【病因病機】
濕疹的病因復雜，往往是多種內(nèi)、外因素同時相互作用而致病。內(nèi)在因素與基因遺傳有一定關(guān)系，為一種遲發(fā)性變態(tài)反應，此類人對各種致敏因子較敏感。此外，某些全身性疾病、精
神神經(jīng)因素、過度疲勞、慢性感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌失調(diào)等均可產(chǎn)生濕疹和加重病情；外在所處生活、工作環(huán)境的各種物理、化學物質(zhì)刺激及食物過敏亦可誘發(fā)濕疹。中醫(yī)認為，濕疹發(fā)病多為稟賦不耐，風濕熱邪侵襲肌膚，或血虛有熱，生風化燥，肌膚失于濡養(yǎng)所致。急性者一般以濕熱為主，亞急性者多為風熱，而慢性濕疹多為血虛風燥。
【臨床表現(xiàn)】
臨床可分為急性、亞急性和慢性3類。急性濕疹發(fā)病較快，常對稱發(fā)生?？砂l(fā)生于身體任何部位，亦可泛發(fā)全身，但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口周以及肘窩、膳窩、手、小腿、外陰和肛門周圍多見。皮損多形性，同時可見潮紅、丘疹、水皰、糜爛滲液、結(jié)痂、鱗屑并存。初起局部皮膚出現(xiàn)邊界不清的水腫性紅斑、瘙癢，紅斑不斷向四周擴展，同時出現(xiàn)較多的紅色小丘疹，很快演變成丘皰疹。如繼發(fā)感染，可成膿皰，破潰后形成紅色糜爛面并有漿液或膿液滲出。瘙癢難忍，影響睡眠。一般經(jīng)2-3周皮疹減退，滲液減少，結(jié)痂脫屑而趨于痊愈。亞急性濕疹為急性濕疹遷延而來，癥狀較為緩和，炎癥有消退傾向，表現(xiàn)為紅腫減退，滲液減少，出現(xiàn)鱗屑結(jié)痂，仍可見小丘疹、丘皰疹、小水皰及輕度糜爛。病程可經(jīng)數(shù)周面愈或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。慢性濕疹多為急性濕疹遷延而來或一開始就表現(xiàn)為慢性，患部皮膚增厚，粗糙，觸之較硬，苔癬化；常見抓痕，色素沉著，間有糜爛、滲液、血痂及鱗屑，陣發(fā)性痛癢，病程較長，可遷延數(shù)月或數(shù)年之久。
【辨證施灸】
急性濕疹多表現(xiàn)為濕熱癥，丘疹紅腫浸淫成片，糜爛滲液，瘙癢劇烈，或伴發(fā)熱，便秘，溲赤，苔黃膩·脈弦滑；慢性濕疹多見血虛風燥證，病程遷延，反復發(fā)作，皮疹增厚粗糙脫屑，呈苔癬樣變，問見抓痕血痂，色素沉著，伴頭昏乏力，舌淡，脈細弦。
治則 清熱利濕，祛風止癢，養(yǎng)血潤燥。多取陽明、太陰和督脈經(jīng)穴為主。
取穴 阿是穴、大椎、曲池、神闋，血海、足三里、三陰交。濕熱證加陶道、肺俞、陰陵泉；血虛證加郄門、大都。
方義 阿是穴調(diào)和氣血，祛風利濕止癢；大椎、陶道、曲池疏風清熱化濕，配肺俞可療皮膚之瘡瘍，配神門、郄門寧神止癢；血海、三陰交，足三里養(yǎng)血活血潤燥；大都、陰陵泉清化濕熱。急性期宜重灸陰陵泉、三陰交；慢性期宜重灸血海、足三里。偏溫熱者加合谷、水分；偏虛者加隔俞。
灸法
(1)艾炷灸：每次選3-5穴，各灸3-5壯，阿是穴可用小艾炷在皮損邊緣圍灸，皮損范圍大者可于中心灸3-5壯，每日1次。
(2)艾炷隔蒜（或黃土）灸：每穴灸5-7壯，隔日1次。
(3)艾條熏灸：在皮損局部用艾條熏灸5-10分鐘，使局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度，每日1-2次。
(4)燈火灼灸：每次選3-5穴，各爆灼灸l下，并可沿皮損邊緣自外向內(nèi)，采用梅花燈火灸，每日1次。
(5)溫盒灸；慢性濕疹可在皮損局部灸至皮膚發(fā)紅為度，每日1次。
(6)藥蒸氣熏灸：取地膚子、蛇床子各30克，白鮮皮、苦參各l 5克，川椒9克，白礬3克·加水煮沸·對準患部，用蒸氣熏灸，每日1次。
(7)煙熏灸：慢性濕疹取大風子、白鮮皮各30克，五倍子15克，木香、鶴虱草各12克，蒼術(shù)、黃柏、苦參、防風各10克，共研細末，甩棉紙卷成藥捻，點燃煙熏皮損局部，每次15-30分鐘，每日1-2次。
(8)熱烘療法：慢性濕疹取青黛膏、皮枯膏或皮脂膏涂皮損上，然后用電吹風熱烘，每次15-20分鐘，每日1-2次，7次為1個療程，一般3-4個療程可望治愈。
(9)熱蠟療法：慢性濕疹皮損局部可選用蠟布敷貼法、蠟液噴灑法和蠟餅敷貼法，每次30分鐘，每日1次。
(1O)龍膽草（或馬齒莧）敷灸：急性濕疹取龍膽草或馬齒莧適量，搗爛烘熱敷灸患處，每日1次。
(II)復方石膏敷灸：①取煅石膏、滑石各12克，青黛6克，黃柏3克，共研細末，用麻油調(diào)，敷灸患處，每日1次。②取煅石膏20克，雄黃7克·冰片1克，共研細末，用凡士林調(diào)成膏狀敷灸患處，每ai次。
(12)復方一見喜敷灸：慢性濕疹取一見喜6份，枯礬4份，黃連、雄黃各2份，冰片1份，共研細朱，用凡士林調(diào)成膏狀敷灸患處，每日1次。
(13)復方密陀僧敷灸：頑固性濕疹取密陀僧、黃柏各10克，冰片、輕粉各3克，共研細末，用豬油調(diào)成膏狀敷灸患處，每日1次（對輕粉過敏者忌用
