隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保健部門的要求越來越高。為了提高工作效率，減輕患兒痛苦，我科引進(jìn)了美國B.D公司生產(chǎn)的小兒靜脈留置針。這一技術(shù)設(shè)備的引進(jìn)深受社會(huì)的好評(píng)，就這一技術(shù)的使用及體會(huì)淺談如下。
1 留置針的構(gòu)造
該留置針又稱頭皮套管針，小兒使用的是24mm的，相當(dāng)于5.5mm的頭皮針。其組成由針的外套管和針心即導(dǎo)絲兩部分組成，針的外套管由Y型管、蝶狀針翼、軟導(dǎo)管3部分組成。Y型管一端是導(dǎo)絲較大柄部，另一端連接肝素帽，此帽由數(shù)層橡膠壓縮而成，可任針頭穿刺數(shù)千次，而不留空隙。因此，在此連接輸液管頭皮針，反復(fù)多次輸液或直接穿刺針頭推藥，Y型管主體向前便是蝶狀針翼了。針心即導(dǎo)絲部位，由導(dǎo)絲針尖部、導(dǎo)絲體部與導(dǎo)絲柄部組成。
2 使用方法
選擇粗、直、彈性好的血管，刮凈血管周圍毛發(fā)，常規(guī)消毒。用5ml空針抽取少量生理鹽水連接輸液管頭皮針，頭皮針再穿刺于留置針Y型管一端的肝素帽上，推注少許生理鹽水，排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，右手輕持留置針蝶翼，左手輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)絲轉(zhuǎn)柄部，使導(dǎo)絲針尖部斜面向上，然后右手持緊蝶翼，沿血管走向，緩緩刺入，見回血后，向后退導(dǎo)絲約0.5cm，再將針頭全部送入血管內(nèi)，將導(dǎo)絲抽出，用寬約3cm的膠布固定蝶翼處，再用2條寬約1cm的膠布從蝶翼后向前交叉壓于寬膠布上或用B.D公司生產(chǎn)的專用透明透氣膠布固定，針尾及Y型管處向前挽一下，再用膠布固定，輸液完畢，用3～5ml生理鹽水緩緩?fù)谱?，邊推邊退針頭，以正壓封管，也可用肝素液正壓封管。次日輸液時(shí)，以生理鹽水自肝素帽處分開，再連接輸液管頭皮針即可。
3 操作過程中的注意事項(xiàng)
在操作中應(yīng)注意:（1）手持蝶翼進(jìn)行穿刺時(shí)，要使蝶翼有突起一面向外，以便穿刺。固定時(shí)，有突起面貼于皮膚上，這樣使針翼與皮膚間有一定空隙，便于皮膚表面通風(fēng)干燥。（2）穿刺見回血后，退導(dǎo)絲時(shí)要適度，正好將導(dǎo)絲針頭斜面退入針套軟管內(nèi)，即不向血管內(nèi)進(jìn)針時(shí)穿破血管壁，又不使軟管折曲，難以向血管內(nèi)進(jìn)針。（3）穿刺畢向前折挽Y型管固定時(shí)，不要將前折軟管壓于穿刺的血管上，以防輸液不暢。（4）輸液完畢，正壓封管一定要慢，小兒盡量不用肝素液，因?yàn)樾耗獧C(jī)制不完善，容易引起出血。（5）次日輸液時(shí)，如推注困難，可用1ml皮試針緩慢沖擊式抽吸-推注。封管后要經(jīng)常巡視，若有回血應(yīng)再次正壓封管，次日輸液時(shí)要檢查針頭有無脫出、折曲，血管有無紅腫、發(fā)硬，穿刺處有無溢液或膿栓形成，如有紅腫、血管發(fā)硬，應(yīng)更換部位輸液，局部用50%酒精或硫酸鎂濕敷。
4 討論
留置針的使用打破了以往輸液每次穿刺的常規(guī)，既減輕了患者的痛苦，又為搶救急危重患兒贏得了時(shí)間，使搶救治療工作得以有效順利地進(jìn)行。大大減輕了護(hù)理工作量，使護(hù)理人員從繁重的打針輸液的治療工作中解脫出來，而有更多的時(shí)間為患者做好生理、心理、健康教育等方面的護(hù)理，使對(duì)患者的整體護(hù)理得以實(shí)現(xiàn)，而進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。但留置針的使用也存在著一些問題:（1）首先留置針價(jià)格高，是普通頭皮針的20～30倍;（2）對(duì)8個(gè)月～2歲多動(dòng)、反抗力強(qiáng)的小兒容易脫出，留置時(shí)間短;（3）易引起局部血管炎性反應(yīng);（4）要求穿刺血管要粗，彈性好，否則穿刺成功率低;（5）連續(xù)穿刺2次以上，導(dǎo)絲針尖部易折勾，導(dǎo)管軟管曲裂，僅可作一次性穿刺，要求“一次成功”。
總之，留置針的使用將會(huì)被生活水平越來越高的人們所接受，這也是人們對(duì)醫(yī)療保健越來越高的要求所決定的。
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