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【教授答疑】溫州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任董芍芍為您解答腎病問題



1.您好,我得的是紫癲性腎炎,現(xiàn)在吃激素減到三片,現(xiàn)在停用能行不?

答:如果尿檢已正常,可予以減至兩片,并逐漸停藥



2.您好,肌酐七百可以吃中藥降肌酐嗎?

答:中藥只能作為延緩腎功能進展的輔助治療,但要注意高鉀血癥的風險



3.我是長期哮喘引發(fā)的尿蛋白。我血壓不高,也不水腫。24小時尿蛋白2.11。穿刺結(jié)果是2期膜性腎病。4月底因為來回跑醫(yī)院,引發(fā)哮喘,后經(jīng)住院治療,5月4日穿刺,5月8日出院后,在家修養(yǎng)。6月9日開始出現(xiàn)痰多癥狀,11到15日又去醫(yī)院化驗,看病。還是因為勞累加焦慮吧,哮喘加重了!整個6月份一直喘著,看了回中醫(yī),開的藥補腎加化喘,結(jié)果哪個也沒治好。西藥副作用太大,中醫(yī)也找不到好大夫。我感到尿蛋白可能會越來越多。我擔心喘老不好,慢性炎癥拖下去會不會加重腎病。我該怎么辦???

答:Ⅱ期膜性腎病,24小時尿蛋白2.11g,可先予ARB降尿蛋白治療,而不予激素與免疫抑制劑,目前最重要的是避免感染,預防哮喘發(fā)作



 4.您好,我現(xiàn)在高磷,肌酐370正在升高,血壓控制在140/95左右,還貧血。我該怎么辦?

答:控制高磷飲食,必要時可在醫(yī)生的指導下服用磷結(jié)合劑和注射促紅細胞生成素



5.專家您好,我兒子糖尿病腎病現(xiàn)在蛋白低,應該吃什么食物能提高蛋白質(zhì)?

答:予以優(yōu)質(zhì)蛋白(如動物蛋白:魚、雞蛋、瘦肉)加開同



6.您好,高血壓水腫引起腎病綜合癥,出院4天,體重持續(xù)下降8斤,每天都在降,感覺乏力,請問是什么原因?

答:應到醫(yī)院檢查電解質(zhì)排除低鉀血癥



7.您好,我的母親有膜増生性腎小球腎炎,在南京總醫(yī)院確診的,最近他的下肢和臉又出現(xiàn)水腫,她有2型糖尿病和高血壓3級,請問:怎么消腫和以后的治療?

答:在當?shù)蒯t(yī)院查尿常規(guī)和腎功能,并在腎內(nèi)科醫(yī)生指導下控制血壓,控制血糖,減少尿蛋白,利尿



 8.尊敬的醫(yī)生您好,我男,32歲,有慢性腎炎,2016年7月5日體檢肌酐105,蛋白2+,血2+,現(xiàn)一直服藥,主治醫(yī)師多次提出做腎活檢,請問有必要一定做嗎?擔心副作用較大。一直想保守治療,請您給予指導建議。盼望您的回復,感謝!

答:建議腎活檢明確腎臟病理,現(xiàn)在B超引導下腎活檢比較安全



 9.您好,肌酐指數(shù)之前四百多,后來使用了激素藥,現(xiàn)在降到287,請問這個情況嚴重嗎?

答:應該是病情好轉(zhuǎn),具體要根據(jù)腎病理來明確



 10.您好,腎病綜合征,微小病變,激素兩顆半中,不慎被家里小狗抓破皮,打了狂犬疫苗,會對腎有影響嗎?

答:不會有太大影響



11.您好,尿蛋白+++有時又正常,怎么回事呀?

答:可能是留置標本不合格或檢查錯誤,要檢查24小時尿蛋白定量



12.您好,我想問一下能吃什么補充蛋白?

答:腎功能正常,動物、植物蛋白都可以,腎功能不正常,以動物蛋白為佳



13.女,31歲,2015年11月體檢查出蛋白尿3+,潛血2+,24小時定量2g,腎功能正常,肌酐正常,同年11月行腎穿刺,是膜性腎病二期(少量釘突,腎間質(zhì)纖維化)。每月查24小時定量,定量結(jié)果一直有下降趨勢,但最后一次有點反彈,先后分別是2.0g,1.3g,1g,1.1g,0.9g,1.6g,現(xiàn)在尿蛋白2+,潛血2+,定量1.6g,腎功能正常,血壓正常110/80,但避孕措施沒做好懷孕了,小孩能要嗎?如果選擇人流可以選擇無痛人流打麻藥嗎?先謝謝醫(yī)生幫我解答!已有一個小孩4歲了,公司每年體檢之前沒有腎炎。

答:懷孕增加腎臟負擔,尤其在后期,合并腎病容易出現(xiàn)并發(fā)癥,危及大人及胎兒,所以不建議繼續(xù)懷孕。可以選擇無痛人流



14.您好,慢性腎功能不全腎衰并且有高血壓、重度貧血、血鉀高,都在常規(guī)用藥但是肌酐高,尿酸高,磷高,尿素氮高,開同和常規(guī)用藥同服,用什么藥效果會好點?

答:不能糾正的高血鉀,要考慮透析治療了



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