糖類不僅參與機(jī)體的物質(zhì)構(gòu)成，還是主要的能量來源，并與其它物質(zhì)結(jié)合發(fā)揮多種生理功能。血糖一般指血液中的葡萄糖，是反映體內(nèi)糖代謝狀況的最常用指標(biāo)。由于激素和神經(jīng)等物質(zhì)的精細(xì)調(diào)節(jié)，健康人無論進(jìn)餐還是空腹其血糖濃度均在一個(gè)較窄的范圍內(nèi)波動(dòng)。如果糖代謝出現(xiàn)障礙，將會(huì)引起一系列的代謝改變和功能紊亂，甚至危及生命。下面介紹一些有關(guān)糖代謝的常用檢查項(xiàng)目：
1、空腹血糖
指隔夜禁食8-10小時(shí)后于次日清晨所測(cè)的血糖，這是檢測(cè)血糖的最常用指標(biāo)，確診糖尿病特異性高，且適合大規(guī)模普查。正常值:3.89-6.11 mmol/L。一般認(rèn)為空腹血糖低于2.78mmol/L為低血糖，在6.1-7.0mmol/L內(nèi)可診斷為空腹血糖損傷，典型癥狀加空腹血糖≥7.0mmol/L可確診糖尿病。
2、餐后血糖
指餐后2小時(shí)血糖，一般從吃第一口主食開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血所測(cè)得的血糖值，是確認(rèn)糖代謝異常的金標(biāo)準(zhǔn)且與糖尿病預(yù)后相關(guān)。在糖尿病早期，常常是餐后血糖升高，而空腹血糖仍在正常范圍內(nèi)。正常值:3.89-7.8 mmol/L。
3、隨機(jī)血糖
指任意時(shí)刻測(cè)得的血糖值，意義在于典型癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L可確診糖尿病。
4、OGTT（口服糖耐量實(shí)驗(yàn)）
指在空腹條件下口服一定量葡萄糖后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行系列血糖濃度測(cè)定，以評(píng)價(jià)個(gè)體血糖調(diào)節(jié)功能的一種標(biāo)準(zhǔn)方法。雖然OGTT比空腹血糖更靈敏，能全面反映空腹和負(fù)荷后的血糖水平，但過程較繁瑣且影響因素多，重復(fù)性較差，臨床上并不常用。OGTT結(jié)合空腹血糖可協(xié)助診斷糖尿病、糖耐量減退、空腹血糖損傷等情況。
5、糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白反映的是過去的6-8周血糖的平均水平，與是否空腹、運(yùn)動(dòng)和抽時(shí)間無關(guān)，其濃度主要用于評(píng)估血糖控制效果和作為糖尿病并發(fā)癥進(jìn)程的指標(biāo)。血糖控制穩(wěn)定的患者最好每6個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白，如果血糖控制不理想，則應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率。糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)表示以下情況：一是血糖控制較好；二是血糖波動(dòng)很大，但平均起來恰好在正常范圍內(nèi)。對(duì)于某些血液系統(tǒng)疾病的患者，糖化血紅蛋白不能真實(shí)地反映血糖水平。
6、糖化白蛋白
糖化白蛋白反映的是過去的2-3周平均血糖水平，在監(jiān)測(cè)血糖控制效果上比糖化血紅蛋白更靈敏、更及時(shí)。糖化白蛋白在檢測(cè)方面比糖化血紅蛋白更經(jīng)濟(jì)和快捷，但不能替代糖化血紅蛋白，兩者應(yīng)結(jié)合應(yīng)用。當(dāng)患者存在異常血紅蛋白時(shí)，糖化血紅蛋白結(jié)果的意義不大；當(dāng)患者發(fā)生白蛋白濃度異常時(shí)，糖化白蛋白結(jié)果不可靠。
7、胰島素和C肽
胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，由胰島β細(xì)胞合成分泌。葡萄糖刺激胰島素分泌的動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)有利于糖尿病類型鑒別。此外其臨床用途還有：①評(píng)價(jià)空腹低血糖，②評(píng)估多囊性卵巢綜合征的胰島素抵抗機(jī)制，③糖尿病預(yù)測(cè)， ④評(píng)估胰島β細(xì)胞活性，⑤指導(dǎo)糖尿病臨床治療，⑥胰島素抵抗機(jī)制研究等。C肽是胰島素合成過程中產(chǎn)生的肽段，與胰島素以相等分子數(shù)分泌入血。C肽雖沒有生物學(xué)活性，但其半衰期更長(zhǎng)，且不受外源性胰島素和胰島素抗體的影響，所以更能反映胰島β細(xì)胞功能。
8、妊娠糖尿病篩查
一般對(duì)孕24-28周的具有妊娠糖尿病傾向的孕婦進(jìn)行篩查。孕婦在空腹條件下口服50克葡萄糖測(cè)定1小時(shí)血糖，若結(jié)果≥7.8mmol/L，則需進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)：空腹抽血后再口服100克葡萄糖，分別測(cè)空腹和負(fù)荷后2小時(shí)或3小時(shí)內(nèi)的系列血糖濃度。在孕婦分娩6周后，應(yīng)按復(fù)查的血糖水平重新確診，多數(shù)妊娠糖尿病婦女在分娩后恢復(fù)正常。
9、尿糖
尿糖陽性是糖尿病的重要表現(xiàn)，但這個(gè)項(xiàng)目易受各種內(nèi)、外因素和檢驗(yàn)方法的影響，尿糖陽性者不一定是糖尿病，血糖高時(shí)尿糖也可能出現(xiàn)陰性結(jié)果。
10、血糖儀
很多糖尿病患者使用血糖儀來進(jìn)行居家血糖監(jiān)測(cè)，這是一種簡(jiǎn)便易行的好方法。請(qǐng)注意要定期把自己的血糖儀和醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比校正，試紙要放在陰涼干燥處并注意有效期。
聯(lián)系客服
