痛經(jīng)是婦科的常見病，臨床以行經(jīng)前后或經(jīng)期少腹及腰部痛為主癥，其主要機(jī)理為氣血運(yùn)行不暢所致。中醫(yī)整體觀念出發(fā)，認(rèn)為月經(jīng)期間抵抗力減低，易受六淫侵襲和七情所傷。如寒邪客于沖任，與血相結(jié)而致經(jīng)血凝滯，郁怒傷肝，致肝氣郁滯,營(yíng)血不暢，以致體質(zhì)虛弱，氣血不足，肝腎虧虛，胞脈失養(yǎng)，均可引起痛經(jīng)。《景岳全書：婦人規(guī)》說(shuō)；〝經(jīng)行腹痛，癥有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。〞據(jù)此，臨床當(dāng)分虛、實(shí)兩大類型進(jìn)行辨證施治。
1、實(shí)證
1、氣滯血瘀型；多因憂思郁怒，肝氣不舒，氣機(jī)不利，不能運(yùn)血以暢行，以致血滯于胞脈而見痛經(jīng)。
主癥：經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛。氣滯為主，脹甚于痛，脹甚連及兩脅，胸悶，或乳房作脹，血瘀為主者，痛甚于脹，按之痛甚。經(jīng)水量少，淋漓不暢，脈沉弦或細(xì)澀，舌質(zhì)偏紅或泛紫。
2、寒凝型；多因經(jīng)期涉水淋雨，或飲食生冷，感受寒邪，滯于胞宮，血得寒則凝，致經(jīng)血運(yùn)行不暢而作痛。誠(chéng)如張景岳所說(shuō)：〝經(jīng)水臨行，誤食冷物，若寒滯于經(jīng)，或外寒所逆，或素不慎寒涼，以致凝結(jié)不行，則留聚為痛。〞
主癥：經(jīng)前或經(jīng)行少腹拘攣冷痛，或絞痛，得溫減輕，痛甚嘔吐清水，四肢不溫，經(jīng)水量少色黯紅，淋而不暢，或夾有血塊，脈沉遲或沉緊，舌苔薄白。
虛證
1；氣虛血少型：多因脾胃虛弱，化源不充，以致氣血不足，或久病、多產(chǎn)，氣血兩虧，經(jīng)行之后，血海益虛，胞脈失養(yǎng)而引起痛經(jīng)。
主癥：經(jīng)期或經(jīng)后少腹綿綿作痛，得按痛減，經(jīng)色談紅量少，面色蒼白，頭暈乏力，脈濡細(xì)，舌淡紅。
2：虛寒型：多因素體陽(yáng)虛，胞宮虛寒，血失溫運(yùn)，經(jīng)行不暢，不通則痛，而致痛經(jīng)。
主癥：經(jīng)前或經(jīng)行少腹冷痛，喜按喜溫，經(jīng)水色淡量少，畏寒怯冷，四肢不溫，大便溏薄，脈沉遲，舌淡白。
3：肝腎陰虧型：多因稟賦不足，肝腎本虛，或久病、多產(chǎn)，或房勞過(guò)度，以致精血虧損，沖任不足，胞脈失養(yǎng)，遂令經(jīng)行作痛。
主癥：經(jīng)來(lái)量少色紅，經(jīng)行后少腹作痛，腰膝酸痛，手心灼熱，口干咽燥，眩暈耳鳴，脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅絳。
