中藥的氣與味
通常我們所說(shuō)的氣味是指用鼻子可以聞到的味道和用舌頭嘗可以感覺(jué)到的滋味。而中藥里所說(shuō)的氣味卻并非完全如此。中藥歸納起來(lái)有四氣，即寒、熱、溫、涼四氣，也稱藥性；有五味，即酸、苦、甘、辛、咸五味。四氣與五味是對(duì)中藥性質(zhì)的高度概括，我們平時(shí)習(xí)慣稱為“性味”。
四氣，是中醫(yī)根據(jù)陰陽(yáng)理論將藥物分成寒熱兩大類(lèi)，再根據(jù)程度差異進(jìn)一步分為寒與涼、熱與溫四類(lèi)。五味則是根據(jù)五行理論將藥物分成酸、苦、甘、辛、咸五味，有些藥物還具有澀味或淡味(無(wú)味)，因此實(shí)際上并不止五味。
四氣五味是中醫(yī)在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中通過(guò)對(duì)藥物功能的判斷得出的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。一般來(lái)講，能夠治療寒證的藥物是溫?zé)崴?；能夠治療熱證的藥物是寒涼藥。其中五味除了根據(jù)人的味覺(jué)感知外，還有相當(dāng)一部分是對(duì)藥物功能的總結(jié)。比如說(shuō)阿魏味甘，是意味著它有補(bǔ)益作用，如果你真的用口嘗一下阿魏，其實(shí)并不甜，反倒有些腥；說(shuō)石膏味辛，這意味著它有發(fā)散的作用，嘗之基本無(wú)味。曾有人嘗過(guò)285種中藥，其中與原藥材味道不符的竟有62種。如此看來(lái)，不能把書(shū)中記載的這些味道就認(rèn)為全部是它本身的味道。
四氣五味在中醫(yī)臨床上有著十分重要的意義。四氣，即藥性不同的藥物對(duì)病癥的治療發(fā)揮著不同的藥理作用，而五味不同的藥物其藥理作用也是各不相同。
酸味有收斂固澀的作用。具有酸味的藥物一般多用于治療虛汗、泄瀉等癥。如山茱萸、五味子澀精斂汗，五倍子澀腸止瀉。
苦味有泄和燥的作用。泄的意義很廣，有指通泄的，如大黃，適用于熱結(jié)便秘；有指降泄的，如杏仁，適用于肺氣上逆的咳喘；有指清泄的，如梔子，適用于熱盛心煩。至于燥則主要是針對(duì)濕癥。此外前人的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，苦還有堅(jiān)陰的作用，如黃柏、知母用于腎陰虛虧而相火亢盛的痿癥，這即是瀉火存陰。
甘味有補(bǔ)益、和中、緩急等作用。一般用于治療虛證的滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥如黨參、熟地；用于緩和拘急疼痛，有調(diào)和藥性的作用，如飴糖、甘草等都有甘味。
辛味有發(fā)散、行氣、行血或滋養(yǎng)作用。一般用于治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥物如行氣的木香；活血化瘀的紅花以及某些滋補(bǔ)藥，如菟絲子等都有辛味。
咸味有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下的作用，多用以治療瘰疬、痰核、痞塊及熱結(jié)便秘等癥，如用以軟堅(jiān)散結(jié)的瓦楞子，瀉下通便的芒硝等都有咸味。
除上述的作用外，中醫(yī)認(rèn)為，不同的五種味道對(duì)不同的臟腑有不同的選擇作用，也就是中醫(yī)常說(shuō)的歸經(jīng)。即酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎。如僵蠶性味辛、咸、平，可以這樣解釋：辛味能散能行，咸味能軟能堅(jiān)，故這種藥可以祛風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)驚、散結(jié)，治療風(fēng)痰、瘰疬及中風(fēng)。又因?yàn)樾廖犊扇敕?，咸味可入腎，故決定了其歸入肺、腎二經(jīng)。
古往今來(lái)，中藥的四氣五味在中醫(yī)臨床中發(fā)揮著重要作用，并一直作為中醫(yī)用藥核心理論沿用至今。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)的理論也在不斷的發(fā)展。一些中醫(yī)理論研究者開(kāi)始對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)理論提出一些新的見(jiàn)解，四氣五味理論就是其中之一。
人們發(fā)現(xiàn)，按照治療作用歸納藥物的四氣五味其實(shí)也有例外。如活血祛瘀類(lèi)藥物，約有50%未有辛味記載，其實(shí)它們都具有辛味。而五味學(xué)說(shuō)認(rèn)為只有辛味能行血。盡管有的藥物(如丹參、牛膝、桃仁等)已被證實(shí)具有擴(kuò)張血管、加快血液流速、改善微循環(huán)障礙等藥理作用，卻仍未列入到辛類(lèi)藥物之中。五味學(xué)說(shuō)認(rèn)為苦能降泄、通泄、燥濕，卻沒(méi)有提到苦能健胃。而臨床實(shí)踐證明，有些苦味藥物確有健胃之功，如大黃和黃連等。此外苦味藥還有更廣闊的用途，如丹參，臨床上廣泛應(yīng)用于血瘀氣滯所致的胃脘疼痛、月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、高熱譫語(yǔ)等癥。若依據(jù)傳統(tǒng)藥性，苦味僅能燥濕與瀉熱或微寒能涼血來(lái)解釋其功能，顯然并不全面。
在歸經(jīng)方面，目前使用的藥物也沒(méi)有全部遵循固有的傳統(tǒng)中醫(yī)理論。僅以苦味藥為例，中醫(yī)認(rèn)為苦入心，但據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，常用中藥中188味苦味藥中竟有108種都?xì)w了肝經(jīng)。這樣看來(lái)，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論也不是一成不變的，而是隨著社會(huì)的進(jìn)步，通過(guò)醫(yī)學(xué)工作者的臨床實(shí)踐和認(rèn)識(shí)水平的提高在不斷完善。
在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，醫(yī)家在辨證選藥時(shí)，大多根據(jù)氣味理論來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。這也是氣味理論研究的目的所在。然而由于歷史條件的局限，古代醫(yī)家多以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為主，定性多于定量，量效關(guān)系較為模糊，且籠統(tǒng)隨意性較強(qiáng)，因而也在某種程度上阻礙了氣味理論的發(fā)展。
雖然傳統(tǒng)中藥氣味理論存在著某些不足，但瑕不掩瑜，四氣五味理論在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的地位是不可撼動(dòng)的。這正為后人加強(qiáng)中藥氣味理論的研究提供了廣闊的空間。期盼更多的有志者潛心研究，努力挖掘，不斷完善祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)理論，使之更好地造福人類(lèi)。
從實(shí)例說(shuō)中藥的氣與味
作者：知守堂主
中藥將藥物分為四氣和五味，氣和味是藥物的主要效能部分，其中味相當(dāng)于今天的化學(xué)成分；氣，當(dāng)是藥物中有別于物質(zhì)層面的一種客觀存在，作為藥物，有些藥能主要使用藥物的味，有些主要使用藥物的氣。
中藥方劑的組成五花八門(mén)，不同藥物的氣與味混雜在一起，但卻有一定的主治方向，形成表劑，里劑，攻劑，補(bǔ)劑等，下面從一個(gè)實(shí)際例子看攻補(bǔ)之藥氣味對(duì)疾病的影響。
2016年8月1號(hào)，一萬(wàn)姓男，62歲，7月中旬某天在地里噴灑農(nóng)藥，不小心噴霧器的背袋勒出了一個(gè)破損，破損部位剛好在肩膀前面，接近中府穴部位，口徑大小若一顆大花生米，深達(dá)一公分許，破損出現(xiàn)后在某處治療近10天（用藥不詳），效果不大，8月1號(hào)又來(lái)我處，破損面形成一層白色偽膜，起始用祛腐藥，并內(nèi)服托瘡藥，3天后偽膜開(kāi)始脫落，到第7天時(shí)破損底部脫下一大片偽膜，至此創(chuàng)面全部紅活，始用生肌藥同時(shí)繼續(xù)口服托瘡生肌藥，到8月20號(hào)左右，瘡口基本長(zhǎng)平，僅留下綠豆大一個(gè)小坑，開(kāi)始用收口藥，就在這幾天，每天換藥時(shí)，感覺(jué)創(chuàng)面不僅不能收口，好似有松散擴(kuò)大之勢(shì)，一連過(guò)了四天，瘡口明顯變大，創(chuàng)面略顯粗疏之象，深感奇異，隨和患者聊天，詢其最近飲食情況，因?yàn)槔险咝郧榛磉_(dá)，又傷口將要愈合，老人很是高興，聊天之際老人直接說(shuō)出了老底，老人說(shuō)三年前腹股溝淋巴出問(wèn)題，曾經(jīng)潰破，艱難治愈，以后相繼在腋部淋巴出現(xiàn)問(wèn)題，在醫(yī)院檢查說(shuō)病底子不好，隨成為老人心里一個(gè)陰影，后得一方，老人說(shuō)是王洪緖的消腫潰堅(jiān)湯，內(nèi)服此方幾十付后，淋巴腫塊奇跡般的消失，老人遂視此方為神方，從那時(shí)開(kāi)始，老人每個(gè)月雷打不動(dòng)必吃此藥十付，月月如此，從不間斷，本次出現(xiàn)小瘡，能否長(zhǎng)好老人說(shuō)心存疑慮，當(dāng)看到愈合有望時(shí)，老人甚為高興，遂將病底子合盤(pán)托出，這次換藥到了收口之時(shí)，恰是老人吃此藥的時(shí)候，在聞知老人內(nèi)服此藥的一瞬間，明白了為何不能收口的原因所在，隨即與老人促膝長(zhǎng)談，說(shuō)明道理，生肌收口就是在搞建設(shè)，消腫潰堅(jiān)就是在搞破壞，兩相抵觸，這是不能收口的根源所在，聽(tīng)此言老人也恍然明白，說(shuō)馬上停止內(nèi)服此藥，當(dāng)日又帶了五付健脾胃補(bǔ)氣血托瘡生肌的藥物，三天后，明顯出現(xiàn)向愈之兆，瘡口出現(xiàn)堅(jiān)斂之相，共用9天時(shí)間，完滿收口，并囑咐老人在一個(gè)月之內(nèi)不可以內(nèi)服消腫潰堅(jiān)湯。
一例小瘡，在生肌收口之際，因?yàn)閮?nèi)服了與生長(zhǎng)相反的藥物，不但生肌停止，而且瘡口有消融擴(kuò)大之勢(shì)；之后又內(nèi)服促使生肌收口的藥物，又開(kāi)始生長(zhǎng)，在這一個(gè)小小病例中，可以看到中藥攻與補(bǔ)的不同，同時(shí)也可以看到中藥強(qiáng)悍的藥力，那么在這一變化過(guò)程中，究竟是藥物的味在起作用還是藥物之氣在其作用，或者二者兼而為之呢?自古以來(lái)，中醫(yī)都有攻補(bǔ)之法，可是自古至今也沒(méi)有人說(shuō)得出攻補(bǔ)的實(shí)質(zhì)道理及其微觀過(guò)程，因而不管用氣還是味，其微細(xì)的機(jī)理是什么成為千古之謎，比如大黃是攻擊的藥物，那么大黃在攻擊的時(shí)候，用的大黃里面的化學(xué)物質(zhì)，還是大黃所蘊(yùn)含的藥物之氣，或者兼而有之，如果用大黃之味方面的化學(xué)成分，那么這個(gè)化學(xué)成分的發(fā)揮效能當(dāng)從分子或原子層面去說(shuō)機(jī)理，若用藥氣那么其機(jī)理有是什么呢?人參，人參之補(bǔ)，盡人皆知，人參的補(bǔ)性用的是人參里面的化學(xué)成分還是人參所含的人參之氣，或者兼而有之，若人參的化學(xué)成分能增強(qiáng)細(xì)胞的生命力達(dá)到了補(bǔ)養(yǎng)的功效，那么服參上火就應(yīng)該是人參藥氣的功效了；再如附子，附子為溫?zé)嶂?，在溫補(bǔ)陽(yáng)氣時(shí)是用的附子的化學(xué)成分還是附子的藥氣，附子過(guò)量時(shí)或?qū)Ω阶用舾姓?，中毒癥狀顯然是味方面的化學(xué)成分，然而過(guò)量時(shí)引起的火氣沖頭，這種情況顯然不是物質(zhì)成分的作為，更符合氣的功能。因?yàn)闅夂臀妒墙厝徊煌模谔烊凰幬镏杏只烊灰晃?，若果藥物發(fā)揮效能的是藥物味方面的化學(xué)成分，那么其吸收代謝藥理當(dāng)與循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)，與今天的藥理研究應(yīng)當(dāng)一致，效能當(dāng)在原子或分子水平上發(fā)揮作用；若用的是藥物所蘊(yùn)含的藥物之氣，那么當(dāng)從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)角度去解讀，歸于氣化方面，藥力表現(xiàn)為藥氣與形質(zhì)感應(yīng)而發(fā)揮效能，藥物的歸經(jīng)當(dāng)屬于氣的特性之一，從這個(gè)角度講，現(xiàn)代藥物研究著重在于化學(xué)成分的研究上，而藥氣治病當(dāng)在形氣感應(yīng)上，然而經(jīng)絡(luò)，藥氣，形氣相感都是今天科學(xué)所不能解釋的客觀事實(shí)，因而在經(jīng)絡(luò)，藥氣，形氣相感的真相被揭開(kāi)之前中藥之秘仍將是中藥之謎。
中藥講究四氣五味，升降浮沉，其中五味就是具體的物質(zhì)，味和藥物的化學(xué)成分有關(guān)，而四氣和升降沉浮都不是化學(xué)成分所具備的功能，應(yīng)當(dāng)是藥物之氣，因而從這個(gè)角度看中醫(yī)，中醫(yī)把中藥的功能從氣和味兩部分闡釋，氣和味各有其能，各有其用，一味中藥，不管來(lái)自植物，動(dòng)物，礦物，既有物質(zhì)方面的因素又有無(wú)形之氣方面的存在，氣和味的關(guān)系，從哲學(xué)上講，在道家角度看就是有與無(wú)的關(guān)系，從佛家角度看就是色與空的關(guān)系，從中醫(yī)角度看，就是氣與味的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)藥物味即物質(zhì)成分的研究極為廣泛和深入，而氣這個(gè)概念恰恰是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所缺如的，而藥物之氣更深?yuàn)W更神秘，現(xiàn)代科學(xué)幾乎不可以解釋。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確的提出了藥物的氣和味，味歸于有形，氣歸于無(wú)形，有形中醫(yī)用五味做了簡(jiǎn)單地概括，有形以壯養(yǎng)身形；無(wú)形之氣用氣之薄厚來(lái)區(qū)分其屬性，氣厚為陽(yáng)，氣薄為陰，無(wú)形之氣以化生有形。天然藥物，得天地之氣不同，因而有些以用氣為主，有些以味為主.關(guān)于氣味之說(shuō)，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“天食（si）人以五氣，地食（si）人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”，經(jīng)文明確的說(shuō)五氣來(lái)自于天，五味來(lái)自于大地，五氣和五味都是養(yǎng)人的根本，但來(lái)源不同，能效各異。養(yǎng)生方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了歲谷的概念，所謂歲谷就是和當(dāng)年歲運(yùn)符合的物品，即某種谷物受到了當(dāng)年氣運(yùn)的支持而長(zhǎng)成的谷物，這種谷物吸納天地之氣最全，氣味具足，生長(zhǎng)也最好，對(duì)人的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也最高，中醫(yī)的這一觀點(diǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了當(dāng)今建立在純碎以物質(zhì)成分作為營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的理念。從藥物藥力角度看，藥物也是生長(zhǎng)于天地之間，也受到氣運(yùn)的影響，歲谷者藥物氣味全，質(zhì)量好，間谷者藥物氣味不全，質(zhì)量劣。在治療上，五味主要作用在形體，五氣主要作用在經(jīng)絡(luò)，五氣與形質(zhì)相感而發(fā)揮功能。
臨床上，許多有毒的藥物，比如生馬錢(qián)子，生旱半夏，生川烏，生草烏，生附子，雪上一支篙，三分三，藤黃，生南星，鬧羊花，木鱉子等，都是劇毒或有毒之品，因?yàn)楹杏卸境煞挚梢該p傷有形，危害生命，不能內(nèi)服，或內(nèi)服有相當(dāng)禁忌，可是這些藥物外敷，卻很少表現(xiàn)出毒性，而療效很好，為什么會(huì)這樣呢？這些有毒之物，對(duì)人生產(chǎn)生毒害的可能就是味方面的化學(xué)成分，這些化學(xué)成分引起毒性，而外敷時(shí)，人體皮膚或許更多的吸納的是藥物之氣，化學(xué)成分吸收甚微不至于引起毒害，因而外敷主要是藥氣發(fā)揮功效，從而產(chǎn)生療效，也就是說(shuō)，化學(xué)成分有毒，但藥氣不一定有毒。
中醫(yī)認(rèn)為五味入五臟，以五味概括所有物質(zhì)成分顯得過(guò)于概括和籠統(tǒng)，遠(yuǎn)沒(méi)有西醫(yī)藥理學(xué)對(duì)研究的精深，但是西醫(yī)藥理卻偏于化學(xué)結(jié)構(gòu)和微觀的藥理作用，而沒(méi)有歸臟之說(shuō)；藥氣之說(shuō)顯然是中醫(yī)獨(dú)到精奧的部分，通過(guò)藥氣把藥物，天、地、人聯(lián)系起來(lái)，符合天人合一的觀念，藥氣歸經(jīng)，也符合中醫(yī)氣化的理念，由此可見(jiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)差異巨大，不可同日而語(yǔ)。
聯(lián)系客服
