三八婦女節(jié)期間，《養(yǎng)生堂》欄目邀請(qǐng)北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科幾位專家和您聊一聊女性健康。 3月8日主講專家是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任郁琦教授。
扛一扛，更年期真的可以過(guò)去嗎？
調(diào)查顯示，僅1%—2%的人會(huì)去醫(yī)院治療更年期。很多人以為，絕經(jīng)、卵巢功能減退是個(gè)自然現(xiàn)象，“扛一扛”不就過(guò)去了，還用治療？殊不知這個(gè)自然現(xiàn)象不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)心情焦慮、抑郁，影響生活質(zhì)量不說(shuō)，還是女性此后生命中眾多疾病的“罪魁”，如血脂改變進(jìn)而引發(fā)心臟病，鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松甚至是骨折等。
焦慮、愛(ài)發(fā)脾氣等情緒波動(dòng)，是大家最熟知也是最典型的更年期癥狀，但很多人對(duì)此不夠重視。此外，失眠、愛(ài)出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、耳鳴、皮膚感覺(jué)異常等，都是其早期癥狀，其實(shí)這些都意味著卵巢功能的衰退，接著還可能出現(xiàn)陰道干燥、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。
有癥狀必須及時(shí)找醫(yī)生治療。
那么更年期的問(wèn)題應(yīng)該如何治療呢？這要從更年期問(wèn)題的根源說(shuō)起。更年期從字面上來(lái)講，“更”就是變化的意思，“年”這里指的不是一年兩年，而是一個(gè)時(shí)代。變化的時(shí)代也就是說(shuō)一個(gè)時(shí)代的變遷，從這個(gè)字面上來(lái)理解，女性在更年期前后經(jīng)歷了一個(gè)翻天覆地的變化。這樣一個(gè)翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退，女性到40歲以后，卵巢功能的儲(chǔ)備急劇減少，到了50歲，大多數(shù)人卵巢里面的卵會(huì)基本就沒(méi)有了。卵巢里面的卵有什么作用呢？生育是它一個(gè)主要的作用，如果沒(méi)有卵了，人就沒(méi)有生育功能了。另外一個(gè)非常重要的作用就是雌激素的分泌，雌激素是從卵周圍的顆粒細(xì)胞分泌的，其他地方是基本不能產(chǎn)生雌激素的。卵巢功能衰退，卵巢里沒(méi)有卵就沒(méi)有雌激素的產(chǎn)生了。更年期這個(gè)翻天覆地的時(shí)代的變遷根本原因就是雌激素的缺乏，因此激素補(bǔ)充治療是解決多種更年期相關(guān)問(wèn)題的根本之道。當(dāng)然，由于絕經(jīng)是在50歲左右發(fā)生，隨著年齡的增長(zhǎng)，還會(huì)伴隨很多衰老的相關(guān)問(wèn)題，這些不一定全部都是絕經(jīng)所帶來(lái)的，這就需要一個(gè)包含生活方式調(diào)整、激素補(bǔ)充治療、鈣和維生素D補(bǔ)充、骨質(zhì)疏松和其他相關(guān)問(wèn)題的針對(duì)性治療等一系列全面治療方案，而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問(wèn)題的嚴(yán)重程度下，藥物的選擇也有所不同，這就必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
把握“時(shí)間窗”平穩(wěn)度過(guò)“更年期”
圍絕經(jīng)期是指卵巢功能開(kāi)始減退到絕經(jīng)后1年之間，大約持續(xù)3～5年。按照女性絕經(jīng)的平均年齡50歲來(lái)計(jì)算，通常出現(xiàn)在45～55歲。
在圍絕經(jīng)期，女性卵巢的功能衰竭，性激素水平紊亂，月經(jīng)失調(diào)是圍絕經(jīng)期開(kāi)始的標(biāo)志性癥狀，除此之外，超過(guò)七成的女性還會(huì)不同程度地出現(xiàn)其他癥狀，如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑郁焦慮、皮膚萎縮和關(guān)節(jié)疼痛等。對(duì)于圍絕經(jīng)期的癥狀，應(yīng)給予足夠的重視與合理的治療，避免為骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等老年疾病埋下隱患。
圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應(yīng)減少的時(shí)期。在圍絕經(jīng)期，除女性受孕機(jī)會(huì)大大減少外，雌激素的下降還會(huì)導(dǎo)致骨量呈陡坡式快速丟失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。所以，在圍絕經(jīng)期適當(dāng)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，可以保持骨量，阻止骨量迅速丟失,從而預(yù)防骨質(zhì)疏松。同樣，激素補(bǔ)充也可以預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成,從而預(yù)防心血管疾病。目前還有研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)的退化也與雌激素的長(zhǎng)期缺乏有密切關(guān)系，早期開(kāi)始，及時(shí)補(bǔ)充雌激素，可以在一定程度上減少老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。但如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)“窗口”后才使用激素補(bǔ)充治療，即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態(tài)，但由于動(dòng)脈粥樣硬化和神經(jīng)系統(tǒng)的退化已經(jīng)發(fā)生，將不能降低心血管疾病和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。因此，從圍絕經(jīng)期開(kāi)始到絕經(jīng)早期，是激素補(bǔ)充治療的“時(shí)間窗”，國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)和和各國(guó)的專家都指出，在絕經(jīng)10年之內(nèi)開(kāi)始，對(duì)有癥狀的中年婦女進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，將形成對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期益處。
需求專業(yè)幫助，合理使用激素補(bǔ)充治療
激素補(bǔ)充治療是一個(gè)醫(yī)療措施，因此應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)掌握其應(yīng)用，而不能盲目使用。大家要注意這樣幾個(gè)問(wèn)題：j激素補(bǔ)充治療不是什么人都能用的：絕經(jīng)及相關(guān)癥狀(如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀、神經(jīng)精神癥狀等)和預(yù)防骨質(zhì)疏松的需要，是應(yīng)用激素補(bǔ)充治療的首要適應(yīng)證，而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產(chǎn)科問(wèn)題則屬于禁忌證；k激素補(bǔ)充治療不是什么問(wèn)題都能解決的：年老以后會(huì)出現(xiàn)多種衰老的問(wèn)題，這些問(wèn)題并不都是由于雌激素缺乏引起的，激素補(bǔ)充治療只能解決由于雌激素缺乏所帶來(lái)的問(wèn)題，而不能解決因年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的疾病；l激素補(bǔ)充治療不是什么時(shí)候都能開(kāi)始的：由于上面所講的“時(shí)間窗”問(wèn)題，應(yīng)積極爭(zhēng)取在這一時(shí)間段啟動(dòng)激素補(bǔ)充治療，過(guò)了這個(gè)“窗口”再開(kāi)始使用，益處就很有限了。此外，對(duì)于有子宮的女性，還不能只補(bǔ)充雌激素，應(yīng)該同時(shí)補(bǔ)充相應(yīng)的孕激素，這樣才更加安全。
目前，人類的平均壽命接近80歲，50歲前后正在進(jìn)入“更年期”的女性，應(yīng)該是人到中年的黃金時(shí)期。你們是家庭的中堅(jiān)力量，是工作單位骨干和精英，承擔(dān)著繁重的社會(huì)職責(zé)。在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用綜合全面的正確健康措施，并適時(shí)接受激素補(bǔ)充治療，將可以減輕“更年期”的煩惱，提高生活質(zhì)量，降低老年慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，更加健康地安然度過(guò)人生的后30年。
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