北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 栗占國(guó)
2021年，新冠肺炎疫情依然在全球肆虐，給人們的日常生活和工作帶來了諸多影響。盡管如此，全球在風(fēng)濕病領(lǐng)域的基礎(chǔ)和臨床研究方面均取得了許多進(jìn)展，本文對(duì)這一年發(fā)表的及在重要會(huì)議上報(bào)道的主要研究和觀點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，供同道們參考。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
基礎(chǔ)研究
2021年，Weyand等在Nat Immunol撰文，將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）的發(fā)病進(jìn)程分為三個(gè)節(jié)點(diǎn)，包括自身耐受的破壞、從無癥狀過渡到組織炎癥、急性滑膜炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁猿掷m(xù)滑膜炎。認(rèn)識(shí)這些RA節(jié)點(diǎn)的分子特征，有可能確定上游關(guān)鍵分子，從而重新認(rèn)識(shí)免疫系統(tǒng)，在組織損傷之前阻止疾病進(jìn)程。Schett等在Nat Rev Rheumatol撰文，闡述依據(jù)RA不同機(jī)制進(jìn)行調(diào)控是未來可能的治療方向，如抑制自身抗原修飾、抑制T細(xì)胞活化、干擾B細(xì)胞產(chǎn)生抗體、調(diào)控滑膜成纖維細(xì)胞致炎活性、對(duì)表面固有巨噬細(xì)胞保護(hù)作用的修飾、對(duì)滑膜巨噬細(xì)胞表觀遺傳學(xué)的調(diào)控、對(duì)腸道菌群及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控。亞太風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)盟年會(huì)上報(bào)道CD14 /Thy-1 樹突狀細(xì)胞是RA滑膜組織的特異性細(xì)胞，參了與RA慢性炎癥。有研究發(fā)現(xiàn)，RA患者一級(jí)親屬中，抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體滴度≥2倍參考值者有32%在5年內(nèi)發(fā)生炎性關(guān)節(jié)炎。北京協(xié)和醫(yī)院張烜等發(fā)現(xiàn)了抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗體陰性RA標(biāo)志物抗PTX3及抗DUSP11，有助于早期識(shí)別RA患者（Annals of the Rheumatic Diseases）；并通過對(duì)RA患者滑膜及外周血免疫細(xì)胞進(jìn)行單細(xì)胞測(cè)序的研究，提示抗瓜氨酸化蛋白/多肽抗體陽性和陰性的RA機(jī)制可能不同（Nat Commun）。
臨床研究
2021年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（American College of Rheumatology，ACR）發(fā)布了新版RA治療指南，重點(diǎn)對(duì)改善病情抗風(fēng)濕藥（disease modifying antirheumatic drugs，DMARDs）在初治的中高疾病活動(dòng)度患者和低疾病活動(dòng)度RA患者中的應(yīng)用、甲氨蝶呤用藥選擇、未達(dá)標(biāo)患者治療建議、藥物減量及特殊人群用藥提出了推薦意見。對(duì)于疾病活動(dòng)度較低的患者，新版指南有條件地推薦使用羥氯喹而非甲氨蝶呤；對(duì)于甲氨蝶呤初始治療失敗的患者，有條件地推薦選擇生物類/靶向合成類DMARDs而非傳統(tǒng)DMARDs三聯(lián)治療；在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用上，酌情推薦不使用激素優(yōu)于短期使用激素，而非歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（the European League Against Rheumatism，EULAR）指南推薦短期使用糖皮質(zhì)激素作為橋接治療；持續(xù)達(dá)標(biāo)治療的患者，傾向于DMARDs不減量?jī)?yōu)于減量，建議緩解6個(gè)月以上再考慮減量。但需要注意的是，ACR新版指南不少建議的證據(jù)級(jí)別很低，需要進(jìn)一步的研究證據(jù)。
傳統(tǒng)藥物方面，穆榮等在The Lancet Regional Health上發(fā)表了一項(xiàng)全國(guó)多中心1700多例患者的大樣本研究，進(jìn)一步證明了艾拉莫德的安全性和有效性。同時(shí)，為老年患者的安全應(yīng)用提供了依據(jù)，未發(fā)現(xiàn)新的藥物不良反應(yīng)。澳大利亞Nash等發(fā)現(xiàn)不同的JAK抑制劑治療RA的療效相當(dāng)，安全性存在差異，帶狀皰疹的發(fā)生可能與基因易感性有關(guān)。Taylor等在Ann Rheum Dis上發(fā)表文章，研究分析了3770例接受巴瑞替尼治療的患者的長(zhǎng)期安全性數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)巴瑞替尼的安全性與早期數(shù)據(jù)一致，未發(fā)現(xiàn)新的安全問題，并且與其他JAK抑制劑和生物DMARDs的發(fā)生率相似。
新藥方面，F(xiàn)ilgotinib的Ⅲ期隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)提示，F(xiàn)ilgotinib 200 mg與阿達(dá)木單抗療效相當(dāng)。發(fā)表于The Lancet Rheumatol有關(guān)Seliciclib的研究提示，其安全性較好。2021EULAR大會(huì)上也報(bào)告了多種生物藥包括抗腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)劑抗體藥物結(jié)合物ABBV-3373、CD40L拮抗劑融合蛋白（VIB4920）、口服選擇性非甾體糖皮質(zhì)激素受體調(diào)節(jié)劑、Fenebrutinib（BTK抑制劑）、重組CD22單抗、MBS2320（選擇性免疫代謝調(diào)節(jié)劑）等。新型細(xì)胞治療CAR-T療法也是目前RA治療的研究熱點(diǎn)之一，相關(guān)研究已發(fā)表于Ann Rheum Dis。
在諸多藥物中如何進(jìn)行個(gè)體化選擇和精準(zhǔn)治療仍是重要的研究方向。與含F(xiàn)c段的TNF抑制劑相比，不含F(xiàn)c段的TNF抑制劑如培塞利珠單抗在類風(fēng)濕因子高滴度的RA患者中療效更優(yōu)。在對(duì)TNF抑制劑耐藥的患者進(jìn)行滑膜活檢結(jié)合RNA測(cè)序基礎(chǔ)上，比較妥珠單抗和利妥昔單抗的療效，研究發(fā)現(xiàn)，滑膜活檢RNA測(cè)序顯示為寡B細(xì)胞的患者使用妥珠單抗效果更佳，相關(guān)研究結(jié)果已發(fā)表于The Lancet。
2021年EULAR發(fā)表了難治性RA的定義，需同時(shí)符合以下三條：（1）根據(jù)EULAR指南進(jìn)行治療，在傳統(tǒng)合成DMARDs治療失敗后（除非有禁忌證），≥2種作用機(jī)制不同的生物/靶向合成DMARDs治療失??；（2）存在以下至少一種提示疾病活動(dòng)或進(jìn)展的表現(xiàn)：中度及以上疾病活動(dòng)度、提示疾病活動(dòng)的表現(xiàn)和/或癥狀、無法減糖皮質(zhì)激素（＜7.5 mg/d潑尼松或相當(dāng)劑量）、影像學(xué)快速進(jìn)展、從上述標(biāo)準(zhǔn)看疾病控制良好但仍有導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的RA癥狀；（3）風(fēng)濕科醫(yī)生和/或患者認(rèn)為對(duì)癥狀和/或表現(xiàn)治療存在困難。此外，發(fā)表在Rheumatology上的研究描述了難治性RA人群特征：女性、長(zhǎng)病程、開始生物治療的時(shí)間更晚、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體陽性者。北京大學(xué)人民醫(yī)院蘇茵等發(fā)表了針對(duì)國(guó)內(nèi)1381名醫(yī)生進(jìn)行的難治性RA問卷調(diào)查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)疾病活動(dòng)性評(píng)估、治療方案、合并疾病、影像學(xué)進(jìn)展均與難治性RA特征相關(guān)。Lillegraven等發(fā)表于JAMA的研究評(píng)估了將傳統(tǒng)DMARDs減半的復(fù)發(fā)率，發(fā)現(xiàn)維持治療組復(fù)發(fā)率明顯低于減量組。有學(xué)者構(gòu)建了緩解期RA患者傳統(tǒng)合成DMARDs減量的預(yù)測(cè)模型。北京大學(xué)人民醫(yī)院孫興等對(duì)亞太地區(qū)RA緩解的臨床研究發(fā)表于The Lancet Regional Health，結(jié)果提示亞太地區(qū)RA緩解率仍較低（17.1%~62.3%），臨床深度緩解（CliDR）和Boolen標(biāo)準(zhǔn)更接近臨床，而DAS28標(biāo)準(zhǔn)的緩解率明顯偏離臨床實(shí)際。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
基礎(chǔ)研究
2021EULAR年會(huì)上報(bào)告，依據(jù)基因特征指紋將系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）患者分為具有生物學(xué)特征可比的亞組；CD38 記憶T細(xì)胞可能成為未來狼瘡腎炎的標(biāo)志物。此外，2021EULAR年會(huì)上還報(bào)告了與SLE疾病相關(guān)的預(yù)測(cè)因素，包括MAC-2結(jié)合蛋白糖基化異構(gòu)體；腸道微生物、外周淋巴細(xì)胞亞群與SLE的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)；半乳糖凝集素-9、程序性死亡配體-1、IL-2受體α鏈與SLE疾病活動(dòng)指數(shù)相關(guān)；LC4R、鐵蛋白、LC3R、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與感染等。張烜等在Nature Immunology發(fā)文，首次提出并發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞鐵死亡在人和小鼠的自身免疫性疾病中的關(guān)鍵作用，為SLE治療提供了新的靶點(diǎn)方向。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院沈南團(tuán)隊(duì)發(fā)表在Nat Commun的研究，闡明了在狼瘡發(fā)病關(guān)鍵通路中起重要調(diào)控作用的非編碼RNA在特定免疫細(xì)胞亞群中異常表達(dá)的分子遺傳學(xué)機(jī)制，為今后系統(tǒng)鑒定大量SLE非編碼遺傳因子的生物學(xué)功能及發(fā)展細(xì)胞特異性干預(yù)手段提供了新的研究范式。美國(guó)Pascual團(tuán)隊(duì)發(fā)表在Cell上的研究證實(shí)了在SLE患者中有一部分群體的缺氧誘導(dǎo)因子調(diào)節(jié)的代謝和蛋白酶體途徑存在缺陷，從而導(dǎo)致含有線粒體的紅細(xì)胞聚集，當(dāng)這些細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬時(shí)，即可激活環(huán)鳥苷酸-腺苷酸合成酶/干擾素基因刺激因子依賴性炎癥，與SLE的疾病活動(dòng)性有關(guān)。
臨床研究
Chiu等對(duì)2019EULAR/ACR SLE分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了驗(yàn)證，該分類標(biāo)準(zhǔn)用于診斷SLE的最佳臨界值為10分，按照不同性別和年齡段分層的患者亞組中也獲得了類似的結(jié)果。Fanouriakis等在Ann Rheum Dis上撰文強(qiáng)調(diào)，抗核抗體（antinuclear antibodies，ANA）陰性不能作為SLE的排除指標(biāo)，對(duì)于ANA陰性患者，可使用低補(bǔ)體血癥和/或抗磷脂抗體陽性作為EULAR/ACR-2019標(biāo)準(zhǔn)的“替代”進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)。此外，對(duì)于未達(dá)到分類閾值（即EULAR/ACR-2019評(píng)分<10分）的患者，光敏性（依據(jù)ACR1997標(biāo)準(zhǔn)中的定義）或聯(lián)合免疫標(biāo)志物和臨床特征相結(jié)合可用于診斷SLE。針對(duì)皮膚型紅斑狼瘡的診斷和活動(dòng)性評(píng)估的指南發(fā)表于J Dtsch Dermatol Ges。Adamichou等報(bào)告，隨著人工智能的發(fā)展，機(jī)器學(xué)習(xí)被嘗試用于風(fēng)濕病的診斷，助力SLE分類的相關(guān)研究，并提出了SLE風(fēng)險(xiǎn)概率指數(shù)，該文發(fā)表于Ann Rheum Dis。
2021EULAR年會(huì)上，國(guó)際工作組發(fā)表了SLE緩解定義（DORIS）［臨床SLE疾病活動(dòng)指數(shù)=0，醫(yī)生整體評(píng)估＜0.5（0~3）］，可使用抗瘧藥、小劑量糖皮質(zhì)激素（潑尼松≤5 mg/d）和/或包括生物制劑在內(nèi)的免疫抑制劑。一項(xiàng)國(guó)際多中心大型隊(duì)列研究提示，SLE達(dá)標(biāo)治療[緩解、低疾病活動(dòng)度、狼瘡低疾病活動(dòng)狀態(tài)（lupus low disease activity state，LLDAS）]可降低器官損傷。關(guān)于SLE緩解是否可實(shí)現(xiàn)，Chiara等給出了回答：超過50%的患者可實(shí)現(xiàn)緩解/LLDAS，30%~40%的患者可達(dá)到緩解/LLDAS并維持≥5年，但緩解/LLDAS持續(xù)時(shí)間仍待提升。一項(xiàng)納入2307例SLE患者、為期27年的隊(duì)列研究顯示，10年的臨床緩解率僅為0.4%。
SLE的生物治療已翻開新篇章。Ⅰ型干擾素受體拮抗劑Anifrolumab獲FDA批準(zhǔn)用于治療中至重度SLE，貝利尤單抗也已獲批用于活動(dòng)性狼瘡性腎炎（lupus nephritis，LN）成年患者的治療。泰他西普也于2021年附條件上市。ACR年會(huì)上Merrill教授分享了Iberdomide治療活動(dòng)性SLE患者的療效及安全性。2021年1月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)鈣調(diào)磷酸酶抑制劑Voclosporin用于活動(dòng)性LN成年患者。2021EULAR年會(huì)上也分享了Voclosporin治療2年可維持有意義的尿蛋白減少，但估算的腎小球?yàn)V過率均值無變化。北京大學(xué)人民醫(yī)院張霞等的研究證實(shí)了低劑量IL-2治療難治性LN患者的有效性和安全性，為難治性LN的治療困境提供了新的選擇。北京大學(xué)人民醫(yī)院陳家麗等的研究發(fā)現(xiàn)，低劑量IL-2有助于降低SLE患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。張烜等發(fā)現(xiàn)，將IL-2進(jìn)行聚乙二醇化后能顯著改善IL-2的藥代動(dòng)力學(xué)和半衰期。Schett等使用靶向CD19的CAR-T細(xì)胞使1例難治性SLE患者緩解，該研究發(fā)表于NEJM。這項(xiàng)研究提示以B細(xì)胞抗原為靶點(diǎn)的CAR-T細(xì)胞療法對(duì)難治性SLE可能有益。
脊柱關(guān)節(jié)炎
基礎(chǔ)研究
發(fā)表于Arthritis Rheumatol上的一項(xiàng)研究顯示，強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）炎癥小體激活與腸道失調(diào)相關(guān)。南京大學(xué)孫洋等在Nat Commun發(fā)表的研究提示，異常軟骨內(nèi)骨化是AS異位骨贅形成的直接原因，使用Smo抑制劑Sonidegib靶向軟骨可顯著阻止AS的骨融合進(jìn)程，研究揭示了AS骨融合的新機(jī)制及其靶向治療策略。中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院沈慧勇等在Nat Commun上發(fā)文，闡明了炎癥因子TNF-α介導(dǎo)AS間充質(zhì)干細(xì)胞定向遷移的具體機(jī)制，揭示AS發(fā)病過程中“炎癥-成骨”轉(zhuǎn)化的重要環(huán)節(jié)。
臨床研究
2021EULAR年會(huì)上，比利時(shí)Bosch等提出脊柱關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)表現(xiàn)的早期、長(zhǎng)期緩解的五大策略：立足非甾體抗炎藥、新型藥物為脊柱關(guān)節(jié)炎提供新的治療選擇、遵循達(dá)標(biāo)治療/強(qiáng)化治療策略、關(guān)注患者主觀感受以及疾病負(fù)擔(dān)、誘導(dǎo)緩解治療。意大利一項(xiàng)真實(shí)世界研究提示，烏司奴單抗、TNF抑制劑組療效及安全性相當(dāng)。Arthritis Rheum發(fā)表的一項(xiàng)研究提示，古塞奇尤單抗治療銀屑病關(guān)節(jié)炎（psoriatic arthritis，PsA）有效且安全性良好。有研究發(fā)現(xiàn)，Brodalumab治療PsA起效迅速，安全性與IL-17抑制劑一致，而JAK抑制劑治療PsA的療效及安全性良好。
干燥綜合征
Wang等在J Autoimmnity發(fā)文提出原發(fā)性干燥綜合征（primary Sj?gren′s syndrome，pSS）發(fā)病的4個(gè)階段：初始階段（外分泌腺上皮的炎癥和損傷、自身抗體陰性），臨床前階段（腺體功能仍未明顯受損、無癥狀、ANA可能陽性），無癥狀階段（無癥狀、自身抗體陽性），顯著pSS階段（腺體功能明顯受損、干燥癥狀明顯、可出現(xiàn)系統(tǒng)受損）。2021ACR年會(huì)上，Lee及其合作者共同發(fā)布了《干燥綜合征肺部表現(xiàn)評(píng)估和管理指南》，指南提及干燥綜合征的肺部表現(xiàn)常見且多變，對(duì)所有患者都需要仔細(xì)地臨床篩查和監(jiān)測(cè)，建議進(jìn)行完整的肺功能檢測(cè)和至少一次基線高分辨CT檢查；根據(jù)干燥綜合征患者伴隨癥狀的不同（如咳嗽、間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)等）給出不同的治療建議。Small雜志以扉頁插圖形式介紹并報(bào)道了北京大學(xué)人民醫(yī)院與合作者一起完成的一項(xiàng)研究：建立了一種基于鐵蛋白展示多聚抗原和多聚二抗檢測(cè)自身抗體的新方法，使檢測(cè)靈敏度提升了100~1000倍，提高了診斷pSS的準(zhǔn)確率，對(duì)其他自身免疫性疾病的診斷也具有重要意義。此外，該課題組發(fā)現(xiàn)，IL-14α和B細(xì)胞激活因子可作為pSS干眼癥分層的關(guān)鍵細(xì)胞因子生物標(biāo)志物。涎腺超聲在pSS診斷中有重要意義，為干燥綜合征診斷及評(píng)估提供了無創(chuàng)檢查方法。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院研究組通過轉(zhuǎn)錄組測(cè)序和生物信息學(xué)分析，確定了7個(gè)對(duì)評(píng)估pSS嚴(yán)重程度具有潛在價(jià)值的關(guān)鍵基因。發(fā)表于Arthritis Rheumatol的一項(xiàng)Ⅱ期臨床試驗(yàn)提示，RNase-Fc融合蛋白R(shí)SLV-132能改善pSS患者的嚴(yán)重疲乏。
痛風(fēng)
2021ACR年會(huì)上發(fā)布的新型非嘌呤選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑Tigulixostat治療痛風(fēng)有效且耐受性良好。一項(xiàng)為期72周的多中心研究提示，別嘌呤和非布司他在治療痛風(fēng)達(dá)標(biāo)方面療效相當(dāng)，非布司他治療組的心血管事件未見增加；在伴3期慢性腎臟病的痛風(fēng)患者中，兩藥的療效與安全性相當(dāng)。女性月經(jīng)初潮晚、更年期較早、生育期較短、口服避孕藥、激素替代治療與痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。來自2021EULAR年會(huì)上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：肥胖、心衰和骨關(guān)節(jié)炎是多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；而患者受教育程度高與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。
血管炎
2021ACR年會(huì)上發(fā)布了ACR與EULAR共同制定的2022年版血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包括抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎和大血管炎的分類標(biāo)準(zhǔn)，均為計(jì)分制。新版標(biāo)準(zhǔn)的制定是基于迄今為止最大規(guī)模的血管炎研究，新分類標(biāo)準(zhǔn)從臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室、影像等幾方面分類。2021年10月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了補(bǔ)體5a受體拮抗劑用于成人重癥活動(dòng)性抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎的輔助治療。血管炎活動(dòng)度評(píng)估方面，有學(xué)者提出了顳動(dòng)脈的HALO評(píng)分、大血管炎的PETVAS評(píng)分，包括9個(gè)動(dòng)脈區(qū)域的PET定性視覺評(píng)分，可有效區(qū)分大血管炎的活動(dòng)期及非活動(dòng)期。上述評(píng)分體系的提出，對(duì)臨床評(píng)估大血管炎的活動(dòng)性有一定意義。
炎性肌病
過去的一年，炎性肌病的生物標(biāo)志物方面有了許多研究。如特發(fā)性炎性肌病患者血清半乳糖凝集素-3水平可能作為疾病活動(dòng)性的潛在標(biāo)志物。抗黑色素瘤分化相關(guān)基因-5陽性無肌病性皮肌炎-間質(zhì)性肺病患者抗Ro52抗體陽性率高，二者均陽性者病情更為嚴(yán)重。北京大學(xué)人民醫(yī)院苗苗等在Rheumatology and Therapy發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，低劑量IL-2治療特發(fā)性炎性肌病患者有效且安全，為炎性肌病患者的新型治療策略提供了依據(jù)。
IgG4相關(guān)性疾病
由中國(guó)罕見病聯(lián)盟與中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)聯(lián)合組織專家組制定的《IgG4相關(guān)性疾病診治中國(guó)專家共識(shí)》于2021年3月發(fā)表，該共識(shí)較全面概括了IgG4相關(guān)性疾病的診治原則，為臨床診治提供了參考依據(jù)。北京大學(xué)人民醫(yī)院課題組在Rheumatology等發(fā)表了針對(duì)IgG4相關(guān)性疾病的幾項(xiàng)臨床研究，包括其腫瘤風(fēng)險(xiǎn)、腎臟受累的特征、腹膜后纖維化、艾拉莫德治療復(fù)發(fā)性IgG4相關(guān)性疾病等。北京協(xié)和醫(yī)院張文課題組根據(jù)B細(xì)胞的免疫分型將IgG4相關(guān)性疾病患者分為不同亞組，并通過蛋白質(zhì)組學(xué)分析發(fā)現(xiàn)血漿外體蛋白可能通過補(bǔ)體激活參與IgG4相關(guān)性疾病的發(fā)病。
其他
ACR和亞太風(fēng)濕病學(xué)會(huì)聯(lián)盟分別發(fā)布了關(guān)于新冠肺炎疫情流行期間風(fēng)濕病管理的建議更新。EULAR在Ann Rheum Dis上發(fā)表觀點(diǎn)，為免疫檢查點(diǎn)抑制劑所致風(fēng)濕性免疫相關(guān)不良反應(yīng)的診斷及治療提供了指導(dǎo)。
綜上所述，2021年風(fēng)濕病學(xué)在基礎(chǔ)及臨床方面均有不少新的進(jìn)展，對(duì)認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī)制、指導(dǎo)臨床實(shí)踐有重要意義。針對(duì)不同靶點(diǎn)的生物制劑、方法，以及經(jīng)典藥物方案優(yōu)化的研究方興未艾，這些研究必將推動(dòng)風(fēng)濕免疫病的精準(zhǔn)診斷及新型治療方法的發(fā)展。
（作者：北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 姚海紅 栗占國(guó)）
