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2月3日 ，中國(guó)工程院院士、國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟在接受國(guó)內(nèi)媒體記者專訪中提到，“此次新型疫情的危重病人多有腸道菌群紊亂情況，易引起細(xì)菌繼發(fā)感染，甚至導(dǎo)致死亡?！薄罢{(diào)節(jié)腸道微生態(tài)對(duì)于應(yīng)對(duì)此次疫情很有幫助?！?/p>

記者了解到，在臨床上有輕癥患者突發(fā)“炎癥風(fēng)暴”，變成危重病人。因此，近來(lái)在網(wǎng)上流傳，益生菌對(duì)提高患者人體免疫力和促進(jìn)康復(fù)有幫助，平時(shí)多服益生菌也可以預(yù)防新冠肺炎。

那么，輕癥患者為何會(huì)突發(fā)“炎癥風(fēng)暴”？腸道微生物環(huán)境又會(huì)不會(huì)導(dǎo)致“炎癥風(fēng)暴”？多服益生菌是否真能預(yù)防新冠肺炎，有沒(méi)有科學(xué)依據(jù)？帶著這些問(wèn)題，2月18日記者走訪了相關(guān)研究領(lǐng)域?qū)＜摇?/p>

出現(xiàn)“炎癥風(fēng)暴”這一現(xiàn)象，并非孤例。

1月29日，一項(xiàng)針對(duì)金銀潭醫(yī)院1月1日至1月20日的所有新冠肺炎確診病例的研究發(fā)表于醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》。研究顯示，99個(gè)病例中，17名患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，其中，11例患者病情在短時(shí)間內(nèi)惡化，死于多器官衰竭。

“‘炎癥風(fēng)暴’即細(xì)胞因子風(fēng)暴，全稱叫細(xì)胞因子釋放綜合癥（CRS）?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)附屬常州二院微生態(tài)研究與診療中心主任、內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師鄢新民說(shuō)，通常指大量的細(xì)胞因子在短時(shí)間內(nèi)釋放，造成人體過(guò)度的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而引起機(jī)體多器官衰竭，造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

南京醫(yī)科大學(xué)附院常州二院醫(yī)護(hù)人員正在病區(qū)值守 受訪者供圖

鄢新民介紹，“炎癥風(fēng)暴”也稱作全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),　是機(jī)體對(duì)感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)以及缺血-再灌注等感染性或非感染性因素的嚴(yán)重?fù)p傷，所產(chǎn)生的全身性的非特異性炎癥反應(yīng)，最終導(dǎo)致機(jī)體對(duì)炎癥反應(yīng)失控所表現(xiàn)的一組臨床癥狀。嚴(yán)重感染引起的全身反應(yīng)包括體溫、呼吸、心率及白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面的改變。

鄢新民告訴記者，腸道不僅是人體消化吸收的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是最大的免疫器官，在維持正常免疫防御功能中發(fā)揮著極其重要的作用。

人體腸道為微生物提供了良好的棲息環(huán)境，成人腸道內(nèi)的微生物種類有4000多種，數(shù)量高達(dá)100萬(wàn)億以上，接近人體體細(xì)胞數(shù)量的10倍；質(zhì)量達(dá)到1.2kg，接近人體肝臟的質(zhì)量；其包含的基因數(shù)目約是人體自身的100倍，具有人體自身不具備的代謝功能。

鄢新民告訴記者，作為人體最龐大、最復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，腸道微生物本身及其代謝產(chǎn)物不僅能調(diào)節(jié)人體健康，更在膳食和宿主之間起到了重要的橋梁作用。

目前，關(guān)于新冠肺炎中“炎癥風(fēng)暴”的機(jī)理及為何病程突變?nèi)圆磺逦?，亟待進(jìn)一步的研究。

但相關(guān)專家提出的說(shuō)法中有一點(diǎn)是正確的，即新冠肺炎與腸道菌群（微生物）有關(guān)，但腸道微生物環(huán)境能否導(dǎo)致“炎癥風(fēng)暴”還需要更多的臨床研究的證據(jù)。

多年從事乳制品加工技術(shù)、乳酸菌應(yīng)用技術(shù)等的教學(xué)和研究的揚(yáng)州大學(xué)江蘇省乳品生物技術(shù)與安全控制重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、揚(yáng)州大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院博士生導(dǎo)師顧瑞霞教授認(rèn)為，服用具有免疫調(diào)節(jié)能力的特定益生菌及其制劑或發(fā)酵食品，可以提高人體免疫力。

但需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于新冠肺炎治療中的醫(yī)護(hù)人員等，因高強(qiáng)度工作，也可能會(huì)導(dǎo)致他們腸道菌群紊亂，影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)功能物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致免疫功能下降。通過(guò)服用特定益生菌及其制劑，是可以提高免疫力，以及降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

顧瑞霞介紹，所謂益生菌通常是指“當(dāng)給予足夠數(shù)量時(shí)，可以對(duì)宿主健康產(chǎn)生益處的一類活的微生物”。益生菌種類繁多，除了我們通常所理解的乳酸菌外，還包括大量的酵母菌、霉菌、醋酸菌等。益生菌的來(lái)源通常主要有三種，包括環(huán)境、發(fā)酵食品、動(dòng)物（特別是人，主要是消化道）。

“通常認(rèn)為來(lái)源于人體自身胃腸道的人源益生菌被認(rèn)為食用的安全性相對(duì)較高?！?顧瑞霞說(shuō)， 作為人用的益生菌通常有著十分嚴(yán)苛的要求，F(xiàn)AO/WHO關(guān)于益生菌評(píng)價(jià)的指導(dǎo)方針是大家普遍認(rèn)可的評(píng)價(jià)方法。

除此之外，我國(guó)對(duì)于食用的益生菌，僅限于國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的名單目錄范圍。目前，不在目錄中的新種（或菌株）需要申請(qǐng)，獲批準(zhǔn)后，方可使用。

在顧瑞霞看來(lái)，事實(shí)上，益生菌對(duì)于人體的健康促進(jìn)作用并不完全相同，也是多方面的。許多益生菌對(duì)人體的免疫具有調(diào)節(jié)作用，已經(jīng)得到國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者和臨床研究所證實(shí)，并有許多益生菌菌株得到廣泛應(yīng)用。大量的研究表明，許多益生菌能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，預(yù)防、緩解或治療呼吸道感染等免疫性疾病。

“益生菌作用機(jī)理不僅能夠刺激腸道黏膜，促進(jìn)免疫細(xì)胞分化產(chǎn)生抗體，還能活化吞噬細(xì)胞，產(chǎn)生干擾素和白介素等，增強(qiáng)機(jī)體的特異和非特異性免疫，促進(jìn)免疫系統(tǒng)發(fā)育和免疫功能形成。”顧瑞霞說(shuō)。

但值得注意的是，益生菌的免疫調(diào)控功能具有菌株的特異性，并非所有的益生菌都具有免疫調(diào)節(jié)作用，不同菌株的作用途徑和效果也不同。

顧瑞霞舉例介紹，如揚(yáng)州大學(xué)乳品研究所實(shí)驗(yàn)室從巴馬長(zhǎng)壽人群中篩選獲得的人源益生菌鼠李糖乳桿菌HSRY1301對(duì)模型小鼠的免疫功能也具有增強(qiáng)作用，并可作用于模型小鼠的免疫器官（胸腺和脾臟）和免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞），影響機(jī)體內(nèi)的特異性和非特異性免疫反應(yīng) 。

顧瑞霞建議，對(duì)于一些大量使用抗生素等藥物治療的病人，包括新冠肺炎病人，他們因藥物治療會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)功能物質(zhì)的消化吸收，導(dǎo)致免疫功能恢復(fù)緩慢，通?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下，通過(guò)服用特定益生菌及其制劑，提高康復(fù)速度。