口瘡多由心脾積熱，外感熱邪，或脾胃濕熱，陰虛陽亢所致。古代文獻中，又稱此病為口破、口疳、口瘍，發(fā)生在舌的稱舌瘍。相當于西醫(yī)的口腔潰瘍。瘡瘍皆屬于火，但有實火與虛火的區(qū)別，前者多與心火上升，胃腸積熱，肝郁化火有關。后者則多因陰虛火旺，脾虛濕困，脾腎陽虛。通常年輕人或體質較強的人所患的口瘡屬于實，而年老的人或體質較弱的人則屬于虛。
治口瘡的藥物不少，像牛黃上清丸、牛黃解毒丸等常用的去火藥物雖然可以清火，但是藥性苦寒，不能長時間服用。陽虛、嗓子干的患者可以試著用一些知柏地黃丸，或用麥冬五味子合服來治療。
臨證中常辨證把口瘡分為六種類型治療。
1. 外感時毒型口瘡多發(fā)于外感后1～2天，伴有外感癥狀。初起口腔黏膜局部充血、紅腫，微痛，舌尖或唇內出現(xiàn)栗粒樣小紅點或小皰疹，12小時內皰疹潰破，呈表淺潰瘍，邊界清楚。治宜清熱解毒，健脾化濕。方藥：銀花18克，連翹15克，藿香12克，木香10克，佩蘭10克，茯苓12克，神曲12克，枳殼10克，葛根15克，白術10克，代赭石20克，旋覆花（包煎）10克，水煎服，每日1劑。
2. 脾胃積熱型癥見口舌多處糜爛生瘡，瘡面紅腫，灼熱疼痛，甚則口臭牙齦腫痛，伴口渴多飲，尿黃便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱瀉火，蕩滌胃熱。方藥：山梔12克，黃芩12克，連翹12克，大黃10克，芒硝3克，薄荷8克，黃連10克，竹葉10克，甘草8克，水煎服，每日1劑。 （頑童評：此證其實較少）
3. 脾腎陽虛型癥見口舌生瘡，潰瘍面色白，周圍不紅，數(shù)量少，久治不愈，伴四肢不溫，口干喜熱飲，腰背酸痛，尿頻清長，大便溏，舌淡苔白膩，脈沉弱。治宜溫補脾腎，引火歸源。方藥：制附片15克（先煎30分鐘），肉桂3克，熟地20克，山茱萸12克，山藥30克，丹皮10克，茯苓12克，澤瀉10克，蒼術10克，水煎服，每日1劑。 （頑童評：還可以加仙鶴草15，大薊10）
4. 脾胃虛弱型癥見口舌生瘡反復發(fā)作，瘡面色淡凹陷，伴神疲氣短，不思飲食，四肢不溫，大便稀溏，舌淡苔白，脈細弱。治宜補中益氣，健脾化濕。方藥：黃芪15～30克，黨參15克，當歸10克，陳皮10克，柴胡6克，升麻6克，藿香15克，茯苓10克，白術15克，甘草6克，水煎服，每日1劑。 （頑童評：黃芪白術茯苓都可以多用一點，加仙鶴草15，大薊10，屢獲效。）
5. 心腎陰虛型癥見潰瘍顏色鮮紅，數(shù)量多，形狀不一，大小不等，疼痛晝輕夜重，伴心悸心煩，失眠多夢，健忘，眩暈耳鳴，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黃，舌紅苔薄，脈細數(shù)。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神。方藥：生地30克，地骨皮15克，山藥5克，澤瀉10克，山茱萸10克，野菊花15克，連翹12克，升麻6克，砂仁3克，桑寄生30克，水煎服，每日1劑。
6. 血虛陰虧型癥見口舌潰爛多發(fā)生于月經(jīng)前后，伴月經(jīng)先期量多，五心煩熱，口干喜飲，舌淡苔薄白，脈細數(shù)無力。治宜養(yǎng)血益陰，潛降虛火。方藥：當歸20克，白芍20克，生地15克，淡竹葉10克，茯苓12克，丹皮10克，山梔10克，柴胡10克，麥冬10克，五味子10克，玄參10克，水煎服，每日1劑。
另外，復發(fā)性口瘡患者應避免精神緊張，飲食上以清淡為主，多吃蔬菜，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；還可配合錫類散或珠黃散、養(yǎng)陰生肌散外吹患處，既可減輕疼痛，緩解癥狀，又可促使口腔潰瘍早日康復。
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