經(jīng),《辭源》:“凡道義、法制不可易者,皆謂經(jīng)”;“書也,古有十三經(jīng)”。據(jù)此,經(jīng),是指只能遵循而不可改易的規(guī)范或書籍。在醫(yī)藥書籍中除《內(nèi)經(jīng)》外,尚有《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等。內(nèi),一種看法是對(duì)待之義,內(nèi)與外相對(duì)而言,丹波元胤《醫(yī)籍考》所說:“內(nèi)外,猶《易》內(nèi)外卦,及《春秋》內(nèi)外傳、《莊子》內(nèi)外篇、《韓非子》內(nèi)外諸說,以次第名焉者,不必有深意?！眱?nèi)外除有相對(duì)之義,尚有價(jià)值品位高低之分,如《莊子》內(nèi)外篇,一般認(rèn)為內(nèi)篇是莊子所著;外篇,可能摻雜他的門人和后來道家的作品?！洞呵铩穬?nèi)外傳,專主解釋經(jīng)義的為內(nèi)傳;廣引事例,推演本義的為外傳。這樣內(nèi)外就有純駁,本義與演義的次第之分。另一種看法,張介賓認(rèn)為:“內(nèi)者,生命之道也。”兩說:一從此書的價(jià)值而言;二從內(nèi)容而言,各有所長(zhǎng)。至于《內(nèi)經(jīng)》書名冠以“黃帝”,其義在于“取重”。正如《淮南子》所說:“世俗之人,多尊古而賤今,故為道者,必托于神農(nóng)、黃帝而后能入說?！?/p>
《靈樞》的含義是什么?
《靈樞》是演變的書名。西漢時(shí)無名,合編于《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷之中。東漢名《九卷》,見于《傷寒雜病論》序中。晉名《針經(jīng)》,恐與《九針十二原》中“先立針經(jīng)”之語有關(guān)。唐名《九靈經(jīng)》,·陸心源《儀顧堂題跋》靈寶注:“以針有九名,改為九靈;又以十二經(jīng)絡(luò)分為十二卷。王冰又因《九靈》之名而改為《靈樞》,雅,其去古益遠(yuǎn),實(shí)一書也。”目前無資料反映王冰命名《靈樞》的含義。明·馬蒔認(rèn)為本書是醫(yī)學(xué)之門戶,注曰:“正以書為門戶合辟所系,而靈乃至圣至元之稱。”張介賓從醫(yī)學(xué)效應(yīng)解,認(rèn)為:“神靈之樞要,謂之《靈樞》?！苯袢隋X超塵教授提出“這些解釋恐怕都是求之過深,未見符合王冰當(dāng)時(shí)改《九靈》為《靈樞》的原意”。據(jù)陸心源“以針有九名,改為九靈?！薄熬拧毖跃裴?“靈”之義可能指物之不笨拙者,即小巧玲瓏。《內(nèi)經(jīng)》已體現(xiàn)出針具由原來粗糙的石材的砭石、針石改革為金屬材料制作的精細(xì)的針具,“微針”、“小針”?！熬澎`”可能指九種精巧的針具,以此為命名。“樞”、“骨”在《內(nèi)經(jīng)》中又指針具。《靈樞·官能》記載:“左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之。”《靈樞·邪客》記載:“左手執(zhí)骨,右手循之,無與肉裹。”據(jù)此,《靈樞》之義可能取之于靈巧的針具,而以此命名其書。
《素問》是什么含義?
對(duì)《素問》含義的認(rèn)識(shí)大體有四說:一說,《素問》即問本,探索人與自然的根本性問題。全元起認(rèn)為:“素者,本也;問者,黃帝問岐伯也。方陳性情之源,五行之本,故曰素問。”二說,平素問答。馬蒔、吳昆、張介賓等人則認(rèn)為《素問》之義即“平素問答之書”。其三,認(rèn)為《素問》是問素女?！对企牌呋R·神仙通鑒》云:“天降素女,以治人疾,帝問之,作素問?！彼恼f,《素問》是問太素。太素是天地宇宙萬物形成及人們認(rèn)識(shí)發(fā)展的完備階段?！缎滦Ｕ钒?鑿度》云:‘夫有形生于無形,故有太易、有太初、有太始、有太素。太易者,未見氣也;太初者,氣之始也;太始者,形之始也;太素者,質(zhì)之始也。氣形質(zhì)具,而疴疾由是萌生,故黃帝問此太素,質(zhì)之始也?！端貑枴分?義或由此’。”后人認(rèn)為楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》的書名,更接近于“太素者,質(zhì)之始也”的說法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的全書共有多少篇章?
現(xiàn)存《內(nèi)經(jīng)》分為《素問》、《靈樞》兩大部分,每部各81篇,合計(jì)162篇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的建構(gòu)方法有哪些?建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的方法很多,其中整體的方法、系統(tǒng)的方法、辯證的方法,可以認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》方法的最高層次。在這些哲學(xué)方法指導(dǎo)下,《內(nèi)經(jīng)》采用了司外揣內(nèi)、援物比類、直覺領(lǐng)悟、揆度奇恒等獨(dú)具特色的方法。所謂司外揣內(nèi),又稱“以表知里”,即通過事物的現(xiàn)象、征象來把握內(nèi)在本質(zhì)的方法。所謂援物比類,又稱“取象比類”,即在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上,通過把兩個(gè)或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較,找出它們之間類似或共同的地方,然后把已知的某一事物或現(xiàn)象的知識(shí)和理論推論到與之相類似或有共同現(xiàn)象的事物,能具有相同的知識(shí)和結(jié)論。所謂直覺領(lǐng)悟,屬于非邏輯性的思維方法,是在對(duì)研究對(duì)象深刻感受的基礎(chǔ)上,獲得某種靈感,突然領(lǐng)悟到某種普遍形式的客觀規(guī)律。所謂揆度奇恒,就是用比較的方法揣度、測(cè)度事物的正常(恒)和異常(奇)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》理論體系的主要內(nèi)容有哪些?(1)養(yǎng)生學(xué)說:闡述防病強(qiáng)身、延年益壽的理論和方法,突出《內(nèi)經(jīng)》未病先防的醫(yī)學(xué)思想。(2)陰陽五行學(xué)說:本屬古代哲學(xué)范疇,是人類認(rèn)識(shí)宇宙的一種世界觀和方法論,被引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后已經(jīng)賦予了醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。(3)臟象學(xué)說:是《內(nèi)經(jīng)》通過人體內(nèi)部所表現(xiàn)的征象來認(rèn)識(shí)內(nèi)部臟腑器官生理活動(dòng)和病理變化,以及這些活動(dòng)和外界環(huán)境的相互關(guān)系的學(xué)說。(4)氣血精神:是生命之根本,《內(nèi)經(jīng)》著重闡述其生理功能及其變化規(guī)律。(5)經(jīng)絡(luò)學(xué)說:是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化與臟腑關(guān)系的學(xué)說。(6)病因病機(jī)學(xué)說:主要探討引起人體疾病的各種因素及其致病特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)理與傳變途徑、規(guī)律等。(7)病證:包括疾病與證候,《內(nèi)經(jīng)》共介紹了180多種病證的病因、病機(jī)、病狀和治法。(8)診法:是診察疾病的方法,包括望、聞、問、切四診?！秲?nèi)經(jīng)》論述切診最詳,望診次之。(9)論治:包括治則、治法、制方等。《內(nèi)經(jīng)》制定了論治的基本法則。(10)運(yùn)氣學(xué)說:是古代的醫(yī)學(xué)氣象學(xué),以陰陽、五行為理論框架,天干、地支為演繹工具,推究氣象變化及其與物候、人類疾病的關(guān)系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論體系形成的緣由是什么?
(1)社會(huì)的變革,巫術(shù)的衰落。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是封建社會(huì)取代奴隸社會(huì)的變革時(shí)期。生產(chǎn)關(guān)系的變革,大大地促進(jìn)了社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展以及經(jīng)濟(jì)的繁榮,這些均促進(jìn)了科學(xué)文化的發(fā)展,而自然科學(xué)的發(fā)展,使巫術(shù)逐漸衰落,醫(yī)學(xué)的發(fā)展成為時(shí)代的需要。(2)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的過程中積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。連年戰(zhàn)爭(zhēng),又為解剖學(xué)的產(chǎn)生提供了一定的條件。這些均為人們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)人體生理病理的活動(dòng)規(guī)律及掌握防治疾病的手段創(chuàng)造了條件。(3)古代哲學(xué)思想的滲透?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系的形成與中國(guó)古代哲學(xué)的“氣一元論”、“陰陽五行學(xué)說”密切相關(guān),是古代哲學(xué)將醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)上升為理論的典范。(4)古代科學(xué)技術(shù)和科學(xué)思想發(fā)展的影響。古代天文、歷法、農(nóng)業(yè)、手工業(yè)、冶金業(yè)的發(fā)展,不僅促進(jìn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,而且借鑒古代科學(xué)思想的影響,對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的思維方式、有關(guān)學(xué)術(shù)思想的形成具有很大促進(jìn)作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論體系有什么特點(diǎn)?
(1)天人合一,五臟一體———整體地把握生命規(guī)律。人類是宇宙萬物之一,與天地萬物有著共同的生成本原。人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分,自然變化的某些法則與人的生理活動(dòng)原理是一致的。人本身是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)器官,在結(jié)構(gòu)上相互溝通,在生理上相互為用,相互協(xié)調(diào),具體體現(xiàn)在五臟是一個(gè)系統(tǒng)的整體,形神一體。(2)人生有形,不離陰陽———辯證地對(duì)待生命活動(dòng)。《內(nèi)經(jīng)》借助古代陰陽學(xué)說的觀點(diǎn)解釋人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立、統(tǒng)一規(guī)律,人體陰陽對(duì)立雙方在矛盾運(yùn)動(dòng)中此消彼長(zhǎng),此盛彼衰,不斷維持動(dòng)態(tài)平衡的過程。生命活動(dòng)中充滿著辯證法。(3)候之所始,道之所生———從功能概括生命本質(zhì)。候,是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象;道,是法則和規(guī)律的意思。根據(jù)事物的外在表現(xiàn),可以概括事物變化的規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》的臟象學(xué)說,就是通過分析人體對(duì)不同環(huán)境條件和外界不同刺激的不同反應(yīng),來認(rèn)識(shí)人體的生理活動(dòng)規(guī)律,即從外在“象”來把握內(nèi)在“臟”的。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在中醫(yī)史上有什么樣的學(xué)術(shù)價(jià)值?
(1)奠定了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系,這些理論原理至今仍對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。(2)確立了“天地人三才”醫(yī)學(xué)模式,這一模式與近年醫(yī)學(xué)界提出的“社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式”的基本觀點(diǎn)相通,治具有深遠(yuǎn)意義。(3)《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書,書中所闡述的理論體系可直接指導(dǎo)臨床,而且書中還對(duì)熱病、瘧疾、咳嗽、風(fēng)病、痹證、痿證等病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、治療方法做了專題討論,仍是今天臨床所必須遵循的原則。(4)樹立了多學(xué)科研究醫(yī)學(xué)的典范。《內(nèi)經(jīng)》廣泛吸收了古代天文學(xué)、歷法學(xué)、氣象學(xué)、生物學(xué)、地理學(xué)及哲學(xué)等多學(xué)科的研究成果,并與醫(yī)學(xué)融合、滲透,提出了許多科學(xué)的假說,對(duì)今天的科研有很大的啟迪。(5)創(chuàng)建經(jīng)絡(luò)學(xué)說,發(fā)明針灸療法?！秲?nèi)經(jīng)》以樸素的形態(tài)揭示、證明了人體是一個(gè)具有多種多樣內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一的整體系統(tǒng),法的發(fā)明,是世界醫(yī)學(xué)史上一大發(fā)明,充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特色和獨(dú)特的功效。(6)《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)成就在世界醫(yī)學(xué)史上獨(dú)樹一幟,其對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)不可低估。
為什么說《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)古代認(rèn)識(shí)實(shí)踐的一次科學(xué)
總結(jié)?《內(nèi)經(jīng)》綜合了中國(guó)古代在天文歷法、地理學(xué)以及氣象學(xué)等領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)知識(shí),形成了比較科學(xué)的理論總結(jié):(1)天文歷法:①天文學(xué):天文學(xué)的知識(shí)與方法不僅影響《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成,稱為“天人合一”內(nèi)容之一,而且還滲透到中醫(yī)學(xué)的基本概念和理論之中。宇宙演化、宇宙結(jié)構(gòu)觀:引導(dǎo)人們從宇宙整體角度探索生命規(guī)律,認(rèn)識(shí)到人受養(yǎng)、受制于自然,因而必須順應(yīng)自然。為探索生命規(guī)律提供方法學(xué)借鑒,以天喻人,將天文學(xué)研究方法移植過來,變?yōu)獒t(yī)學(xué)的研究方法。天象變化:運(yùn)用北斗星柄所指確定地平方位與四時(shí)十二月,推知?dú)夂蜃兓?guī)律及對(duì)人體的影響;以二十八宿節(jié)度太陽運(yùn)行,把握衛(wèi)氣運(yùn)行規(guī)律。天地日月星辰系統(tǒng):《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用古代天文學(xué)關(guān)于地球與宇宙天體相互作用的理論,探索天文因素對(duì)地球生物及人的影響。②歷法:《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用古代四分歷、太陽歷、陰陽合歷,確定一回歸年等于365.25日,一年二十四節(jié)氣歷,五運(yùn)六氣歷。以此闡述天度、氣數(shù)、氣候、物候變化對(duì)人與萬物的影響、疾病的發(fā)生變化、防治規(guī)律。(2)地理學(xué):《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)用古代九州、五方之說,解說五方地勢(shì)高低,揭示氣候、氣象的差異,并與疾病、治則聯(lián)系起來,創(chuàng)建“因地制宜”的治療原則。(3)氣象學(xué):古代氣象知識(shí)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的影響,主要有兩個(gè)方面:①充實(shí)天人一體的整體觀:將人與氣象相關(guān)思想納入《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系,確立人與氣象關(guān)系的基本格調(diào)。認(rèn)識(shí)到地球氣象的周期變化造就萬物的生生化化。《內(nèi)經(jīng)》把它們與人體適應(yīng)這種周期性的功能結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來,形成了五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)。突出了氣象的太過、不及和災(zāi)害性變化是疾病發(fā)生與變化的重要因素,并貫穿于診法、防治中?！秲?nèi)經(jīng)》還借助于氣象術(shù)語及其變化機(jī)理表述醫(yī)學(xué)內(nèi)容。②創(chuàng)建中醫(yī)氣象醫(yī)學(xué):以運(yùn)氣推算氣象變化規(guī)律及其對(duì)人體的影響,判斷疾病的發(fā)生與流行、疾病的防治,是審察病機(jī)、處方用藥的法則。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》與古代哲學(xué)思想的淵源如何?
戰(zhàn)國(guó)、秦漢哲學(xué),是以精氣論、陰陽、五行學(xué)說為代表,它們是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的哲學(xué)基礎(chǔ),并發(fā)揮重要影響。(1)觀象明理和思維模式化:①《內(nèi)經(jīng)》觀象明理,創(chuàng)建臟象學(xué)說,也就是外在“象”與內(nèi)在“臟”有機(jī)聯(lián)系的理論。②思維模式化,建立多種理論模型。如臟象方面有陰陽模型論臟腑、氣血、營(yíng)衛(wèi);三陰三陽模型論六經(jīng);五行模型論五臟等。在病機(jī)方面有表里出入、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、陰陽盛衰模型等。(2)辯證思維:辯證思維是古代最為突出、最為系統(tǒng)、最為豐富、最為珍貴的一種思維方式,主要有以下三個(gè)方面:①整體思維:它建構(gòu)《內(nèi)經(jīng)》天地人三才合一的整體醫(yī)學(xué)思維模式;臟腑、精氣神觀及形神、心身一體的理論;目診、面診、尺膚診全息診法的思維模式。②變易思維:從運(yùn)動(dòng)變化角度研究人的生命活動(dòng),并使之理論化。③相成思維:整體聯(lián)系、運(yùn)動(dòng)變化,都要依賴事物內(nèi)部相互對(duì)立兩方面相互作用而成,即相反相成。相成的前提是相反,而相反之雙方是相互依存而不離的;相反雙方相互作用的結(jié)果是相成。這種和諧觀被中醫(yī)學(xué)所接受,因而,“守中貴和”稱為中醫(yī)學(xué)分析生理、病理,確定診斷、治法,制定養(yǎng)生方案的基本原則。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》反映出中國(guó)古代中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐的成果有哪些?
(1)解剖學(xué):《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)解剖記載了臟腑的大小、堅(jiān)脆、容積;經(jīng)脈的長(zhǎng)短、深淺、廣狹;人體的結(jié)構(gòu)等。說明《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的形成有堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。(2)人體生命觀現(xiàn)象的觀察:對(duì)于人體生命現(xiàn)象的長(zhǎng)期觀察,包括生理的、病理的、有目的、無目的治療反應(yīng)等等,成為醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。發(fā)現(xiàn)眾多生理、病理現(xiàn)象之間存在著自然、有序的聯(lián)系。再經(jīng)過理性思維,進(jìn)而整合為臟象學(xué)說中的各種功能模型。這是中醫(yī)理論形成的重要方法學(xué)模式之一。(3)醫(yī)療實(shí)踐反復(fù)驗(yàn)證:反復(fù)的臨床實(shí)踐,去粗取精,去偽存真,是中醫(yī)學(xué)理論形成的基本過程,造就了中醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)與理論的客觀真實(shí)性,使中醫(yī)按自己的理法方藥治病,千百年重復(fù)不忒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了怎樣獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論觀?
(1)人體觀:在“人與自然相參”思想指導(dǎo)下,《內(nèi)經(jīng)》把人放在宇宙中來考察,認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物和有機(jī)的組成部分,形成了天人相互聯(lián)系、相互制約的生命整體觀。(2)疾病觀:《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)“奇恒常變”的觀念,確立了自己的疾病理論,認(rèn)為陰陽失調(diào)而為病。關(guān)于疾病的發(fā)生,《內(nèi)經(jīng)》以“邪正相爭(zhēng)”闡發(fā)其機(jī)理;關(guān)于病理變化機(jī)制,《內(nèi)經(jīng)》著眼于動(dòng)態(tài)分析整體機(jī)能失調(diào)的方式、狀態(tài)和過程,提出了以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液病變?yōu)榛A(chǔ)的表里出入、寒熱進(jìn)退、邪正虛實(shí)、氣血運(yùn)行紊亂和疾病傳變等理論。(3)疾病防治觀:①疾病的治療:《內(nèi)經(jīng)》審機(jī)論治的診治原則,后世演化為辨證論治。其特點(diǎn)是整體機(jī)能狀態(tài)綜合之協(xié)調(diào),提倡各種方法配合應(yīng)用,強(qiáng)調(diào)綜合療法;它的逆從求本、標(biāo)本緩急、病異治同以及虛實(shí)補(bǔ)瀉、寒熱溫清、因勢(shì)利導(dǎo)等治則,頗似系統(tǒng)調(diào)控方法。②疾病的預(yù)防:《內(nèi)經(jīng)》提出以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化,內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有怎樣的方法論特點(diǎn)?
(1)從功能角度把握生命規(guī)律:在中國(guó)古代,當(dāng)意識(shí)到解剖不能直接揭示生命現(xiàn)象與指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)后,轉(zhuǎn)而采用當(dāng)時(shí)盛行的自然哲學(xué)方法,首先對(duì)生命現(xiàn)象及與其相聯(lián)系的各方面進(jìn)行觀察,然后把觀察內(nèi)容中的“共相”提取出來,按其形態(tài)、功能格局、演化方式進(jìn)行分類,并將具有代表性的具體事物表達(dá),進(jìn)而以類相推,探討生命現(xiàn)象的機(jī)理。(2)從整體角度把握生命規(guī)律:中醫(yī)學(xué)的整體觀念源于把生命現(xiàn)象放在其生存的環(huán)境,即自然、社會(huì)進(jìn)行總體的直觀察驗(yàn)。并接受中國(guó)古代自然哲學(xué)指導(dǎo),將這種觀察引向理性認(rèn)識(shí)的層次。古人觀察到人的生命活動(dòng)與其生存環(huán)境有著密切關(guān)系,形成了“天人一體”觀念;觀察到生命能力與軀體形骸之間,精神心理與軀體生理之間有著密切關(guān)系,形成了“形神一體”、“心身一體”觀念。(3)從變化角度把握生命規(guī)律:運(yùn)動(dòng)變化是事物存在的本質(zhì)屬性,也是生命運(yùn)動(dòng)的固有特征。中醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象是變動(dòng)不息的生理、病理現(xiàn)象,從而形成從運(yùn)動(dòng)變化角度把握生命規(guī)律的方法學(xué)特點(diǎn),具有動(dòng)態(tài)化的理論表述。一是在醫(yī)學(xué)理論中,明確表述了運(yùn)動(dòng)變化原理。如生長(zhǎng)壯老已的生命過程;臟腑經(jīng)絡(luò)氣血升降出入運(yùn)動(dòng)。二是醫(yī)學(xué)概念具有時(shí)間內(nèi)涵,一般概念中表示出時(shí)間含義,便說明這一概念具有動(dòng)態(tài)的內(nèi)涵。三是辨證論治中體現(xiàn)中醫(yī)診治動(dòng)態(tài)觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到證隨病變而變,證的形成與內(nèi)外環(huán)境的時(shí)序流轉(zhuǎn)也有密切關(guān)系。治療中重視時(shí)間因素,強(qiáng)調(diào)“無后其時(shí)”、”無逆天時(shí)”、“無失氣宜”。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)如何?
(1)揭示了生命活動(dòng)規(guī)律:中醫(yī)學(xué)注重研究生命體的機(jī)能結(jié)構(gòu),調(diào)整機(jī)能的整體、動(dòng)態(tài)和諧,并概括為臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病機(jī)學(xué)說等。經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間研究、整理,人們才認(rèn)識(shí)到其部分科學(xué)內(nèi)涵,其中蘊(yùn)涵著中醫(yī)學(xué)特有的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),如人與自然對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系;生命活動(dòng)的系統(tǒng)法則、調(diào)控法則與節(jié)律現(xiàn)象;心身相互作用現(xiàn)象;經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象;生命全息現(xiàn)象等。(2)建構(gòu)了天地人“三才”醫(yī)學(xué)模式:《內(nèi)經(jīng)》在建立自己的學(xué)術(shù)體系時(shí),吸收了天文歷法、地理、氣象、生物、社會(huì)、心理、哲學(xué)等中國(guó)古代傳統(tǒng)的人文、自然多學(xué)科的研究方法與成果,人“三才”的醫(yī)學(xué)模式,正如《素問·氣交變大論》引《上經(jīng)》曰:“夫道者,上知天文,下知地理,中知人事,可以長(zhǎng)久?！薄秲?nèi)經(jīng)》天地人三才醫(yī)學(xué)模式重視人與自然、社會(huì)的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病的防治和抗衰老的理論與實(shí)踐中,這是《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)。它與近年醫(yī)學(xué)界提出的“社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式”的基本觀點(diǎn)是相通的。(3)創(chuàng)建了世界特有的疾病診療體系:在收集疾病信息方面,古人創(chuàng)造性地提出望、聞、問、切“四診”之法,最大限度地為疾病診斷提供了全面而系統(tǒng)的資料。在治療方面,運(yùn)用“天人合一”、“形神一體”、“心身一體”理論,借助自然藥物、針刺、飲食、精神調(diào)控治療疾病。中醫(yī)學(xué)的診療體系,無論是理論上,還是醫(yī)療實(shí)踐中都表現(xiàn)出自己的特色和優(yōu)勢(shì),在世界醫(yī)學(xué)中具有代表性?！端貑枴嵴摗穼?duì)張仲景的《傷寒論》有什么影響?《傷寒論》是在《素問·熱論》理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?！端貑枴嵴摗窐?gòu)筑了熱病六經(jīng)分證的框架,《傷寒論》在此基礎(chǔ)上建立了六經(jīng)辨證體系。《素問·熱論》只提及實(shí)熱證而沒有論及虛證、寒證?！秱摗吩诖嘶A(chǔ)上又補(bǔ)充了虛證、寒證?！端貑枴嵴摗匪鰝髯兎绞绞窍热柡笕幍牧?jīng)單傳?！秱摗吩诖嘶A(chǔ)上又補(bǔ)充了“循經(jīng)”、“越經(jīng)”、“直中”、“合病”、“并病”的傳變方式?！端貑枴嵴摗穼?duì)熱病的治療提出汗泄兩法,《傷寒論》則提出汗吐下和溫清補(bǔ)消八法?！端貑枴嵴摗吩跓岵〗勺o(hù)理方面提出忌多食、食肉,論》補(bǔ)充了“勞復(fù)”,從而使熱病的證治理法趨于完善。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了怎樣的獨(dú)特診治方法?
受古代文化背景、思維方式和研究方法的影響,通過長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐,中醫(yī)學(xué)形成了自己的診治方法。在診察方面,充分發(fā)揮醫(yī)者眼、耳、鼻、手等人體感官的自然機(jī)能及其病者的自身感受,最大限度地獲取對(duì)辨別病情有價(jià)值、有意義的客觀體征與病證。這種診法是基于臟象理論,即《靈樞·本臟》所說:“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣?！痹谥委煼矫?使用天然藥物組成的方劑治療疾病,又有針灸、按摩、精神療法、飲食調(diào)養(yǎng)等單獨(dú)使用或配合實(shí)施。治療中充分發(fā)揮人與自然兩大要素的作用。
什么是陰陽五行學(xué)說?
中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說,基本上體現(xiàn)了古代自發(fā)的樸素的唯物辯證法思想。陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是由“氣”組成的,“氣”又化為“精”而構(gòu)成各種有形的物體,因此萬物都包含著陰精和陽氣兩個(gè)方面,而陰陽的矛盾運(yùn)動(dòng)則是一切事物運(yùn)動(dòng)變化、產(chǎn)生和滅亡的根本原因。所以說,陰陽學(xué)說就是以對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律認(rèn)識(shí)宇宙一切事物運(yùn)動(dòng)變化的樸素自發(fā)的古代唯物辯證法。五行學(xué)說認(rèn)為世界是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化所構(gòu)成的,五者之間又相互資生和相互制約,循環(huán)往復(fù)地運(yùn)動(dòng)變化,由此產(chǎn)生物質(zhì)世界的統(tǒng)一性、多樣性和復(fù)雜性。所以說,以事物在相互作用中運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)來認(rèn)識(shí)物質(zhì)世界的原始樸素的辯證唯物論。
陰陽的基本含義是什么?
陰陽的概念并不神秘,也不陌生,在生活中常常提到它。如說這間房子向陽,這棵幼苗長(zhǎng)在背陰處等等,有些臨床化驗(yàn)和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),也常以陰性、陽性來表示結(jié)果。物理學(xué)講陰電、陽電;化學(xué)講陰離子、陽離子,如此等等,人們是明白其含義的。不過中醫(yī)學(xué)講的陰陽,與上述并不完全相同,它的含義更為廣泛一些,至少包括如下兩層意思:(1)它是對(duì)一些事物矛盾運(yùn)動(dòng)的概括,如晝、夜、寒、暑、動(dòng)、靜等等。(2)它又代表矛盾雙方的不同屬性,作為一種定性分析的分類方法。凡是動(dòng)的、在上的、上升的、在外在表的、明亮的、溫?zé)岬?、剛?qiáng)的、無形的、輕清的、亢進(jìn)的、興奮的……等等,靜的、在下的、下降的、在內(nèi)在里的、晦暗的、寒涼的、柔弱的、有形的、重濁的、衰退的、抑制的……等等都屬于陰?？梢婈庩柺恰耙粚?duì)”辯證法的哲學(xué)范疇,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇又有本質(zhì)的區(qū)別。矛盾范疇對(duì)于對(duì)立面的屬性,們是對(duì)立統(tǒng)一以外,不加任何其他限定,而陰陽范疇卻對(duì)矛盾雙方的性質(zhì)做了某種限定和概括。這樣,它的內(nèi)涵和外延都比矛盾范疇小得多。應(yīng)該看到,陰陽范疇還沒有超出直觀觀察的廣度和深度,在表現(xiàn)形式上,缺乏概念的確定性。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“清陽為天,濁陰為地”,“水為陰,火為陽”,“陰?kù)o陽躁”,“陽化氣,陰成形”。這說明古人就是這樣樸素地直觀地用陰陽來概括矛盾的現(xiàn)象及雙方矛盾著的屬性。不過有的地方也表現(xiàn)了古人高度抽象概括的能力,似乎給陰陽下了個(gè)定義。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！边@樣看,陰陽又與矛盾差不多了。這里起碼有三點(diǎn)符合唯物辯證法:認(rèn)為陰陽法則是宇宙的根本規(guī)律;承認(rèn)陰陽矛盾的普遍性;認(rèn)為陰陽對(duì)立是一切生殺變化的根本原因,大自然的一切奧秘都在于陰陽矛盾之中。所以說陰陽就是一對(duì)古代的辯證法哲學(xué)范疇,切矛盾運(yùn)動(dòng)的概括,同時(shí)又各自代表著矛盾雙方的不同屬性。正因?yàn)殛庩柺寝q證的范疇,所以其屬性只能是相對(duì)地確定,不是固定不變的?？丛谀囊粋€(gè)范圍內(nèi)分析問題,在陰陽之中,可以再分陰陽,不斷地一分為二,以至無窮。如白天為陽,黑夜為陰,而上午為陽中之陽,下午為陽中之陰,前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽,心屬陽,又可分心陰、心陽,腎屬陰,又可分腎陰腎陽。因此《素問·陰陽離合論》說:“陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬,萬之大不可勝數(shù),然其要一也?！边@就是陰陽的相對(duì)性和無限性。
陰陽的基本內(nèi)容有哪些?
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容可以概括為四個(gè)方面。其實(shí)質(zhì)就是論述矛盾的統(tǒng)一性和斗爭(zhēng)性問題。(1)陰陽對(duì)立:陰陽學(xué)說認(rèn)為一切事物都存在著相互對(duì)立的兩個(gè)方面,陰陽對(duì)立就是互相制約、削弱對(duì)方之意,也就是講矛盾的斗爭(zhēng)性。例如溫?zé)峥梢则?qū)散寒冷,冰冷可以降低高溫。溫?zé)釋訇?寒涼屬陰,這就是陰陽之間互相抑制,削弱對(duì)方,也就是互相斗爭(zhēng)。中醫(yī)應(yīng)用這些樸素的道理于臨床治療,就是以寒治熱,以熱治寒的原則。再如人的機(jī)能興奮屬陽,抑制屬陰,二者互相斗爭(zhēng),以致誰也不至于太過,從而維持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡,這就是人體的生理狀態(tài)。由于某種原因,使矛盾斗爭(zhēng)的結(jié)果出現(xiàn)一方太過,這就必然導(dǎo)致另一方不足,動(dòng)態(tài)的平衡便遭到了破壞,人體就出現(xiàn)病理狀態(tài)。如陰盛則陽衰,陽盛則陰衰。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,《素問·瘧論》則說:“陰陽上下交爭(zhēng),虛實(shí)更作,陰陽相移”,這里不僅指出了陰陽的對(duì)立斗爭(zhēng),而且“更作”、“相移”還包含有陰陽經(jīng)過斗爭(zhēng)而相互轉(zhuǎn)化的意思。這些內(nèi)容就成為中醫(yī)學(xué)解釋病理變化的理論基礎(chǔ)。(2)陰陽互根:陰陽互根,即雙方互為存在的條件和根據(jù),也就是陰陽互相依存,任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。這是講矛盾的統(tǒng)一性問題。例如許多矛盾著的概念就是在對(duì)比中建立起來的,有上就無所謂下,沒有進(jìn)也無所謂退,沒有寒就無所謂熱,沒有興奮也無所謂抑制……就寒熱感覺的本質(zhì)來說,它只不過代表了一定的溫度差,是一個(gè)事物的兩方面。在生理范圍內(nèi),超過體溫就感到熱,低于體溫則感到寒。但是感覺是能適應(yīng)的,手泡在15℃的冷水中感到寒,若再浸入4℃的水中,則反而覺得原來的冷水是溫的了?？梢姾疅峋褪窃趯?duì)比中存在的感覺,二者是不可分割的。再如人體的興奮和抑制更是如此,若白天飽食終日,無所用心,只是躺在床上大睡,晚上肯定要缺少抑制而發(fā)生失眠,因?yàn)闆]有興奮便沒有抑制,二者是統(tǒng)一的。反之,晚上胡思亂想而失眠,或玩?zhèn)€通宵不休息,白天必定精神委靡,興奮不起來。陰陽的原理正好說明了物質(zhì)和能量、結(jié)構(gòu)和機(jī)能的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系,如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰在內(nèi),陽之守也,陽在外,陰之使也”就是這個(gè)意思?？梢哉J(rèn)為陽是物質(zhì)的運(yùn)動(dòng),陰是運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),陰陽的互根,有如物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。(3)陰陽消長(zhǎng):陰陽消長(zhǎng),就是說陰陽雙方不是處于靜止?fàn)顟B(tài),而是處于不斷地消長(zhǎng)變化之中。所謂消長(zhǎng),即一方太過,導(dǎo)致對(duì)方不及,又稱此長(zhǎng)彼消,若一方不及而導(dǎo)致對(duì)方太過,則稱此消彼長(zhǎng)。這是從運(yùn)動(dòng)變化的角度講矛盾的斗爭(zhēng)性問題。陰陽的消長(zhǎng),相當(dāng)于量變過程,古人可能是首先從四季氣候的變化來認(rèn)識(shí)這一點(diǎn)的。如《素問·脈要精微論》說:“是故冬至四十五日,陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日,陰氣微上,陽氣微下?！惫湃藢?duì)這種地球繞太陽公轉(zhuǎn)的道理雖不一定了解,但卻能從直觀的角度正確理解這種寒暑消長(zhǎng)的自然現(xiàn)象,這就是科學(xué)的抽象。再如人的夙興夜寐,也是陰陽消長(zhǎng)過程。《素問·生氣通天論》說:“故陽氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。”現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明,人體內(nèi)許多內(nèi)分泌激素的消長(zhǎng)變化,存在著日和年的周期性節(jié)律?，F(xiàn)代研究初步表明,腎上腺素、甲狀腺素以及腎上腺皮質(zhì)激素等等都有相當(dāng)于陽氣的作用,所以這些激素的消長(zhǎng)變化,也就是陰陽消長(zhǎng)的證據(jù)。(4)陰陽轉(zhuǎn)化:陰陽的消長(zhǎng)變化,當(dāng)發(fā)展到極點(diǎn)時(shí),便各自向?qū)Ψ睫D(zhuǎn)化。也就是陰陽雙方可以各向相反的方向轉(zhuǎn)化,轉(zhuǎn)化為陽。這是從運(yùn)動(dòng)變化的角度講矛盾的統(tǒng)一性問題。陰陽轉(zhuǎn)化就相當(dāng)于質(zhì)變過程。消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展過程中不可分割的兩個(gè)階段,正如由量變而引起質(zhì)變一樣。當(dāng)然轉(zhuǎn)化是有條件的,“物極必反”,這個(gè)“極”就是向反面轉(zhuǎn)化的條件,不過這只是內(nèi)部條件,按現(xiàn)代辯證法的理解,轉(zhuǎn)化還必須有外部條件?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說:“重陰必陽,重陽必陰”,“寒極生熱,熱極生寒”,這里的“重”和“極”,是陰陽轉(zhuǎn)化的臨界線或稱關(guān)節(jié)點(diǎn),而對(duì)轉(zhuǎn)化的外部條件,古人的認(rèn)識(shí)是不夠明確的。陰陽轉(zhuǎn)化的實(shí)例相當(dāng)多,如晝夜寒暑的轉(zhuǎn)化、物質(zhì)與功能的轉(zhuǎn)化、機(jī)能興奮與抑制的轉(zhuǎn)化等等。在病理方面也屢見不鮮,病,初期多表現(xiàn)為大熱、大汗、大渴、脈洪大等陽熱證,差時(shí),往往可出現(xiàn)感染中毒性休克,由于正氣不足,熱到了極點(diǎn)就轉(zhuǎn)化為亡陰亡陽證,表現(xiàn)為面白、冷汗、肢冷、脈微、精神淡漠等一派陰寒之象。這是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的適應(yīng)代償能力下降,在病原體毒素的作用下,機(jī)體反應(yīng)性由亢進(jìn)轉(zhuǎn)化為衰退,出現(xiàn)了血壓下降、體溫下降的休克表現(xiàn),此即由陽轉(zhuǎn)陰的道理。若搶救及時(shí),治療得當(dāng),病人可四肢轉(zhuǎn)溫、汗止、脈和,于是陽氣漸復(fù),血壓、體溫皆可回升,又由陰轉(zhuǎn)化為陽了。明白這一道理,對(duì)指導(dǎo)治療有很大意義,許多臨床療效的發(fā)揮,正是建立在陰陽轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)上的。同時(shí)還要注意,臨床用藥寒熱補(bǔ)瀉都不可過量,要適可而止,否則過寒傷陽,過熱傷陰,如此等等就會(huì)出現(xiàn)證候轉(zhuǎn)化的副作用。
陰陽基本概念有什么重要意義?
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)陰陽基本概念的論述,指出世界是物質(zhì)性的,世界上一切事物都是在不斷地運(yùn)動(dòng)、變化、新生和消亡。其變化的根本,在于事物本身相互對(duì)立統(tǒng)一的陰陽兩方運(yùn)動(dòng)的結(jié)果。這就反映出陰陽學(xué)說,是我國(guó)古代一種樸素的唯物辯證法哲學(xué)思想。這一觀念為《內(nèi)經(jīng)》理論體系的正確哲學(xué)觀的建立,奠定了理論基礎(chǔ)。原文還將陰陽的理論與醫(yī)療實(shí)踐結(jié)合起來,說明人體的生理功能和病理現(xiàn)象,同樣是陰陽對(duì)立統(tǒng)一矛盾運(yùn)動(dòng)的結(jié)果,從而提出“治病必求于本”的觀點(diǎn),對(duì)《內(nèi)經(jīng)》診治原則的確立具有重要的方法論意義。
陰陽學(xué)說是怎樣運(yùn)用在中醫(yī)理論體系中的?
陰陽學(xué)說作為中醫(yī)學(xué)理論體系的綱領(lǐng)和指導(dǎo)思想,象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則、藥理等各個(gè)方面。(1)用來分析人體的組織結(jié)構(gòu):在這方面,有時(shí)只是根據(jù)表面現(xiàn)象按陰陽屬性進(jìn)行分類的一種方法,但有時(shí)又能說明某種對(duì)立統(tǒng)一的內(nèi)在聯(lián)系。例如:屬陽的有:男、上、表、外、背、六腑、心肺、心陽、氣、衛(wèi)、神、津等。屬陰的有:女、下、里、內(nèi)、腹、五臟、脾肝腎、心陰、血、營(yíng)、精、液等。這樣分析人體組織結(jié)構(gòu),雖失之于籠統(tǒng),但在指導(dǎo)臨床醫(yī)療上,卻可以簡(jiǎn)化認(rèn)識(shí),使人容易得到要領(lǐng),抓住主要矛盾,不致如墜煙海。(2)用以說明人體生理功能:新陳代謝是生命的基本特征之一,在這一過程中,一刻不停地進(jìn)行著物質(zhì)和能量的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)和機(jī)能的矛盾。在形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,有局部和整體的矛盾,在機(jī)能活動(dòng)方面有興奮和抑制的矛盾等等。這些,中醫(yī)學(xué)都概括為陰陽的矛盾運(yùn)動(dòng),陰陽雙方通過消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,維持著動(dòng)態(tài)的平衡,這就是人體的生理狀態(tài)。所以《素問·生氣通天論》說:“陰平陽秘,精神乃治。陰陽離決,精氣乃絕?！?3)可以說明人體病理變化:陰陽的動(dòng)態(tài)平衡,由于某種原因而遭到破壞,出現(xiàn)偏勝偏衰的陰陽失調(diào)現(xiàn)象,這就是人體的病理狀態(tài)。所表現(xiàn)的癥狀,也都用陰陽盛衰來解釋。簡(jiǎn)單地說,邪氣可以分陰陽兩類,正氣也分為陰精和陽氣。一般地說,陽邪能使陽盛而傷陰,多出現(xiàn)熱證;陰邪能使陰盛而傷陽,多出現(xiàn)寒證。因此《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“陰勝則陽病,陽勝則陰病,陽勝則熱,陰勝則寒?！崩缬械娜耸芎鴽鲋?往往出現(xiàn)腹痛泄瀉,這就是陰寒之邪盛,損傷脾胃之陽氣。寒凝則氣滯,“不通則痛”,脾陽受損運(yùn)化失職,水濕下注則瀉。若中暑之后,則出現(xiàn)煩熱、多汗、口渴,這是陽熱之邪盛而耗傷陰液。陽邪盛則煩熱多汗,津液虧則口渴引飲。再如慢性腎炎病人,常見浮腫、形寒肢冷,這是“陽虛則寒”,由于陽氣不足,相對(duì)陰盛,表現(xiàn)為虛寒之象。肺結(jié)核病人往往有潮熱、盜汗、顴紅、咽干等表現(xiàn),這是“陰虛則熱”,由于陰精不足,相對(duì)陽盛,所以表現(xiàn)為虛熱證。此外,由于陰損及陽,陽損及陰,還可以出現(xiàn)陰陽兩虛的病理狀態(tài)。(4)用于診斷:《素問·陰陽應(yīng)象大論》說:“善診者,察色按脈,先別陰陽?！比魏螐?fù)雜的疾病,都可按陰陽的屬性先分為兩大類,這是認(rèn)識(shí)疾病的科學(xué)的思維方法,也就是不斷地進(jìn)行一分為二的方法,這樣就簡(jiǎn)化了認(rèn)識(shí)疾病的過程,可以提綱挈領(lǐng),執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。例如簡(jiǎn)單的陰陽分證:望診聞診問診切診陽色鮮明聲高氣粗口渴、發(fā)熱、尿黃、便秘浮、數(shù)、滑、實(shí)陰色晦暗聲低氣怯不渴、惡寒、尿清、便溏沉、遲、澀、虛(5)用于治療:《素問·至真要大論》說:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期?！边@種以調(diào)節(jié)陰陽平衡為目的的治療手段,饋控制的意義,能使人們集中精力去解決主要矛盾,因而也是很科學(xué)的治療方法。例如:“熱者寒之”,即針對(duì)“陽盛則熱”,以寒來瀉熱存陰,是一種“負(fù)反饋”調(diào)節(jié),可防傷陰。若為“陰虛則熱”,是陰不足以制陽,則應(yīng)“壯水之主,以制陽光”,即“滋陰潛陽”?！昂邿嶂?是針對(duì)“陰勝則寒”,應(yīng)以熱來消陰存陽,以防傷陽。若為“陽虛則寒”,是陽不足以制陰,當(dāng)“益火之源,以消陰翳”,即補(bǔ)陽制陰。不但用陰陽來確定治療原則,而且用以對(duì)藥物治療作用進(jìn)行分類,這也是掌握調(diào)節(jié)手段的一種簡(jiǎn)便方法。例如藥物性味分類如下:藥物分類味氣性質(zhì)陽辛、甘、淡薄溫?zé)?、燥烈、升浮、發(fā)散陰酸、苦、咸厚寒涼、滋潤(rùn)、沉降、收斂
中藥氣味的陰陽屬性及作用是什么?
氣味分陰陽,則“陽為氣,陰為味”,指出氣屬陽,味屬陰。氣味各有厚薄,它們的陰陽屬性又有區(qū)別?！拔逗裾邽殛?薄為陰之陽”,說明味厚重者屬純陰之品,而味淡薄者,雖總體屬陰,但又包含一定的陽的屬性?！皻夂裾邽殛?薄為陽之陰”,說明氣濃厚者屬純陽之品,而氣輕薄者,雖總體屬陽,但又包含一定的陰的屬性。由于氣味陰陽屬性及其再分屬性不同,故其運(yùn)動(dòng)趨向及作用有所區(qū)別。大體“陰味出下竅”說明陰味有下行之趨向;“陽氣出上竅”,陽氣有上升之趨向。味厚者,由于其有下行之趨向,其力專,其作用為瀉下,如承氣之類;而味薄者,由于陰中有陽,降中微升,疏通氣機(jī),如木香、柴胡之類。氣薄者,由于其氣輕薄升散,故有發(fā)泄作用,如桂枝、麻黃、荊芥之類;氣厚者,由于其氣濃重,守而不散,故生熱,如烏頭、附子之類。
如何理解“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”這句話的涵義?
“陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也”出自《素問·陰陽應(yīng)象大論》。王冰注云:“陰?kù)o故為陽之鎮(zhèn)守,陽動(dòng)故為陰之役使?！睆埦霸勒f:“守者守于中,使者運(yùn)于外。以法象言,則地守于中,天運(yùn)于外;……以氣血言,則營(yíng)守于中,衛(wèi)運(yùn)于外?！?《類經(jīng)》)可見守是守持于內(nèi),運(yùn)是運(yùn)使于外的意思。這段經(jīng)文,可從兩方面理解:(1)闡明陰陽的概念,表示陰陽的屬性。陰是內(nèi)部保存,陽是外部使用;陰是一種靜止、穩(wěn)定的勢(shì)力,陽是一種運(yùn)動(dòng)變化的力量。美國(guó)一學(xué)者曾以這種理解,把陰陽學(xué)說推廣到解釋自然界諸系統(tǒng)的內(nèi)部關(guān)系,如解釋原子核里的中子與質(zhì)子的關(guān)系,人體細(xì)胞核里脫氧核糖核酸和核糖核酸的關(guān)系,以及人的右左兩大腦半球的關(guān)系等等。中子、脫氧核糖核酸、右大腦半球等都具有使該系統(tǒng)穩(wěn)定或內(nèi)部保存的性質(zhì),反面一方,則都具有運(yùn)動(dòng)變化或外部使用的性質(zhì)。(2)闡明陰陽學(xué)說的部分內(nèi)容,說明陰陽相互依存的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。陰陽盡管性質(zhì)和作用不同,但二者是相輔相成的,相需而不可離的。陰為陽守持于內(nèi),作為陽的物質(zhì)基礎(chǔ),陽為陰運(yùn)使于外,作為陰的功能表現(xiàn),二者是一體的,缺了任何一方,該事物都不存在。這正如物質(zhì)和運(yùn)動(dòng)、結(jié)構(gòu)和機(jī)能的關(guān)系一樣。
如何理解“治病必求基本”?
本者,即陰陽。張志聰注:“本者,本于陰陽也。”人體生理、病理現(xiàn)象的產(chǎn)生,根源于人體內(nèi)部陰陽的變化?！瓣幤疥柮亍睘槠渖?陰陽失調(diào)則為病理。從而確定了中醫(yī)治療疾病的基本原則就是“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”。因此,治病求本就是要找出陰陽虛實(shí)盛衰之變化所在,即“善診者,察色按脈先別陰陽”,然后加以糾正,使陰陽恢復(fù)平衡協(xié)調(diào),乃為治本之法。
如何理解“從陰引陽,從陽引陰”及“以右治左,以左治右”這兩句經(jīng)文的意思?
“從陰引陽,從陽引陰”和“以右治左,以左治右”的針刺法則,是陰陽學(xué)說在針刺中的應(yīng)用。引,是指引經(jīng)絡(luò)之氣來調(diào)節(jié)虛實(shí)。陰,泛指內(nèi)臟、五臟、陰經(jīng)、胸腹部、下部等。陽,指體表、六腑、陽經(jīng)、背部、上部等。從陰引陽,是針刺陰的部位的穴位,治陽的部位的病變,如取下部的穴位,治療上部的疾病;取陰經(jīng)的穴位治療陽經(jīng)的病等。從陽引陰,是針刺陽的部位的穴位,治療陰的部位的疾病,如取背部穴治五臟的病;取陽經(jīng)的穴位,治療陰經(jīng)的病;取上部的穴位,治療下部的疾病等。這是因?yàn)槿梭w的陰陽氣血,是內(nèi)外上下相互貫通的,所以針刺陰或陽的部位腧穴,能調(diào)節(jié)相對(duì)一方經(jīng)脈的虛實(shí),使陰陽氣血恢復(fù)為平衡協(xié)調(diào),達(dá)到治愈疾病的目的。以右治左,以左治右,是針刺右側(cè)腧穴,治療左側(cè)疾病;針刺左側(cè)的腧穴,治療右側(cè)的疾病。這是因?yàn)槿梭w三陰三陽經(jīng)脈,左右交叉,互相貫通。通過左右交叉取穴針刺,可以調(diào)節(jié)陰陽,使之平衡協(xié)調(diào),恢復(fù)健康。《內(nèi)經(jīng)》稱此為繆刺法。
“壯火之氣衰,少火之氣壯”這句經(jīng)文是什么意思?
氣,指人體正氣?！爸睘檎Z助詞。衰與壯是形容詞,當(dāng)活用為動(dòng)詞。句義為壯火使正氣衰減;少火使正氣增強(qiáng)?；?即熱,據(jù)本文“(氣)厚則發(fā)熱”,說明壯火、少火是藥食之氣所生。其所以有少壯之分,取決于用量是否過多,應(yīng)用時(shí)間是否過長(zhǎng)。熱蓄積而生壯火,由于生熱過多,超出機(jī)體的需求,則反對(duì)人體正氣產(chǎn)生危害。即經(jīng)文所說:“壯火散氣”、“壯火食氣”。如果藥食之氣厚者在應(yīng)用的時(shí)間、量適合,所生之熱正好滿足機(jī)體的需求則為少火,則對(duì)機(jī)體有益無害,正如經(jīng)文所說“氣生形”、“氣食少火”、“少火生氣”。
清陽、濁陰在人體的分布與運(yùn)動(dòng)形式是什么?
清陽,是水谷精微、天陽之氣中具有清輕上浮、清稀且流動(dòng)性較大性質(zhì)的精微物質(zhì);濁陰,是指水谷精微、天陽之氣中具有重濁下沉、稠厚、流動(dòng)性小性質(zhì)的精微物質(zhì)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑?！睆闹锌梢钥闯銮尻?、濁陰分布于人體的內(nèi)外、上下不同部位;而其運(yùn)動(dòng)形式則有升有降、有出有入。
為什么陽勝病則“能冬不能夏”,而陰勝病則“能夏不能冬”?
“能”同“耐”,即忍耐、忍受之義。冬夏不僅代表季節(jié),亦代表環(huán)境與條件的寒熱。“陽勝則熱,陰勝則寒”,陽勝生熱,遇熱而熱增,遇寒而熱減,故陽勝病則耐冬(寒)不耐夏(熱);陰勝則寒,遇熱則寒減,遇寒則寒增,故陰勝病則耐夏(熱)而不耐冬(寒)。正如張介賓注曰:“陰竭者,得冬之助,猶可支持;遇夏之熱,不能耐受矣……陽衰者,喜暖惡寒,故能夏不能冬也?！?/p>
為什么說“清氣在下則生飧泄,濁氣在上則生?脹”?
飧泄,指完谷不化的泄瀉;?脹,脹起也。清氣、濁氣是攝入的自然之氣和飲食水谷在人體所化生的兩類精微物質(zhì)。大體而言,三陰經(jīng)接受的天陽之氣為清陽,六腑三陽經(jīng)接受的水谷精氣為濁陰。飧泄與?脹是陰陽清濁升降失調(diào)所致的疾病現(xiàn)象。水谷精氣為濁,濁中之清者,當(dāng)上注于肺,由肺注之于脈。清氣不升,滯留于中焦,則水谷不分,清濁不別,則生飧泄。天陽之氣為清,清中之清者不能上走孔竅;清中之濁者不能下行諸經(jīng)而滯留于胸中,則引起胸中滿悶;水谷之氣的濁中之清與濁中之濁不能升降外運(yùn),滯留于胃腸則引起腹部?脹。
為什么治病要依據(jù)四時(shí)和五行進(jìn)行治療?
人的五臟與四時(shí)(五時(shí))五行相聯(lián)系,具有通應(yīng)關(guān)系,人受四時(shí)五行之氣的影響,可以發(fā)病,亦可不病。一旦發(fā)病,四時(shí)五行可使病有輕重的變化、預(yù)后的好壞。正如經(jīng)文中所說:“五行者,金木水火土也,更貴更賤,以知死生,以決成敗,而定五臟之氣,間甚之時(shí),死生之期也?！逼湟饬x有三方面:(1)擇時(shí)治療:根據(jù)“自得其位而起”的病情變化規(guī)律,選擇五臟所主的相應(yīng)的季節(jié)、時(shí)日、日段治療這一臟疾病。如“肝主春,厥陰少陽主治,其日甲乙”。(2)根據(jù)五臟病的苦、欲選擇藥物:運(yùn)用五行生克制化之理,藥物五味作用治療五臟病。如“肝苦急,急食甘以緩之”、“肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之”。(3)防病護(hù)理:運(yùn)用五臟四時(shí)通應(yīng)理論,防止四時(shí)的不利于病情的自然因素、條件或邪氣對(duì)五臟病的影響。如“病在肝……禁當(dāng)風(fēng)”,“病在脾……禁溫衣飽食,濕地、濕衣”。
五臟病藥物五味補(bǔ)瀉治療的基本理論是什么?
五臟病的藥物五味補(bǔ)瀉,如“肝苦急,急食甘以緩之”,“肝欲散,急食辛以散之。用辛補(bǔ)之,酸瀉之”。其治療的基本理論:一是運(yùn)用逆從、得失之理,即用藥五味的作用,滿足五臟病的所苦、所欲的治療。在治療中,逆其五臟所惡,所用藥物的治療作用為瀉;而從其五臟所欲,所用藥物的治療作用為補(bǔ)。二是運(yùn)用藥物之間制化關(guān)系,防止主藥治療作用的太過,應(yīng)用與主藥治療作用相反的藥物加以制約,在治療中起反佐作用。
四時(shí)中五臟病病情變化的基本理論是什么?
四時(shí)中五臟病的輕重變化是愈、甚、持、起。愈,病愈;甚,病情加重;持,病情穩(wěn)定;起,病情好轉(zhuǎn)。(1)變化規(guī)律:在病臟所生之臟(子臟)對(duì)應(yīng)的季節(jié)病愈;在病臟所不勝之臟對(duì)應(yīng)的季節(jié)病情加重;在病臟之臟母相對(duì)應(yīng)季節(jié)病情穩(wěn)定;在病臟自身對(duì)應(yīng)季節(jié)病情好轉(zhuǎn)。即經(jīng)文所說:“邪氣之客于身也,以勝相加。至其所生而愈;至其所不勝而甚;至于所生而持;自得其位而起?！?2)病情變化的基本理論:五臟四時(shí)之氣相通應(yīng)理論。四時(shí)之氣決定五臟之氣的盛衰變化,以及五行五臟之間的生克制化理論。因而表現(xiàn)出疾病在不同季節(jié)的輕重變化。(3)意義:根據(jù)五臟四時(shí)相應(yīng)理論和五行的生克制化關(guān)系判斷五臟病的輕重變化和預(yù)后。即經(jīng)文所說:“必先定五臟之氣,乃可言間甚之時(shí),死生之期?！?/p>
六氣的承制關(guān)系及意義是什么?
(1)關(guān)系:自然之氣,處于盛衰動(dòng)態(tài)平衡運(yùn)動(dòng)之中,進(jìn)而促進(jìn)人與萬物的生化。然而盛衰變化如果失控則出現(xiàn)太過(亢)則為害,使人及萬物生病,進(jìn)而引起五臟之氣的生克制約機(jī)制失調(diào)。在自然界六氣主時(shí)同時(shí)存在自我調(diào)節(jié)制約機(jī)制,這一機(jī)制抑制主氣過亢,而使四時(shí)六節(jié)主氣保持在動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)下的盛衰,從而保持各時(shí)氣候正常,相互承襲,順序不亂,生化不受戕害。(2)意義:維持六氣動(dòng)態(tài)平衡,使四時(shí)六步之氣在正常范圍內(nèi)的盛衰變化,促進(jìn)萬物的生化。
怎樣理解“壯水之主,以制陽光;益火之源,以消陰翳”?
這是王冰注解《素問·至真要大論》關(guān)于“諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也”一段原文的注文。一般用“以寒治熱”的原則治療“陽勝則熱”的實(shí)熱證是可以的,療“陰虛則熱”的虛熱證便無效。這是由于陰虛不足以制陽的緣故,并非真正陽勝,因此應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陰以配陽。水屬陰,“水之主”即腎陰,也稱元陰,為一身陰精的根本,所以“壯水之主”即補(bǔ)腎陰之意,這樣就可以制約陰虛造成的相對(duì)陽亢。陽光,即陽熱亢盛之意。同理,“陰勝則寒”可“治寒以熱”,若為“陽虛則寒”,即當(dāng)補(bǔ)陽以配陰。腎之元陽為一身陽氣之源,火屬陽,益火之源即補(bǔ)腎陽之意,這樣就可以消散彌漫的陰邪遮蔽,即消陰翳?？傊?“強(qiáng)壯陰精之主———腎陰,以制約亢盛之陽邪,補(bǔ)益陽氣之源———腎陽,以消除陰邪的遮蔽”,就是這句話的原意。臨床上以“六味”治陰虛、“八味”治陽虛就是這一理論的具體運(yùn)用。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為人體陰陽清濁、升降出入的生理表現(xiàn)是什么?
《素問·陰陽應(yīng)象大論》認(rèn)為人體陰陽清濁、升降出入的生理表現(xiàn)是“清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑”。清陽之氣向上向外升發(fā)和濁陰之氣向下向內(nèi)沉降的觀點(diǎn),中醫(yī)治療學(xué)中的多種治法提供了理論基礎(chǔ)。如治療耳目失聰?shù)囊鏆馍岱?治療表證的宣肺發(fā)散法,治療手足厥逆的溫陽法,治療腸胃積滯的攻下法,治療水腫的利水逐水法等,都是在這一理論的啟發(fā)下發(fā)展而成的。因此,這一理論對(duì)后世醫(yī)學(xué)的理論發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。
天地之氣的虛實(shí)與人耳目四肢視聽動(dòng)作的關(guān)聯(lián)性是怎樣的?
經(jīng)文曰:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。”經(jīng)文是用四方高下之理,人之左右上下的陰陽屬性作比照,設(shè)定天人相應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,如下圖。自然之理,天地分東西南北。地勢(shì)有高低,西高東低。同是西方,西北高而西南低。同是東方,東北高而東南低。地勢(shì)不同,所主之氣亦不同,《素問·五常政大論》曰:“高下之理,地勢(shì)使然也。崇高則陰氣治之;污下則陽氣治之。”天地四方虛實(shí)與人上下耳目手足虛實(shí)陰氣、陽氣具有升降之運(yùn)動(dòng),清陽上天,濁陰歸地,就西方而言,西北方陰氣不足而西南方陰氣盛;就東方而言,東南方陽氣不足,而東北方陽氣盛。比象于人,在右側(cè),氣血的分布則是下盛而上虛,因而右側(cè)耳目不聰明而手足便;在左側(cè),氣血分布上盛而下虛,因而左側(cè)耳目聰明而手足不便。以上下的左右作比較,由于右耳目氣血虛,而左耳目氣血盛,因而右耳目不如左耳目明。由于右手足氣盛,而左手足氣虛,因而人左手足不如右手足強(qiáng)也。以上主要說明天地地理氣象條件對(duì)人體機(jī)能活動(dòng)的影響。說明四方四維之人身體狀態(tài),視聽運(yùn)動(dòng)功能方面的微弱差別,而非疾病狀態(tài)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出氣味中,陰。這種陰陽分類的根據(jù)是什么?
這是根據(jù)五味的不同作用趨勢(shì)而分類的:辛主行散,向上向外;甘乃中央之味,而灌溉四旁,故辛甘為陽。酸主收斂,苦主泄下,向下向內(nèi),故酸苦為陰。如何理解“寒極生熱,熱極生寒”?(1)這是以寒熱互變?yōu)槔?說明陰陽在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的規(guī)律。極,是轉(zhuǎn)化的條件。(2)以四時(shí)為例:春夏屬陽,氣候溫?zé)?夏至一陰生,氣候由熱變寒,為“熱極生寒”;秋冬屬陰,氣候寒涼,冬至一陽生,氣候由寒變熱,為“寒極生熱”。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中說:“地氣上為云,雨出地氣,云出天氣?！边@段經(jīng)文的意義是什么?(1)《內(nèi)經(jīng)》作者為說明“陰陽應(yīng)象”之理,特舉出云雨變化這一自然現(xiàn)象,蓋陰陽的對(duì)立、互根、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化、升降的規(guī)律均可體現(xiàn)于此:①云屬陽,雨屬陰,二者是對(duì)立的。②云的出現(xiàn)是由雨水升騰而成,而雨水則由天空中的云凝聚下降而成,因此二者是互根的。③天空中的云下降為雨水,必然使天空中的云減少;地面上的雨水上升為云,而使雨水減少,因此二者是互為消長(zhǎng)的。④雨水上升為云,云下降為雨水,這又是陰陽的相互轉(zhuǎn)化、陰陽的升降規(guī)律的體現(xiàn)。(2)這段經(jīng)文也反映出自然界與人體有共同的運(yùn)動(dòng)規(guī)律,陰陽升降出入之理。
陽病與陰病指的是什么?
(1)原意:辛甘為陽,酸苦為陰。過用酸苦涌瀉之品則陰勝,陰勝則人之陽分受損,而導(dǎo)致陽分病,是謂“陰勝則陽病”。過用辛甘發(fā)散之品則陽勝,陽勝則人之陰分受損,而導(dǎo)致陰分病,是謂“陽勝則陰病”。(2)后世發(fā)揮:根據(jù)陰陽消長(zhǎng)的規(guī)律,陰邪偏勝,則導(dǎo)致人體陽氣虧損之證;反之陽邪偏勝,則見陰精耗傷之證,是謂“陰勝則陽病,陽勝則陰病”。以此作為人體陰陽寒熱盛衰的病理原則。
天地、陰陽的作用有哪些?
(1)萬物之綱紀(jì):綱紀(jì),張介賓注:“大曰綱,小曰紀(jì),總之為綱,周之為紀(jì)?！痹诠糯鞑疽桓?稱綱紀(jì)。萬物之綱紀(jì),言天地陰陽是萬物的主宰者。(2)變化之父母,生殺之本始:變化,是指事物變化過程中量的過程與質(zhì)的突破?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》曰:“故物生謂之化,物極謂之變?！鄙鷼?分別代表發(fā)生與發(fā)展,死亡與消失。兩句經(jīng)文可以概括天地陰陽的作用,即主宰萬物的生死與變化?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》記載:“故天有精,地有形;天有八紀(jì),地有五里。故能為萬物之父母?！薄端貑枴に臍庹{(diào)神大論》又有記載:“故陰陽四時(shí)者,萬物之終始也,死生之本也。”(3)神明之府:神明,《易經(jīng)》有云:“陰陽不測(cè)謂之神,陰陽昭著謂之明?！薄痘茨献印ぬ┳逵?xùn)》又曰:“其生物也,莫見其所養(yǎng)而物長(zhǎng);其殺物也,莫見其所喪而物亡,此之謂神明。”據(jù)此神明當(dāng)概括為自然界存在的能夠作用于萬物的潛在的力量和這種力量效果。神明存在于天地陰陽之中,故稱之為“神明之府”。(4)治病必求于本:本,指天地陰陽。天地陰陽災(zāi)變可使人發(fā)病,其變化不同,生病有異。天地陰陽、運(yùn)氣變化是用藥及針刺治療的依據(jù)。張志聰注:“本者,本于陰陽也。人之臟腑氣血,表里上下,皆本于陰陽;而外淫之風(fēng)寒暑濕,四時(shí)五行,亦總屬陰陽之氣。至于治病之氣味,用針之左右,診別色脈,引越高下,皆不出陰陽之理。故曰:治病必求于本?！?/p>
五行是什么?
五行就是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化。中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說是原始樸素的辯證唯物論,它認(rèn)為宇宙的一切事物都是由于五行的演化而產(chǎn)生的,事物之間存在著互相助長(zhǎng)和互相制約的聯(lián)系,從而維持著動(dòng)態(tài)的平衡,并產(chǎn)生周期性變化。比起現(xiàn)代對(duì)物質(zhì)微觀世界的認(rèn)識(shí),這種學(xué)說當(dāng)然是相當(dāng)古老而幼稚的,但是古人能認(rèn)識(shí)到世界是物質(zhì)的,而且是在相互聯(lián)系和制約中運(yùn)動(dòng)變化的,這就難能可貴了。古人從宏觀現(xiàn)象上發(fā)現(xiàn)的一些規(guī)律,今天看來對(duì)某些微觀現(xiàn)象也是適用的,用《控制論》原理來分析,五行學(xué)說仍有一定的科學(xué)價(jià)值。根據(jù)考證,五行的概念是從“五材”發(fā)展而來的。《尚書·大傳》說:“水火者,百姓之所飲食也;金木者,百姓之所興作也;土者,萬物之所資生也,是為人用。”《左傳》則說:“天生五材,民并用之,廢一不可?！边@說明五行的概念和陰陽一樣,毫不神秘。古人對(duì)這五種日常生活不可缺少的物質(zhì)早有深刻的認(rèn)識(shí),就是現(xiàn)在又何嘗不是生活中經(jīng)常接觸的物質(zhì)呢?只是由于歷史條件所限,古人還不可能認(rèn)識(shí)這些物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu),只能從宏觀現(xiàn)象上對(duì)它們的用途、性質(zhì)加以概括,再按思維邏輯,用歸納法從個(gè)別上升到一般,于是就認(rèn)為一切事物都是這五種物質(zhì)構(gòu)成的。如《國(guó)語·鄭語》說:“故先王以土與金木水火雜,以成百物。”這說明古人不但認(rèn)識(shí)到物質(zhì)世界的統(tǒng)一性,而且認(rèn)識(shí)到其表現(xiàn)形式的多樣性、復(fù)雜性,只是這種認(rèn)識(shí)太樸素罷了。后來又把對(duì)物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的認(rèn)識(shí)也概括進(jìn)去,于是五材的概念就變成了五行?！靶小奔催\(yùn)動(dòng)的意思。古人用這五種物質(zhì)的屬性及其相互關(guān)系,進(jìn)行抽象、演繹,企圖說明整個(gè)物質(zhì)世界的運(yùn)動(dòng)變化,現(xiàn)代看來,顯然是很不夠的。但其中的辯證唯物主義精神仍然是正確的,何況在歷史上曾起過反對(duì)神權(quán)迷信的進(jìn)步作用,因此不應(yīng)全盤否定。其中關(guān)于生克乘侮的規(guī)律,對(duì)今后發(fā)展新醫(yī)藥學(xué)理論,可能是很有價(jià)值的啟示。
五行的基本內(nèi)容是什么?
五行學(xué)說的基本內(nèi)容可概括為兩個(gè)方面,一是五行歸類,一是生克乘侮。(1)對(duì)事物的五行分類:這是一種“取類比象”的方法,邏輯學(xué)上叫“類比”。因?yàn)槭且阅骋稽c(diǎn)相似之處加以歸類,不一定能真正反映內(nèi)在聯(lián)系。但是,《控制論》中的“同構(gòu)系統(tǒng)”的概念就具有類比、模擬的意義,并認(rèn)為“同構(gòu)”概念“是對(duì)研究工作者最有用的而又最實(shí)際的一種幫助”。同樣,仿生學(xué)亦是運(yùn)用類比的方法進(jìn)行研究的。對(duì)五行分類法不應(yīng)全盤否定,今后借助這種類比的啟發(fā),也許能發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律性的聯(lián)系。古人觀察到人與自然及社會(huì)的密切聯(lián)系,求致病因素及診斷治療方法,因此五行歸類就概括了如下幾方面的關(guān)系:人體臟腑及其他各部分的關(guān)系;六淫和七情等致病因素與人體臟腑的關(guān)系;藥物等的性味、色澤與人體的關(guān)系等等。茲據(jù)《素問·陰陽應(yīng)象大論》及《素問·金匱真言論》的內(nèi)容列表如下。五行與自然五行與人體△△△△△△△△△△△△△五五五五五五五五氣時(shí)象五五六五九五五五五變發(fā)五星谷畜臭方味色化候令數(shù)行臟腑官竅液體志聲動(dòng)病音歲麥雞臊東酸青生風(fēng)春八木肝膽目淚筋怒呼握驚駭角熒惑黍羊焦南苦赤長(zhǎng)熱夏七火心小腸舌汗脈喜笑嗄五臟徵鎮(zhèn)稷牛香中甘黃化濕長(zhǎng)夏五土脾胃口涎肉四肢思歌噦舌本宮太白稻馬腥西辛白收燥秋九金肺大腸鼻涕皮毛悲憂哭咳背商辰豆彘腐北咸黑藏寒冬六水腎膀胱耳二陰唾骨驚恐呻栗溪羽這一歸類表,有縱橫兩種聯(lián)系。橫的聯(lián)系中,一般是“同氣相求”,有助長(zhǎng)的關(guān)系,但是“亢則害”,也可能有損害的關(guān)系。如甘能補(bǔ)脾,但也能產(chǎn)生濕熱,使氣機(jī)壅滯而害脾?？v的聯(lián)系即是“生克乘侮”關(guān)系。但是有的項(xiàng)目不一定有此種聯(lián)系,如五官七竅之間就談不上什么生克乘侮。其中帶△符號(hào)項(xiàng)目,是對(duì)目前臨床診治疾病有一定意義的聯(lián)系,其余僅供參考。至于道理,古人并沒講清,只有這樣的結(jié)論。即使從木性條達(dá)、升發(fā)、柔和,火性陽熱、炎上……抽象的屬性來講,也很難解釋清楚其本質(zhì)的聯(lián)系。我們現(xiàn)代人的任務(wù),實(shí)際出發(fā),來考察它們之間的內(nèi)在聯(lián)系,待做出肯定的結(jié)論后,再探討其機(jī)理。(2)五行的生克乘侮規(guī)律:這部分內(nèi)容的價(jià)值在于有更多的辯證法思想。它說明了事物之間互相助長(zhǎng)和制約的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系,陰陽學(xué)說的不足。事物之間的因果聯(lián)系是多方面的,是怎樣對(duì)立又怎樣統(tǒng)一時(shí),五行學(xué)說提供了科學(xué)的分析方法。這種多因素的關(guān)系,以生、克的矛盾來談,可概括為生我、克我、我生、我克四種關(guān)系,這就必然聯(lián)系著五個(gè)方面,即五行的模式。因此“五行”不一定就是“框框”。所謂相生,即滋生、助長(zhǎng)之意;相克,即克伐、制約之意。五行的生克關(guān)系,如右圖所示?！额惤?jīng)圖翼》載:“造化之機(jī),不可無生,亦不可無制。無生則發(fā)育無由,無制則亢而為害?！弊匀唤绲囊磺惺挛?都是在相生相克中維持動(dòng)態(tài)的平衡,這在人體,就是正常的生理狀態(tài)。如因某種原因造成某一“行”太過或不及,就會(huì)破壞這種平衡,對(duì)人體來說,就是病理狀態(tài),這時(shí)的生克關(guān)系就變成了乘侮關(guān)系?！俺恕笔浅颂撉忠u之意,即被克一方不及(虛),造成克制太過;“侮”是恃強(qiáng)凌弱之意,也就是被克一方太過,反而“欺侮”主克的一方,即反克的意思。但是五行生克圖是一種穩(wěn)定機(jī)制的模式圖,通過“五行勝?gòu)?fù)”這種復(fù)雜的反饋聯(lián)系,會(huì)自動(dòng)重新建立平衡的。五行乘侮示意圖(以金、木、土為例)見下圖。
五志致病與情志療法有哪些主要內(nèi)容?
五志,即喜怒悲憂恐,是五臟之氣功能在情志情感方面的表現(xiàn)?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》指出:“人有五臟,化五氣,以生喜怒悲憂恐。”五志致病的條件是情志過激。《素問·經(jīng)脈別論》曰:“生病起于過用。”《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“暴怒傷陰,暴喜傷陽?！蔽逯局虏〉膶?duì)象,一般引起五志所生之本臟病,如經(jīng)文所言“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。五志致病的情志療法,即經(jīng)文中“悲勝怒”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”。這一情志療法是以五行相勝理論為基礎(chǔ)提出的以情勝情的療法。如何理解“氣有余,則制己所勝而侮所不勝。其不足,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之”這段經(jīng)文的含義?這段經(jīng)文見于《素問·五運(yùn)行大論》,是以五行學(xué)說的乘侮規(guī)律說明臟腑的病理傳變。大意是:臟氣有余,則制約自己所克制的臟器,反侮克制自己的臟器。臟氣不足,則克制自己的臟器便乘虛侵襲,克制太過,叫做相乘;自己所克制的臟器則輕而易舉地反侮自己。這就說明有兩種情況可以出現(xiàn)五行的乘侮傳變:一是臟氣太過,一是臟氣不足。以肝木為例,肝氣強(qiáng)時(shí),則乘脾土,侮肺金。臨床上常見一些肝炎患者,既有抑郁、煩躁、失眠、脅痛等肝旺癥狀,又有納呆、惡心、乏力、黃疸等脾經(jīng)濕熱癥狀,這就叫木旺乘土。也有的慢性支氣管炎患者,既有急躁易怒等肝旺癥狀,又有咳嗽、咯血等肺的癥狀,這就是木旺侮金,習(xí)慣上叫木火刑金。若肝氣不足,則出現(xiàn)土壅侮木或木虛金乘。臨床有的肝炎患者,由于飲食不節(jié),內(nèi)生濕熱,肝血又虧,初見納呆、惡心、腹脹、黃疸等脾胃濕熱癥狀,繼之出現(xiàn)脅痛、頭暈、目眩等肝經(jīng)癥狀,這就是土壅侮木。有的胸膜炎患者,癥見頭暈、失眠、多夢(mèng)、胸脅痛等肝經(jīng)癥狀以及干咳、吐白沫痰、氣短等肺經(jīng)癥狀,這就是木虛金乘。余臟可仿此類推。如下圖。
《內(nèi)經(jīng)》中說“陽化氣,陰成形”,這句話說明了什么樣的人體生理病理現(xiàn)象?
(1)化氣與成形是事物兩種不同的運(yùn)動(dòng)形式和存在形式。化氣,由固態(tài)、液態(tài)而為氣態(tài),運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)向外向上,故屬陽;成形,由氣態(tài)、液態(tài)而為固態(tài),運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)向內(nèi)向下,故屬陰。(2)生理上,由于氣屬陽,所以人體之氣稱為陽氣;形屬陰,人體之精血津液稱為陰精。(3)病理上,陽熱內(nèi)盛則化氣太過,可表現(xiàn)為口渴少津;若陰寒內(nèi)盛則津液代謝失于宣化,成形太過而為痰為水。
《內(nèi)經(jīng)》中闡述氣、味、形、精的關(guān)系是怎樣的?
氣,一指藥物、食物中成分,鼻嗅可知;二指人體之氣,如衛(wèi)氣。味,指食物、藥物的成分,口嘗可得。形,指人體和構(gòu)成人體的各器官組織,如臟腑五體。精,是人體中賴以維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。氣、味、精、形之間的關(guān)系是比較復(fù)雜的。在不同關(guān)系中體現(xiàn)其不同作用。(1)形與氣的關(guān)系:氣,包括藥食之氣和人氣。人體及其臟腑五體,在生命過程中賴以飲食之氣而生存,在疾病狀態(tài)下,需借助藥物之氣治療疾病、補(bǔ)充人體正氣,即經(jīng)文所說“形歸氣”。藥食之氣的作用主要是滋養(yǎng),即經(jīng)文所說“氣生形”。(2)形與味的關(guān)系:味,指藥食的五味,人的生命活動(dòng)需要進(jìn)食飲食五味;在疾病狀態(tài)下需要服食藥物五味治療疾病。人與臟腑對(duì)于五味,以及五味對(duì)所入五臟又具有選樣性,因此稱“形食味”、“味歸形”。五味固然是人體所必需,但是運(yùn)用不當(dāng)或攝入過多則發(fā)生“味傷形”的結(jié)果。(3)氣與精的關(guān)系:無論是藥食之氣,還是人氣,對(duì)精的生成和精轉(zhuǎn)化為氣都發(fā)揮作用。在精的生成與轉(zhuǎn)化為氣的過程中,并消耗一定量的藥食之氣和人氣,因此有“精食氣”的關(guān)系。精在利用并消耗藥食之氣和人氣的同時(shí)又可以轉(zhuǎn)化為人氣,藥食之氣對(duì)精有時(shí)表現(xiàn)出損害作用,即“氣傷精”,這種情況往往是藥物選擇不當(dāng)、用量過大、用藥時(shí)間過長(zhǎng)或者人體之氣過盛所致。(4)人體之氣與味的關(guān)系:藥食五味固然能補(bǔ)養(yǎng)人體之氣,但同時(shí)也會(huì)表現(xiàn)出它的損害作用,即“氣傷于味”。
陰陽偏勝的臨床表現(xiàn)和預(yù)后如何?
陰陽偏勝的臨床表現(xiàn)和預(yù)后,《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“陽勝則身熱,腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤腹?jié)M死,能冬不能夏;陰勝則身寒汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬?！睆脑恼撌稣f明,陽偏勝出現(xiàn)身體發(fā)熱,無汗而喘;甚則陽極陰竭,出現(xiàn)齒干、煩冤、腹?jié)M癥狀,預(yù)后不良。由于陽勝喜寒惡熱,故“能冬不能夏”。陰偏勝出現(xiàn)身體惡寒,汗出,身體戰(zhàn)栗;甚則陰極陽衰,出現(xiàn)四肢厥冷,腹脹滿而預(yù)后不良。由于陰偏勝喜熱惡寒,故“能夏不能冬”。
五氣致病的特點(diǎn)對(duì)臨床有什么指導(dǎo)意義?
五氣致病的特點(diǎn),《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出:“風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》對(duì)五氣致病的論述,不僅強(qiáng)調(diào)了病因辨證的要點(diǎn),而且豐富了“六氣為病”的病機(jī)學(xué)說,如后世將動(dòng)搖不定、振顫等癥狀視為風(fēng)之象;將津液干涸的證候,認(rèn)為是內(nèi)燥所生等,皆由此引申而來。劉完素補(bǔ)充病機(jī)十九條的“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”一條,其理論根據(jù)之一,就是“燥勝則干”的觀點(diǎn),從而提示我們?cè)谂R床上可據(jù)因辨證,針對(duì)病因進(jìn)行治療,如見濡瀉之證,可知是因濕所致,治以健脾利濕。
《素問·陰陽應(yīng)象大論》中闡述的精氣陰陽之間的轉(zhuǎn)化對(duì)臨床有何指導(dǎo)意義?
原文指出:“陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化,精食氣,形食味,化生精,氣生形?！痹撐挠懻摿司c氣之間的生化過程及其轉(zhuǎn)化關(guān)系:(1)供給形體發(fā)育成長(zhǎng)的陰精來源于飲食五味。(2)形體得到飲食五味的滋養(yǎng)才能產(chǎn)生氣化。(3)有了氣化功能才能化生精微。說明人體的陰精和氣化是相互依存和轉(zhuǎn)化的。精可作用于氣,化為氣,即精歸化之義;氣又可作用于精,轉(zhuǎn)化為精,即氣歸精之義。而精為形質(zhì)屬陰,氣為功能屬陽。因此,精與氣之間的互根轉(zhuǎn)化,也就是質(zhì)與能、體與用的互根轉(zhuǎn)化。這一理論對(duì)后世臨床指導(dǎo)意義很大。臨證中,凡遇到精氣、陰陽虛損之病證,往往要陰陽雙補(bǔ),氣精雙補(bǔ)。據(jù)精氣相互轉(zhuǎn)化的理論,對(duì)氣虛為主的病證,治療時(shí),在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上要考慮補(bǔ)血,如補(bǔ)中益氣湯中用當(dāng)歸便是例證。又如治療血虛為主的病證,在補(bǔ)血基礎(chǔ)上,也要補(bǔ)氣,如當(dāng)歸補(bǔ)血湯中用黃芪便為例證。恰如張景岳所言:“善補(bǔ)陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補(bǔ)陰者,必于陽中求陰,則陰得陽生而泉源不竭?！?/p>
怎樣用五行學(xué)說說明和概括臟腑的生理功能和相互關(guān)系?
中醫(yī)學(xué)是以五行抽象的屬性來說明和概括臟腑功能的。如木曰曲直,其性生發(fā)、條達(dá)而柔和。肝的功能是藏血而主疏泄,惡抑郁,具有欣欣向榮的生發(fā)之機(jī),主少陽春升之氣,因此一言以蔽之“肝屬木”?；鹪谎咨?其特點(diǎn)是炎熱、上行、變動(dòng)不居,而心的功能是主血脈與神志,具有溫煦、明朗、使人迅速做出反應(yīng)的作用,所以說“心屬火”。土爰稼穡,可以長(zhǎng)養(yǎng)、變化、生化萬物,而脾為后天之本,氣血生化之源,主運(yùn)化水谷與統(tǒng)血,因此“脾屬土”。金曰從革,具有肅殺、變革、清凈和收斂的特性,而肺主氣司呼吸,為清虛潔凈之嬌臟,主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道,所以“肺屬金”。水曰潤(rùn)下,具有滋潤(rùn)、下行、藏貯的特性,而腎主水液,能藏精納氣,所以“腎屬水”。這樣說明和概括臟腑的生理功能雖失之于籠統(tǒng),全面,但是用以說明臟腑之間的生克關(guān)系,卻是有些符合臨床實(shí)際的。五行分類的目的還在于總結(jié)臟腑功能變化的規(guī)律及其相互間的影響。如木生火,可以概括肝藏血以濟(jì)心血,肝的疏泄升發(fā)有助于心陽的旺盛。生活經(jīng)驗(yàn)表明,當(dāng)情緒激動(dòng)時(shí),心跳就加快,情緒激動(dòng)就是肝臟疏泄功能的表現(xiàn),心跳加快是心陽旺盛的結(jié)果。木克土,說明肝的疏泄功能可調(diào)暢氣機(jī),有助于脾的運(yùn)化,防止脾胃呆滯,這是生理上的相克。事實(shí)上,當(dāng)情緒高漲時(shí),不但食欲旺盛,而且消化也好,這就是正常的
