陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴(yán)寒，萬類深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也，中而即病者，名曰傷寒。不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈。ú灾鳉鉃椴。?/font>暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)嵴撸杂啥瑫r觸寒所致，非時行之氣也。（《宋本傷寒論·傷寒例》）
所謂“四時正氣”，是指四時正常的氣候，即四時之“主氣”，“主運(yùn)”，謂春溫、夏熱、秋燥、冬寒。此四時之氣皆能為外感之病，不過春夏之溫?zé)嶂魃L，秋冬之燥寒主收殺，所以陰寒為病，最為肅殺毒厲之氣，但可以預(yù)防。
冬時感寒即發(fā)病，“名曰傷寒”。寒邪傷人體陽氣，若人體陽氣旺，拒寒于外表，不得即病，至春夏陽升之時，乘勢陽氣郁發(fā)，而為春之溫病、夏之暑病。這也屬四時正氣病，不是時行之氣?！秱方酉抡f：
凡時行者，春時應(yīng)暖而反大寒，夏時應(yīng)熱而反大涼，秋時應(yīng)涼而反大熱，冬時應(yīng)寒而反大溫，此非其時而有其氣。是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
所謂“時行之氣”，是指四時不正常之氣，四時流行之氣，即五運(yùn)六氣之“客氣”“客運(yùn)”。“春時應(yīng)暖而復(fù)大寒”，是春行冬令。“夏時應(yīng)熱而反大涼”，是夏行秋令。“秋時應(yīng)涼而反大熱”，是秋行夏令。“冬時應(yīng)寒而反大溫”，是冬行春令。
在辨明了“四時之氣”及“時行之氣”，即“主氣主運(yùn)”及“客氣客運(yùn)”之后，《傷寒例》接下說：
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之?！秱摗窙Q病法，以斗歷占之，以說明外感病與季節(jié)氣候有密切關(guān)系?！秱分兴臅r八節(jié)，二十四氣，七十二候決病法見下：
立春正月節(jié)斗指艮， 雨水正月中斗指寅。
驚蟄二月節(jié)斗指甲， 春分二月中斗指卯。
清明三月節(jié)斗指乙， 谷雨三月中斗指辰。
立夏四月節(jié)斗指巽， 小滿四月中斗指巳。
芒種五月節(jié)斗指丙， 夏至五月中斗指午。
小暑六月節(jié)斗指丁， 大暑六月中斗指未。
立秋七月節(jié)斗指坤， 處暑七月中斗指申。
白露八月節(jié)斗指庚， 秋分八月中斗指酉。
寒露九月節(jié)斗指辛， 霜降九月中斗指戌。
立冬十月節(jié)斗指乾， 小雪十月中斗指亥。
大雪十一月節(jié)斗指壬， 冬至十一月中斗指子。
小寒十二月節(jié)斗指癸， 大寒十二月中斗指丑。
二十四氣，節(jié)有十二，中氣有十二。五日為一候，氣亦同，合有七十二候。決病生死，此須洞解也。
斗歷：“斗”指星宿中的北斗星，“歷”是歷法。古人根據(jù)斗柄所指方向，以確定月份季節(jié)，稱之為斗建。這是斗歷推算節(jié)氣的變化，從而用來確定四時正氣為病，及時行疫病。斗建節(jié)氣與《素問·五運(yùn)行大論》所言的日月五星視運(yùn)動天象圖很相同，這個五運(yùn)六氣的天綱圖，被張仲景放到了《傷寒例》中，作為《傷寒雜病論》的綱紀(jì)。十二支應(yīng)十二中氣，及三陰三陽六氣，辰戌為太陽，卯酉為陽明，寅申為少陽，丑未為太陰，子午為少陰，巳亥為厥陰。十二節(jié)應(yīng)天干及四維的乾坤巽艮，甲己合化為土運(yùn)，乙庚合化為金運(yùn)，丙辛合化為水運(yùn)，丁壬合化為木運(yùn)，戊癸合化為火運(yùn)。乾為天門，巽為地戶。正是因為此圖重要性，所以宋本《傷寒論》把這節(jié)文字刊在《傷寒例》之首。因注家不懂五運(yùn)六氣，所以很少注解。只有成無己深知其源，所以在《注解傷寒論》中，專設(shè)“首卷”解說五運(yùn)六氣，桂林古本《傷寒雜病論》專設(shè)《六氣主客》解說六氣。
http://www.shanghan.com/bbs/thread-41084-1-2.html（見圖一）
乾為天門，是夏至（6月22）的日入點(diǎn)，巽為地戶，是冬至（12月22）的日出點(diǎn)，此天門地戶將一回歸年分為上下兩個半年，所以《傷寒例》接著說：
九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月（在泉右），寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月（主氣在泉之位），寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月（在泉左），寒漸將解，為病亦輕。
此以冬時不調(diào)，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫（客氣病）。冬溫之毒，與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)其冬時伏寒，變?yōu)闇夭?strong>（主氣?。?/strong>。
從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也（客氣?。?/strong>。三月四月（司天右），或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月（司天），陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月（司天左），陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。
這是依天門地戶分兩半年，從地戶冬至日出點(diǎn)道天門夏至日入點(diǎn)為天道之陽，對應(yīng)地道之陰。并將斗建十二月分為六氣，正月二月為“初之氣”，三月四月為“二之氣”，五月六月為“三之氣”（即司天之位），七月八月為“四之氣”，九月十月為“五之氣”，十一月十二月為“終之氣”（即在泉之位）。從九月十月五之氣到正月二月初之氣，為在泉之位及其左右間。從三月四月二之氣到七月八月四之氣，為司天之位及其左右間。
主氣氣位表
傷寒和溫病、暑病為四時正氣—即主氣為病，冬溫和寒疫為時行之氣—即客氣為病。
《傷寒例》至此已辨別清楚四時主氣為病與時行客氣為病的病因病機(jī)了。然發(fā)病與不發(fā)病的重要因素，是看人能否適應(yīng)氣候變化，是否能順時養(yǎng)生。所以《傷寒例》一環(huán)接一環(huán)地接著說：
十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋?。小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，必發(fā)何病，詳而取之。
是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
依《內(nèi)經(jīng)》言太過不及，是指五運(yùn)。冬至和夏至是太陽視運(yùn)動的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，即陰陽二氣的消長轉(zhuǎn)折點(diǎn)，故設(shè)為天門地戶。春分秋分，陰陽平分，一半為陽，一半為陰，陰陽交變，而病生焉。但必須明白天道與地道之應(yīng)，天陽應(yīng)地陰（乾陽在坎），天陰應(yīng)地陽（坤陰在離），不明此理，不足以言醫(yī)。所以陰陽成為仲景辨病的大綱。
上焦-（南半球?qū)?yīng)心）太陽陽明為標(biāo)陽，寒燥為本陰，是天陰對地陽。
下焦-（北半球?qū)?yīng)腎）少陰厥陰為標(biāo)陰，風(fēng)熱為本陽，是天陽對地陰。
中焦-（赤道中對應(yīng)臍）少陽標(biāo)本皆陽，太陰標(biāo)本皆陰，是為純陰純陽。
天陽—太陽夏至點(diǎn) 對應(yīng) 地陰—北半球（北回歸線，地球北屬陰），
天陰—太陽冬至點(diǎn) 對應(yīng) 地陽—南半球（南回歸線，地球南屬陽）。
一歲之始當(dāng)從冬至日的日出算起，夏至日入點(diǎn)為其半。所以《內(nèi)經(jīng)》只定黃道圈上的乾位為天門戊分、巽位為地戶己分，沒有艮坤戊己分。乾巽天地門戶之分很重要，凡天人相應(yīng)之理皆以此為基礎(chǔ)。
《素問·五常政大論》說：“天不足西北，左寒而右涼；地不滿東南，右熱而左溫。……東南方，陽也。陽者，其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也。陰者，其精奉于上，故左寒而右涼。”
左右指地的方位言，西北之右方是西方，屬秋金，氣涼；西北之左是北方，屬冬水，氣寒。東南之左是東方，屬春木，氣溫；東南之右是南方，屬夏火，氣熱。西北為天門，天陽（夏至點(diǎn)）對地陰。東南為地戶，天陰（冬至點(diǎn)）對地陽。這就是《內(nèi)經(jīng)》對天地門戶的論述。
《傷寒例》從“傷寒之病，逐日淺深，以施方治”之后，綱領(lǐng)性地說明六經(jīng)傳變機(jī)理，則是源于《素問·熱論》。雖然《素問·熱論》對仲景《傷寒論》學(xué)術(shù)理論的形成、影響是多方面的，但不是主要的?！端貑?#183;熱論》論六經(jīng)是以經(jīng)脈病證為中心的分證綱領(lǐng)，三陽為表，三陰為里。而《傷寒論》論六經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡(luò)氣化為中心的分證綱領(lǐng)，所以陽明病有清里攻下法，三陰之病并不局限于下法，有溫里祛寒、回陽救逆、育陰清熱、寒溫并用之法。特別是厥陰病以肝臟發(fā)病為主，太陽病以心病為主等。
《傷寒例》最后闡述傷寒病的治療原則、用藥方法及調(diào)護(hù)預(yù)后等問題。可見《傷寒例》是一篇完整系統(tǒng)論述《傷寒論》淵源的專著，為《傷寒論》理論體系奠定了基礎(chǔ)，“須知此篇，乃論中綱領(lǐng)”，決不能削貶廢棄，應(yīng)給予頌揚(yáng)光大。 
