)四兩 白術(shù)五兩 桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜五兩 知母四兩 炮附子二枚
用法：右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
諸肢節(jié)疼痛，身體贏瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出，故曰歷節(jié)。
味酸則傷筋，筋傷則緩，名日泄，咸則傷骨，骨傷則痿，名日枯，枯泄相搏，名日斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨(dú)行，榮衛(wèi)俱微，三焦無御，四屬斷絕，身體贏瘦，獨(dú)足腫大，黃汗出，兩脛熱，便為歷節(jié)。
少陰，脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。
肥盛之人，脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致也。
對(duì)風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有佳效 關(guān)鍵在于附子，無附子則不效，少用也不效
熱盛去附子加龍膽秦艽
每日不輟，病停藥停
岳美中：女，50，感風(fēng)寒發(fā)熱，左肩關(guān)節(jié)疼痛不能活動(dòng)，左拇指第一指節(jié)紅腫熱痛，兩膝關(guān)節(jié)疼不可屈伸，來診時(shí)已難自己行走，午后每發(fā)寒熱，投與桂枝芍藥知母湯，熱退，3劑后能自己行動(dòng)，續(xù)服10劑，諸癥皆除
趙明銳：54，六七年來，膝關(guān)節(jié)疼痛，初輕微，逐漸加重，伸屈不便，遇冷則甚，繼發(fā)踝關(guān)節(jié)疼痛，局部不紅腫，腿腳冰涼，脈遲緩，曾服烏頭湯5劑，癥狀毫無改善，桂枝30克芍藥10克甘草10克知母10克防風(fēng)10克麻黃30克附子30克白術(shù)15克，上藥研細(xì)半個(gè)月內(nèi)服完，疼痛大減，下肢松動(dòng)輕健，行走不需扶杖，腿冷也減輕，唯屈伸仍有中度疼痛，再服3周后癥狀消失，至今未發(fā)正常勞動(dòng)
易華堂：年過20，遠(yuǎn)行出汗跌落水中，始兩足酸麻，繼而足膝腫大，屈伸不能，兼兩手震顫，時(shí)而遺精，治療3年罔效，幾成廢人，麻黃6克桂枝12克芍藥9克知母12克白術(shù)12克附子12克防風(fēng)12克炙甘草6克生姜15克，另服芍藥甘草湯芍藥18克炙甘草9克，外用麻黃松節(jié)白芥子等分各30克研細(xì)酒調(diào)外敷患處，半月腳稍伸，再半月能站立，再一月漸能行，再守方半月手不站，不遺精，行走如常
傅春梅：48，右肩疼痛，活動(dòng)受限一年，起于肩部外傷，疼痛夜間尤重，常痛醒，天氣變化尤甚，推拿理療不效，桂枝10克附片9克麻黃3克黃芪10克知母12克白術(shù)10克防風(fēng)10克生姜10克芍藥20克甘草9克制川烏8克，并配合手法治療。5劑痛減夜寐轉(zhuǎn)安，繼進(jìn)30劑，疼痛消失，肩部活動(dòng)功能明顯改善
本方治療肩周炎極佳
尹鐵漢：女，33，右腿疼痛，行走困難已兩周，經(jīng)西醫(yī)診斷為風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛，右腿外側(cè)劇烈疼痛，足不敢觸地，不能屈伸，麻黃10克桂枝15克芍藥20克生姜20克甘草10克防風(fēng)15克附子10克白術(shù)25克知母20克，2劑，疼痛減半，行動(dòng)不蹣跚，脈象弦緩，續(xù)進(jìn)2劑，痊愈，一直在家勞動(dòng)
張其昌：38，長期從事野外工作，素骨節(jié)疼痛，一日跋涉途中遇驟雨，翌晨寒戰(zhàn)發(fā)熱，腰痛如折，下肢軟弱無力，不能站立，二便失禁，診為馬尾神經(jīng)炎，病情好轉(zhuǎn)，惟下肢仍麻木疼痛，軟弱無力，須持杖而行，服滋補(bǔ)肝腎藥三百余劑，療效甚微，色黝黑（長期在野外能不黝黑），形體消瘦，下肢肌肉萎縮，脈浮滑而促，時(shí)有歇止，不能自還，自言形寒畏冷，下肢有灼熱感，麻黃15克桂枝20克芍藥20克生姜20克甘草15克防風(fēng)20克附片20克白術(shù)20克知母20克，17劑，每服藥后，周身微微出汗，汗后全身舒泰，下肢疼痛減緩，加薏苡20克石斛20克減附片為15克，10劑，隔日一劑，下肢已無麻木脹痛感，但仍不耐行走，桂枝15克芍藥15克生姜20克炙甘草10克大棗10枚黃芪20克當(dāng)歸15克牛膝10克木瓜10克，隔日一劑，3個(gè)月后隨訪，諸癥悉除，未再復(fù)發(fā)
馬繼松：女，38，身體肥胖喜食，一周前感右腿彎部酸痛腫脹，五日后局部漫腫，皮色如常，按之痛甚，微感寒熱，診為深部組織炎，苔白濁膩脈滑，漾漾欲惡，身懶肢沉，麻黃桂枝芍藥知母防風(fēng)白術(shù)白芥子銀花花粉當(dāng)歸姜夏云苓，連服5劑，諸癥霍然
屬“流注”
唐祖宣：27，腹部手術(shù)后不明原因，引起左下肢腫脹熱痛，不能行走，診為靜脈血栓，服抗菌素和中藥活血化瘀、清熱解毒藥無效，苔黃膩，左下肢全腿腫脹，色潮紅，抬高患肢減輕，下垂嚴(yán)重不能行走，氣候變化遇冷加重，常覺惡寒，四肢無力，麻黃9克桂枝15克芍藥30克生姜9克甘草9克防風(fēng)30克炮附子15克知母30克白術(shù)15克防己15克黃柏15克，10劑后疼痛減輕，溫度好轉(zhuǎn)，下肢腫脹減輕，但舌苔仍黃，脈滑數(shù)，加蒼術(shù)15克薏苡仁60克銀花30克，服10劑舌苔退，脈變緩澀，腿腫全消，能行走，改用活血化瘀，先后加桃仁紅花蘇木劉寄奴乳沒等，現(xiàn)已參加工作，追訪3年未復(fù)發(fā)
唐祖宣：38，兩手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹、強(qiáng)直、疼痛已4年，輾轉(zhuǎn)治療不效，確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，投燥濕祛風(fēng)、清熱化濕之品不效，用激素類藥物時(shí)輕時(shí)重，停用則病情如故，色青黑，痛苦病容，舌淡苔白，四肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直，腫脹疼痛，兩手尤甚，得熱痛減，遇寒加重，天陰疼痛更劇，麻黃9克桂枝18克芍藥18克生姜12克甘草9克附子15克防風(fēng)15克蒼術(shù)15克炮白術(shù)12克薏苡仁30克黃芪30克知母18克黃柏15克，4劑，藥后疼痛減輕，，續(xù)服38劑，疼痛消失，關(guān)節(jié)屈伸自如，腫脹消失，5年后隨訪未發(fā)
尹鐵漢：39，七歲時(shí)麻疹后過多游泳致喘咳，后每年冬春和梅雨季節(jié)必發(fā)并逐漸加重，見腹部中度膨隆，腹壁靜脈怒張，肺下可聞水泡音，下肢中度凹陷性浮腫，X線右肺有陳舊性結(jié)核，心電圖右心室肥大伴勞損，麻黃5克桂枝10克芍藥10克生姜3克炙甘草10克附片10克黃芪25克知母10克生白術(shù)15克防己15克葶藶子25克大腹皮15克茯苓25克，3劑咳喘較平，小便暢浮腫減輕，復(fù)予3劑便調(diào)納增，吐痰減少，胃腹水未盡，加桑皮20克五加皮20克續(xù)服7劑，腹水腿腫全消，納食好轉(zhuǎn)，改服腎氣丸調(diào)理，一月后能從事理發(fā)等輕工作，但肝臟未見明顯縮小，心電圖也未明顯改善
馬繼松：女，48，患慢性支氣管炎近十年，因外出冒風(fēng)，晚間又食飲過多，入夜咳，喉間轆轆有聲，病水飲以溫藥和之，炙麻黃5克桂枝10克芍藥10克甘草5克附子5克白術(shù)10克知母3克厚樸10克萊菔10克杏仁10克姜半夏10克蘇子10克白芥子10克，3劑安，胃苓二陳湯調(diào)理
馬繼松：3，出生后一直人工喂養(yǎng)，故較瘦弱，三天前發(fā)熱，咳嗽，鼻塞噴嚏，服退熱藥，遍體大汗，熱稍退，惟煩躁，復(fù)求醫(yī)遇大雨而歸，見色蒼白，咳嗆不暢，神萎氣急，腹瀉肢冷，身有暗淡不紅之點(diǎn)，濕鑼音，透視有絮狀陰影，診為麻疹合并肺炎，炙麻黃2克桂枝3克芍藥5克姜3片炙甘草5克附片3克前胡5克麥冬5克云苓10克山藥10克潞黨參10克五味子3克知母3克，咳嗆減肢暖汗收，疹點(diǎn)色轉(zhuǎn)紅艷，再予2劑，神情大振，咳、泄均止，已思飲食，減知母附片前胡芍藥加白術(shù)５克芍藥5克谷芽10克地骨皮10克，攜方3劑欣喜返家
岳美中：17，1955年5月因去河中洗澡捉魚受涼，數(shù)日后左股關(guān)節(jié)脹痛，漸至及兩膝關(guān)節(jié)亦發(fā)紅腫大疼痛，左側(cè)尤甚，不能行走，兩膝屈伸不利，經(jīng)常發(fā)燒，體溫38度左右，已經(jīng)4月左右，多方醫(yī)治無效，予桂枝芍藥知母湯加減，數(shù)劑而瘥。5年后于1960年夏，因雨淋受冷復(fù)發(fā)肌肉疼痛，午后發(fā)燒痛劇，無汗，二便如常，按麻黃杏仁薏苡仁甘草湯治療，服16劑而愈，但左腿仍不太靈光。又于1961年3月13日來我院治療，此時(shí)只覺左膝關(guān)節(jié)發(fā)沉而脹，足脛發(fā)涼而不出汗，走路后加劇并見游移性疼痛，故走路不靈活，兩下腿皮膚干燥，肌肉消瘦，時(shí)常心跳頭暈氣短，又予桂枝芍藥知母湯，2劑，遍身涔涔汗出，汗后身出核桃大紫包甚多，皮膚瘙癢，再服4劑，兩足走路輕快，心跳氣短頭暈步行蹣跚等癥消失，下肢亦潮潤不干，前方稍減其量，3劑后諸癥消失，2年后隨訪，又因淋雨受濕復(fù)發(fā)，因條件所限，未能及時(shí)治療，因而遷延不愈
王夜：女，28，水產(chǎn)經(jīng)營者，右膝腫痛1年余。2013年底右膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，疼痛日緩，患者肢體變細(xì)，皮色如常，曾作關(guān)節(jié)穿刺抽出紅色液體，常服西藥及針灸治療無效果。2013年12月來診，步履艱難，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱，麻黃10克桂枝15克芍藥30克生姜6克甘草6克大棗3枚附子10克當(dāng)歸15克川芎10克鹿角片10克，6劑痛減，續(xù)服10劑痛止，膝關(guān)節(jié)腫大不消，脈色變濡，舌苔厚膩色白滑潤，土茯苓30克萆薢15克蒼術(shù)10克薏苡仁30克黃柏10克滑石30克陳皮10克木瓜25克獨(dú)活30克紅花10克，9劑，膝腫漸消，倚杖可以慢走，又服9劑，腫消如常，再服9劑鞏固
朱木通：37，肌肉不豐滿但結(jié)實(shí)，膝關(guān)節(jié)炎腫脹疼痛，右睪丸下墜。中西治療半年效不顯。右膝蓋骨內(nèi)側(cè)腫脹疼痛有灼熱感，以此處為中心流注于下肢各處，諸如內(nèi)踝、外踝、中足骨、指骨等處，常與膝關(guān)節(jié)處連帶腫脹疼痛，工作中疾行時(shí)更加難堪。先是關(guān)節(jié)炎治療不久，右側(cè)睪丸漸覺下墜，至最近更加向下方而墜，牽引強(qiáng)急，常與關(guān)節(jié)炎并發(fā)。食欲佳，常便秘。桂枝芍藥知母湯加大黃，初時(shí)不甚效，第三帖后略差，自是日漸轉(zhuǎn)好，十余日后不唯關(guān)節(jié)炎愈，則睪丸亦恢復(fù)原來位置，如無病時(shí)。停藥月余后以頸部淋巴炎來診，自云其在治療關(guān)節(jié)炎之時(shí)以發(fā)生，唯恐醫(yī)生不能兼顧故隱忍不表。其大如鳩卵，按之移動(dòng)疼痛，自覺項(xiàng)背拘急強(qiáng)硬，以通套之小柴胡加桔梗石膏，十余日不見好轉(zhuǎn)，再加葛根海藻，一帖則大差，再服十余日全部消散無余
胡希?。?9，1966年2月15日初診，左足腫痛已五六年，近兩年加重，拍片示跟骨骨質(zhì)增生，現(xiàn)左足腫痛，怕冷，走路則疼甚，口中和，不思飲，苔薄白，脈沉弦，麻黃2錢桂枝4錢芍藥4錢生姜4錢炙甘草2錢附子2錢防風(fēng)4錢知母4錢蒼術(shù)4錢，7劑痛減，走路后仍疼，休息后恢復(fù)較治療前為快，加附子為3錢繼服，1月后足跟腫消失，疼痛已不明顯
注解：本文收錄自網(wǎng)絡(luò) 1961年3月13
聯(lián)系客服
