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鱉　甲　煎　丸　　▲

2015.05.23

　鱉　甲　煎　丸　　▲

〖方源〗　《金匱要略》
〖組成〗　鱉甲　十二分，炙　　烏扇炮　黃芩鼠婦熬　　干姜　大黃　桂枝　石葦去毛　　
　　　　　　厚樸　　瞿麥　　紫葳　　阿膠各三分　　柴胡　　蜣螂　熬，各六分　　
　　　　　　芍藥　　牡丹　去心　　　　

蟲　熬，各五分　　蜂窠　炙，四分　　赤硝　十二分
　　　　　　桃仁二分　　人參　　半夏　　葶藶　各一分
〖用法〗　上二十三味，取煅灶下灰一斗，清酒一斗五升，浸灰候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠
　　　　　漆，絞取汁，內(nèi)諸藥，煎為丸，如梧子大?？招姆咄瑁?g），日三服。
〖方歌〗　鱉甲煎丸瘧母方，

蟲鼠婦及蜣螂，
　　　　　蜂窠石韋人參射，桂樸紫葳丹芍姜，
　　　　　瞿麥柴芩膠半夏，桃仁葶藶和硝黃，
　　　　　瘧疾日久脅下硬，癥消積化保安康。

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〖主治〗　瘧母。瘧疾日久不愈，脅下癖塊，以及癥瘕積聚，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，或女子月經(jīng)閉止等。［病機分析］
〖功用〗　行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。

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　　┌鱉　甲 ── 軟堅散結(jié)，入肝絡(luò)而搜邪，又能咸寒滋陰┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
君　┼灶下灰 ── 消癥祛積　　　　　　　　　　　　　　├共奏活血化瘀，軟堅消癥之效。
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└清　酒 ── 活血通經(jīng)?！　　　　　　　　　　　　々?br>
　　┌赤硝 ── 破堅散結(jié)。
　　│
　　│大黃 ── 攻積祛瘀
　　│
　　│┌

蟲、蜣螂、鼠婦、蜂窠┐
　　│┼　　　　　　　　　　　├破血逐瘀，助君軟堅散結(jié)　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　│└桃仁、紫葳、丹皮　　　┘
臣　┼
　　│厚樸 ── 舒暢氣機。
　　│
　　│瞿麥、石韋 ── 利水祛濕。
　　│
　　│半夏、烏扇（即射干）、葶藶 ── 祛痰散結(jié) 。
　　│
　　│紫胡、黃芩 ── 清熱疏肝。
　　│
　　└干姜、桂枝 ── 溫中通陽，調(diào)暢氣機，消除痰濕，平調(diào)互結(jié)之寒熱。

佐 ── 人參、阿膠、白芍 ── 補氣養(yǎng)血，使全方攻邪而不傷正。

　　◆綜觀全方，寒熱并用，攻補兼施，升降結(jié)合，氣血津液同治，集諸法于一方，且以丸劑緩圖，俾攻不傷

正，祛邪于漸消緩散之中。

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1．本方為消癥化結(jié)之名方。以脅下癖塊，觸之鞕痛，推之不移，舌黯無華，脈弦細為證治要點。
2．常用于治療肝硬化、肝脾腫大、肝癌等病，符合上述證治要點者。

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　由于本方長于消癥散結(jié)，扶正之力不足，若癥結(jié)而正氣虛甚者慎用。

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　　《金匱要略論注》：“藥用鱉甲煎者，鱉甲入肝，除邪養(yǎng)正，合煅灶灰浸酒去瘕，故以為君。小柴胡、桂枝湯、大承氣湯為三陽主藥，故以為臣。但甘草嫌柔緩而減藥力，枳實嫌破氣而直下，故去之。外加干姜、阿膠，助人參、白術(shù)養(yǎng)正為佐。瘕必假血依痰，故以四蟲、桃仁合半夏消血化痰。凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故以烏扇、葶藶利肺氣，合石韋、瞿麥清氣熱，而化氣散結(jié)。血因邪聚則熱，故以牡丹、紫葳去血中伏火，膈中實熱為使?！?

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〖附方一〗　大黃

蟲丸　　

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