在大家的傳統(tǒng)觀念里，老人是“耗”不起手術(shù)的，因而即便有了病癥，大多數(shù)人也選擇保守治療方式，根本不會(huì)考慮去醫(yī)院動(dòng)手術(shù)。
不過(guò)，這種現(xiàn)象正在慢慢改變，媒體經(jīng)常能看到一些醫(yī)院頻頻傳出高齡老人接受手術(shù)的消息。唐都醫(yī)院骨科張勇
為什么接受手術(shù)治療的高齡老人會(huì)越來(lái)越多呢？唐都醫(yī)院骨科張勇副主任醫(yī)師說(shuō)的話對(duì)人很有啟迪：‘高齡老人對(duì)自己生活品質(zhì)的要求也越來(lái)越高了，對(duì)他們來(lái)說(shuō)躺在床上活過(guò)100歲沒(méi)有意義，健康地活到100歲才算活得好?！?/span>
——編者按
人工股骨頭置換， 9旬老人術(shù)后3天重新站起來(lái)
家住東郊的王奶奶雖然91歲了，依就每天鍛煉身體，料理家務(wù)。9月初一天，她在家活動(dòng)時(shí)，扭了一下當(dāng)時(shí)右髖部疼痛，兒女們以為是肌肉扭傷休息一下就好,幾天后卻發(fā)現(xiàn)王奶奶雙腿長(zhǎng)短不一，病區(qū)腿痛得不能走路，兒女們趕緊將她送到唐都醫(yī)院就診。
王奶奶入院經(jīng)檢查確診為“右股骨頭骨折”。唐都醫(yī)院骨科一病區(qū)主任張勇教授邀請(qǐng)各學(xué)科醫(yī)生緊急會(huì)診，決定為老人實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)換上人工髖關(guān)節(jié)。術(shù)后第3天，在助行器的幫助下老人就能下床活動(dòng)。
高齡老人骨折后，要不要進(jìn)行手術(shù)治療？是讓患者及家人糾結(jié)，難以決定的事情。做手術(shù)，擔(dān)心老人年齡太大，身體虛弱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、如果不手術(shù)，老人可能永遠(yuǎn)站不起來(lái)，而且臥床時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)各種情況后果嚴(yán)重。那么高齡老人發(fā)生骨折，應(yīng)該手術(shù)還是保守治療？記者采訪了唐都醫(yī)院骨科一病區(qū)主任張勇教授。
高齡老人骨折 難熬3個(gè)月臥床期
據(jù)唐都醫(yī)院骨科一病區(qū)主任張勇教授介紹，老年人的骨質(zhì)變得疏松，扭傷或摔倒后很容易發(fā)生骨折，且多為髖部骨折、股骨粗隆或股骨頸骨折。這些部位的骨折造成老人不能活動(dòng)，如果長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)肺部感染，下肢靜脈血栓、褥瘡、尿路感染、大小便失禁等一系列并發(fā)癥。很多老人熬不過(guò)3個(gè)月的臥床期，即使熬過(guò)來(lái)，其恢復(fù)情況也遠(yuǎn)比不上手術(shù)治療效果好，所以對(duì)待高齡老人發(fā)生在髖部、股骨頭位置的骨折，在身體條件允許的情況下應(yīng)依病情積極做相應(yīng)手術(shù)治療，一般術(shù)后3～10天就可下床活動(dòng)。
綜合評(píng)估 權(quán)衡利弊
高齡老人一般有高血壓、腦梗、心臟病等慢性疾病，年齡越大，手術(shù)和術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)（傷口感染等）就越大，對(duì)于高齡老人能否耐受手術(shù)，醫(yī)生將根據(jù)患者的平素健康情況、既往病史，結(jié)合住院各種檢查結(jié)果來(lái)綜合評(píng)定心肝腎肺等重要臟器的功能，從而評(píng)估麻醉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和是否存在手術(shù)禁忌癥，這種評(píng)估有時(shí)還要通過(guò)多學(xué)科醫(yī)生的會(huì)診討論后才能作出結(jié)論。醫(yī)生這方權(quán)衡利弊，給患者制定最適宜的治療方案。那么，患者那一方要不要選擇手術(shù)？張勇教授根據(jù)多年臨床案例，建議患者家屬?gòu)南旅鎺c(diǎn)考慮：
一、保守治療是否可以治愈？
二、采取保守治療是否會(huì)引起嚴(yán)重合并癥？
三、老人身體條件能否耐受手術(shù)？
四、老人骨折前生活是否自理？
五、骨折的部位和類(lèi)型？
張勇教授通過(guò)本報(bào)提醒大眾：高齡骨折老人長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和意外，比傷后手術(shù)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和意外要更多，后果更嚴(yán)重。醫(yī)生是多方面評(píng)估患者各項(xiàng)指標(biāo)后才會(huì)做出手術(shù)建議，患者家屬應(yīng)選擇及時(shí)手術(shù)治療。
以親友之心，感患者痛苦；以精湛醫(yī)術(shù)，解患者頑疾。——張勇
副教授、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士、
陜西省保健協(xié)會(huì)肢體創(chuàng)傷康復(fù)委員主任委員
中國(guó)康協(xié)肢殘委員會(huì)創(chuàng)傷骨科委員、
陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、
陜西省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病專(zhuān)委員會(huì)委員、
唐都醫(yī)院骨科副主任，骨科一病區(qū)主任。1991年畢業(yè)于軍醫(yī)系，臨床一線工作20多年。精于骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足部疾病、股骨頭壞死等關(guān)節(jié)疾病診治，尤其擅長(zhǎng)人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，在四肢及骨盆骨折手術(shù)治療方面有豐富經(jīng)驗(yàn)。2002年香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)骨質(zhì)疏松的外科手術(shù)治療；2005年香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷外科學(xué)系關(guān)節(jié)置換外科進(jìn)修學(xué)習(xí)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；2013年香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院矯形及創(chuàng)傷外科學(xué)系關(guān)節(jié)置換外科進(jìn)修學(xué)習(xí)人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)。第一作者通訊作者發(fā)表SCI論文10篇、國(guó)內(nèi)源期刊發(fā)表論文20余篇、出版專(zhuān)著1部，參編專(zhuān)著5部、承擔(dān)陜西省科研基金1項(xiàng)。
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