2013年，延慶醫(yī)療中心護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心、支持、重視和幫助下，在全科護(hù)理人員的共同努力下，以及其他兄弟科室的幫之下，圓滿完成年初制定的護(hù)理工作計劃；同時在北京市公安局監(jiān)區(qū)醫(yī)療管理處的監(jiān)督指導(dǎo)下完成監(jiān)所全年監(jiān)管場所護(hù)理工作。今年是醫(yī)院登記評審自查年，我們需要對照《北京市二級醫(yī)院等級評審》的相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行逐項(xiàng)檢查和整改，通過這樣的對照檢查促進(jìn)我們醫(yī)院護(hù)理管理進(jìn)行制度化、規(guī)范化、統(tǒng)一化，不斷提高護(hù)理護(hù)理質(zhì)量。
現(xiàn)將延慶醫(yī)療中心護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、 思想道德建設(shè)，不斷提高自身素養(yǎng)
1、學(xué)習(xí)十八大報告：
2013年新一任中央領(lǐng)導(dǎo)的開局之年，我自身作為一名中國共產(chǎn)黨員，又是科室一名中層干部，主要負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，我自己需要不斷的學(xué)習(xí)《十八大報告》的具體內(nèi)容，重溫《中國共產(chǎn)黨黨章》等書籍，全面了解中國目前的發(fā)展?fàn)顩r；
2、黨的群眾路線教育實(shí)踐活動：
在今年6月國務(wù)院辦公廳提出全黨上下學(xué)習(xí)《黨的群眾路線教育實(shí)踐活動》，我作為一名中共黨員需要以身作則，嚴(yán)格要求自己，在工作中查找“四風(fēng)”，“四風(fēng)”即：形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風(fēng)。針對存在問題找出原因進(jìn)行分析總結(jié)，不斷批評與自我批評，在工作中厲行勤儉節(jié)約，反對鋪張浪費(fèi)。
二、 醫(yī)院進(jìn)行制度化管理
2013年年初醫(yī)院為了迎接等級醫(yī)院的評審工作，不斷完善和修訂相關(guān)規(guī)章制度，要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室制度統(tǒng)一化、規(guī)范化管理，提升醫(yī)院的管理水平。
1、 人力資源下發(fā)《人事管理制度》：
人力資源下發(fā)《職工休假管理制度》、《職工聘用管理制度》：《職工崗位調(diào)離管理制度》等，科室所有護(hù)理人員及集體學(xué)習(xí)相關(guān)制度，嚴(yán)格按照下發(fā)制度執(zhí)行，醫(yī)院為了更好的管理職工請假，開通網(wǎng)上請假流程。
2、 醫(yī)務(wù)處下發(fā)各《輔助科室管理制度》：
為了適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和壯大，醫(yī)務(wù)處組織監(jiān)管場所工作人員和中層干部組織編寫《醫(yī)療中心工作制度》《藥房工作制度》《醫(yī)院感染工作制度》《器械科管理制度》、《檢驗(yàn)科管理制度》、《放射科管理制度》、《心電圖管理制度》、《病案管理制度》、《信息中心管理制度》等，醫(yī)務(wù)處嚴(yán)格要求各科室必須按照下發(fā)的制度進(jìn)行執(zhí)行。
3、 護(hù)理部下發(fā)《護(hù)理工作制度》：
護(hù)理部下發(fā)十大核心制度，要求每位護(hù)理人員必須掌握，護(hù)理部以提問和考試的方式對護(hù)理人員檢查督導(dǎo)，這樣可以加深護(hù)理人員對護(hù)理制度的掌握和落實(shí)情況。
下發(fā)制度進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書的書寫，
4、科室制定 《科室護(hù)理工作制度》：
為了新入職的護(hù)理人員能夠很快的進(jìn)入監(jiān)管護(hù)理角色，科室制定相關(guān)制度，同時可以不斷提升監(jiān)所護(hù)理質(zhì)量。
三、加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障監(jiān)所護(hù)理安全
1、急救設(shè)備安全：
護(hù)理部為了更進(jìn)一步規(guī)范急救設(shè)備管理，要求急救箱（車）責(zé)任護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，急救設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格封存，每班進(jìn)行檢查，并嚴(yán)格登記，用后及時進(jìn)行補(bǔ)充，搶救車內(nèi)物品、藥品做到了“五定”: 定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修，保證急救箱完好率達(dá)到100%，
保證各種急救設(shè)備能夠處于良好備用狀態(tài)。除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸痰器等搶救設(shè)備要求責(zé)任人每周對進(jìn)行檢查一次。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)節(jié)日期間檢查：
加強(qiáng)醫(yī)療安全檢查，在節(jié)假日或者特殊時期加強(qiáng)檢查力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防范意識，杜絕醫(yī)療護(hù)理事件的發(fā)生，加強(qiáng)檢查在崗和備班人員的崗位落實(shí)情況，加強(qiáng)節(jié)日期間急救設(shè)備的檢查頻率，加強(qiáng)工作人員掌握突發(fā)醫(yī)療事件的處置能力。
3、加強(qiáng)毒麻、高危藥品管理：
護(hù)理部為了統(tǒng)一管理毒麻藥品，按照朝陽區(qū)下發(fā)毒麻藥品管理規(guī)范進(jìn)行實(shí)行，建立《精二藥品清點(diǎn)登記本》、《精二藥品使用登記本》、《護(hù)士長每周檢查精二藥品情況登記本》《殘余藥品登記本》這樣各科室均進(jìn)行統(tǒng)一管理。
護(hù)理部為了保障高危藥品的用藥安全，將高危藥品制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，將監(jiān)所使用的氯化鉀注射液進(jìn)行嚴(yán)格要求，制定相應(yīng)的收納盒，盒子上面有明顯的警示標(biāo)示，提醒護(hù)士在用藥時嚴(yán)格執(zhí)行，保障用藥安全，減少醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險。
4、護(hù)士長定期和不定期檢查護(hù)理工作：
護(hù)理部要求護(hù)士長每周需要跟班和替班檢查護(hù)理工作，護(hù)士長替班可以發(fā)現(xiàn)在護(hù)理工作中存在的不足，跟班護(hù)理流程的順暢情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理和控制，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生；跟班可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，對于存在的問題在集體學(xué)習(xí)時進(jìn)行討論分析，做出合理的結(jié)論，便于以后護(hù)理工作中不初相同樣的問題，對工作中的不足作出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：
組織了新到崗的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，保障監(jiān)管場所的護(hù)理安全，保障被監(jiān)管人員的訴訟過程安全進(jìn)行，履行好白衣天使的神圣職責(zé)。
5、醫(yī)院感染管理工作：
為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院感染工作，年初制定醫(yī)院感染工作計劃，每月質(zhì)控員和護(hù)士長根據(jù)檢查問題，進(jìn)行全面分析整改，杜絕同樣類是的問題在出現(xiàn)；按照院感科規(guī)定每月針對治療室空氣、治療室臺面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行培養(yǎng)，每季度做培養(yǎng)一次；每月根據(jù)情況制定相應(yīng)的院感院感學(xué)習(xí)內(nèi)容；防止院內(nèi)交叉感染，科室制定所有入所人員必須一人一帶一巾；開包棉簽在4小時內(nèi)可以使用，過期后用作其他清潔操作；按規(guī)定利器盒48小時為有效期進(jìn)行使用；消毒液有效期進(jìn)行修訂，碘制劑有效期為7天，醇類制劑有效期為30天。
四、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高監(jiān)所護(hù)理安全
1、科室護(hù)理質(zhì)量管理：
科室護(hù)理工作中，任何時候護(hù)理人員不能忘記“慎獨(dú)”精神，在護(hù)理護(hù)理工作嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，比如：輸液、打針、擺藥、發(fā)藥、核對醫(yī)囑、醫(yī)囑錄入等工作均執(zhí)行二人核對制度，減少護(hù)理差錯的發(fā)生；護(hù)士長隨時對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，針對問題建立相應(yīng)的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施，要求所有護(hù)理人員全員參與，護(hù)理人員根據(jù)檢查中出現(xiàn)的問題，找出存在的不足和原因，執(zhí)行以后的工作方法。
加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理問題的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報告制度，科室對每起護(hù)理缺陷，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改。經(jīng)過一年的不斷持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，我科室的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的改善，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況：
⑴基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≥90%。 ⑵危重患者搶救合格率≥90%。
⑶ 護(hù)理文書書寫合格率≥95%。 ⑷急救物品合格率達(dá)100%。
⑸無菌物品合格率100%。 ⑹護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行質(zhì)量100分。
⑺護(hù)理不良事件及時討論、分析原因、制定整改措施。
⑻無護(hù)理不良事件的發(fā)生。
⑼護(hù)理質(zhì)量及安全建立可追溯機(jī)制，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
{10}護(hù)理“三基三嚴(yán)”合格率達(dá)到100%。
2、護(hù)理部和醫(yī)管中心進(jìn)行定期檢查指導(dǎo)工作：
護(hù)理部和醫(yī)管中心每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對于存在的問題給予相應(yīng)的反饋，護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部檢查問題給予相應(yīng)的反饋，保證同樣的問題不能出現(xiàn)。
4、 規(guī)范相關(guān)護(hù)理文書：
根據(jù)科室實(shí)際情況制定《血糖監(jiān)測單》、《藥品出庫單》、《生命體征監(jiān)測單》、《護(hù)士交接班本》等，所有表格均使用電腦機(jī)打模式，保證頁面的整潔整齊。利用廢舊的藥盒制作《小治療卡》，減少醫(yī)院成本的消耗，同時也倡導(dǎo)國家的勤儉節(jié)約。將沒有病歷人員的血壓、血糖監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行裝訂和存檔。
5、 護(hù)理人員參與管理工作：
根據(jù)科室的需要建立護(hù)理控制小組，我科室護(hù)理人員共有4名，按照各自的工作能力制定相應(yīng)的管理措施，每個人員有各自的指控點(diǎn)，各自針對檢查問題在每月的護(hù)理質(zhì)量分析時進(jìn)行相互的交流學(xué)習(xí)，此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到很大的作用。
6、護(hù)士滿意度評價：
護(hù)士滿意度評價主要是針對監(jiān)管場所從事護(hù)理崗位的一線工作人員，每季度醫(yī)技對護(hù)理人員進(jìn)行綜合評價，提高護(hù)理人員對工作的責(zé)任心。
五、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
1、制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度：
完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，在2013年全體護(hù)士共參與科內(nèi)小講課45次，科室組織考試8次，每季度對護(hù)理人員進(jìn)行考核急救知識，保證所有護(hù)士急救知識合格率達(dá)到100%。
護(hù)理部每年組織護(hù)士長考試4次，每季度一次；組織護(hù)理人員考試2次，主要內(nèi)容是護(hù)理三基三嚴(yán)。
2、外出學(xué)習(xí)機(jī)會：
護(hù)理部每年組織護(hù)士長外出參加培訓(xùn)，今年有幸參加北京協(xié)和醫(yī)院舉辦的臨床護(hù)理教學(xué)學(xué)習(xí)機(jī)會，主要學(xué)習(xí)臨床帶教老師在實(shí)際工作中如何將新一屆護(hù)理帶好，以及先進(jìn)的臨床教學(xué)方法。
3、加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育：
護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識講座，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容；醫(yī)院與北大醫(yī)學(xué)部合作護(hù)理人員可以在北大進(jìn)行學(xué)習(xí)和深造。
我科室5名護(hù)理人員，其中在讀本科2名，專科3名，今年參加全國成人高考2名（專升本），不斷加強(qiáng)護(hù)理在職繼續(xù)教育工作。
4、護(hù)理部舉辦帶教老師授課比賽：
2013年秋季教師節(jié)前夕，護(hù)理部舉辦帶教老師PPT授課比賽，每位帶教老師都是繪聲繪色的講解著自己的課件內(nèi)容，我在本次活動中獲得一等獎，我的題目比較新穎：《五常法在護(hù)理工作中的應(yīng)用》。
六、存在的問題
1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)“三基”理論知識學(xué)習(xí)。
2、護(hù)理質(zhì)量仍需進(jìn)一步提高，進(jìn)一步完善提高持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作。
3、個別護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，存在工作欠主動的現(xiàn)象。
4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理制度和護(hù)理工作流程。
5、進(jìn)一步加大檢查力度，減少護(hù)理差錯和護(hù)理事故的發(fā)生。
一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助下，護(hù)理工作取得了一定成績，基本上把年初的護(hù)理計劃全部完成，但也存在不足之處，需要在以后的工作中有待進(jìn)一步改善。新的一年即將來臨，繼續(xù)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，明確工作目標(biāo)，扎實(shí)工作，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，把醫(yī)院護(hù)理工作推上更高的一個臺階。
延慶醫(yī)療中心
梁潤軍
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