合理用藥、保持良好生活習(xí)慣、積極樂(lè)觀(guān)的心理，是腎友避免尿毒癥的法寶。

今天，咱們來(lái)說(shuō)說(shuō)良好的生活習(xí)慣之--預(yù)防尿毒癥的飲食模式！

飲食模式，不是指單個(gè)食物，它可以簡(jiǎn)單理解為：

長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣中，各類(lèi)食物在飲食中占的數(shù)量及比重

也就是說(shuō)，健康的飲食模式，并不是指一點(diǎn)“傷身傷腎”食品都不吃，堅(jiān)持這些飲食習(xí)慣的人，有時(shí)也會(huì)喝杯闊樂(lè)，聚會(huì)吃個(gè)燒烤...但各種不健康的食物總體占比低，日常取而代之的是健康食物占比多。

快來(lái)看看你平時(shí)吃的，是不是最接近預(yù)防尿毒癥的健康飲食模式！

1.地中海飲食

忽略它洋里洋氣的名字，其實(shí)咱們很多人日常飲食習(xí)慣跟它是相似的，這么吃的朋友非常棒！

地中海飲食模式不僅對(duì)腎好，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入均衡，適合大部分腎友，而且還能幫助預(yù)防高血壓、糖尿病、心血管疾病等多種慢性病，它概括起來(lái)一句話(huà)：

以植物為主，而肉類(lèi)(包括加工肉類(lèi))、鈉和精制糖含量較低，谷物和纖維含量較高的飲食模式

地中海飲食

整體吃法可總結(jié)為一張金字塔模型，如下圖，越往上，代表日常這類(lèi)食物吃的越少。越往下，代表這類(lèi)食物吃的越多。

我們逐個(gè)分析：

1.每天以植物類(lèi)食物為主。蔬菜、水果吃得多，搭配適量豆類(lèi)，堅(jiān)果，五谷雜糧，新鮮調(diào)味料等。

2.主食包含多種粗糧、全谷物

3.適量肉食類(lèi)，主要以禽肉、魚(yú)或者是海產(chǎn)品為主，富含omega-3脂肪酸

4.適量喝奶制品，吃雞蛋

5.紅肉（豬牛羊等畜肉類(lèi)）吃得較少，加工肉很少

6.甜點(diǎn)偶爾吃，但更多的時(shí)候，飯后甜點(diǎn)是新鮮水果

7.常吃堅(jiān)果

8.常用新鮮調(diào)料，比如各種香料、辣椒、蒜、蔥等天然調(diào)味料，而不是很多鹽分。油，主要用的是橄欖油、花生油、菜籽油等植物油

9.烹飪方法簡(jiǎn)單，水煮、蒸，短時(shí)間煎炒或烤，少油炸

10.關(guān)于喝的，每天多喝白水，以及喝茶

地中海飲食的優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn) ：

1.目前已經(jīng)被最具參考價(jià)值的腎病營(yíng)養(yǎng)指南KDOQI作為推薦腎友的飲食模式。

2.是國(guó)際公認(rèn)的健康吃法，在臨床試驗(yàn)中，被證明可以降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善氧化應(yīng)激、炎癥和胰島素抵抗[2]

3.目前有相關(guān)研究表明堅(jiān)持地中海飲食，可以幫助降低慢性腎病患者腎衰竭進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，延緩腎病惡化

4.地中海飲食更符合中國(guó)人的健康飲食觀(guān)念，容易堅(jiān)持，且不用營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，長(zhǎng)期堅(jiān)持有益健康

……

介紹完地中海飲食，我們?cè)賮?lái)分析下其他常見(jiàn)飲食習(xí)慣，如西方飲食、間歇性斷食、生酮飲食、素食。

2.西方飲食模式

西方飲食模式是很多上班族，沒(méi)時(shí)間好好吃飯的常見(jiàn)飲食方式。

早上吃火腿卷餅，面包夾培根肉、油條、油餅，中午吃個(gè)肉夾饃、炸雞、炸串、披薩、漢堡，晚上吃頓烤肉、方便面，下午茶再來(lái)個(gè)蛋糕，配奶茶、冰淇淋...

一日三餐大多數(shù)是油炸、高糖、高鹽等各種不健康食品，那么你就屬于西方飲食模式了，非常不建議腎友這樣吃！

什么是西方飲食模式？

飲食中富含動(dòng)物性食品、加工食品、以及油炸食品、甜品、飲料等高糖、高鹽、高油脂的不健康食物。

-缺點(diǎn) ：

西方飲食模式富含動(dòng)物性食品，如紅肉加工肉等，以及添加糖、甜味劑攝入超標(biāo)，長(zhǎng)期這種飲食模式不利腎臟健康，并且會(huì)增加患肥胖、高血壓、糖尿病、高尿酸/痛風(fēng)、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3.素食飲食模式

再來(lái)說(shuō)說(shuō)也有很多腎友喜歡嘗試的素食飲食模式。

以下是具有代表性的2種素食飲食：

1.純素食（全素）：全素飲食也稱(chēng)“嚴(yán)格素食”，是指飲食中只有植物性食品，沒(méi)有任何動(dòng)物性及其相關(guān)食品，如蛋類(lèi)、乳制品甚至蜂蜜也不吃。

2.蛋奶素食：也稱(chēng)“不嚴(yán)格素食”，是指飲食中會(huì)包含奶類(lèi)和蛋制品，以及植物性食品的素食。

-優(yōu)點(diǎn) ：

1.相關(guān)研究稱(chēng)純素食和蛋奶素食可能降低慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)[1]。

2.飲食模式富含膳食纖維，類(lèi)胡蘿卜素等植物化學(xué)物營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)幫助保護(hù)心臟、抗氧化、降脂有一定幫助。

-缺點(diǎn) ：

1.飲食中攝取的營(yíng)養(yǎng)不均衡，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素缺乏，如蛋白質(zhì)、維生素B12、n-3不飽和脂肪酸缺乏，造成消瘦、活動(dòng)耐力變差、易感染、貧血，阻礙腎病康復(fù)，這是最大的缺點(diǎn)。

2.自主嘗試素食飲食可能引起厭食情況、負(fù)面心理影響等。

3.嬰幼兒、兒童、孕婦、體質(zhì)虛弱者和老年人不適合自主選擇素食飲食，尤其全素飲食。

4.整體飲食模式相對(duì)鉀含量較高，CKD4-5期腎友需限鉀，必須注意食物中的鉀含量。

綜上，素食雖然有一定優(yōu)點(diǎn)，但缺點(diǎn)也非常明顯，操作不當(dāng)極其容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)腎友身體造成較大損傷。

因此，如果你想采取素食，非常不適合自行嘗試，請(qǐng)?jiān)跔I(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.生酮、低碳飲食

再來(lái)說(shuō)說(shuō)比較熱門(mén)的低碳、生酮飲食。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物，適量蛋白質(zhì)飲食模式，如果腎友日常生活中基本只吃肉類(lèi)，而主食、蔬菜吃很少，那么就有些生酮飲食的影子了。

生酮飲食的優(yōu)缺點(diǎn)：

-優(yōu)點(diǎn) ：

1.短期減肥效果顯著；

2.生酮飲食可能對(duì)多囊腎腎病患者有益，目前已經(jīng)在相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中被證明可以減少囊腫的生長(zhǎng)。 ： -

-缺點(diǎn) ：

1.長(zhǎng)期減重效果不佳，并且可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，如便秘、頭痛、口干等。

2.長(zhǎng)期生酮飲食可能對(duì)健康有不利影響：

（1）生酮飲食中的脂肪比例過(guò)高，目前有觀(guān)察性研究表明，攝入飽和脂肪和動(dòng)物脂肪過(guò)多與蛋白尿增加有關(guān)，此外長(zhǎng)期攝入過(guò)多脂肪，可能導(dǎo)致血脂異常和高脂血癥，不利于心血管健康。

（2）執(zhí)行生酮飲食可能導(dǎo)致凈酸負(fù)荷增加，增加患代謝性酸中毒、腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)[2]（這些不良后果曾在生酮飲食治療癲癇的兒童患者中報(bào)道過(guò)）。

（3）從飲食中攝取的營(yíng)養(yǎng)非常不均衡，易造成營(yíng)養(yǎng)素缺乏，比如膳食纖維攝入不夠，引起便秘問(wèn)題。

3.低碳、生酮飲食不符合國(guó)人飲食習(xí)慣，不易于堅(jiān)持。

因此，生酮飲食同樣也非常不適合腎友自行嘗試。

5.間歇性禁食飲食模式

最后再來(lái)說(shuō)說(shuō)間歇性斷食。

什么是間歇性禁食？

間歇性禁食簡(jiǎn)單理解是：有明確“進(jìn)食”時(shí)間和“禁食”時(shí)間，在進(jìn)食時(shí)間內(nèi)，不用計(jì)算碳水化合物、卡路里等，可以選擇自己任意喜歡的食物吃。但是在“禁食”時(shí)間內(nèi)，需控制熱量攝入。

目前間歇性禁食的類(lèi)型和時(shí)間表各不相同，有每周任意兩天禁食；有每天16+8禁食等禁食模式等。

目前在減重領(lǐng)域最火的當(dāng)屬16+8的間歇性斷食模式，是指：8小時(shí)內(nèi)正常吃，16小時(shí)除了喝水不吃任何食物（比如只在中午12點(diǎn)至晚上8點(diǎn)之間吃飯，其余時(shí)間只喝水）?！?6+8飲食”就算間歇性禁食的一種。

16+8飲食模式▽

5+2飲食模式▽

間歇性禁食的優(yōu)缺點(diǎn)：

-優(yōu)點(diǎn) ：

1.能幫助減少能量攝入，減重效果顯著；

2.選擇適合自己的禁食時(shí)間的話(huà)，易于長(zhǎng)期堅(jiān)持；

3.有營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，安全情況下可幫助改善糖尿病。

4.有相關(guān)研究表示適度禁食有益身體健康。

……

-缺點(diǎn)

1.部分人群不適合：（1）不適合孕婦，兒童、以及有低血糖史、合并1型糖尿病的患者；因?yàn)?型糖尿病的患者服用胰島素，需要規(guī)律進(jìn)餐，保證血糖平穩(wěn)。

（2）體重偏瘦的不適合。

（3）有基礎(chǔ)疾病如痛風(fēng)、心臟病等，不能自主執(zhí)行。

2.由于在隨意吃的時(shí)間段不會(huì)嚴(yán)格限制熱量，因此可能會(huì)過(guò)于隨意，反而導(dǎo)致全天熱量超標(biāo)。

間歇性禁食，不建議腎友自行嘗試，在專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下，可以根據(jù)自身情況，選擇合適的禁食時(shí)間幫助減重，改善血糖問(wèn)題等。

參考文獻(xiàn)：

1.Liu HW, Tsai WH, Liu JS, Kuo KL. Association of Vegetarian Diet with Chronic Kidney Disease. Nutrients. 2019 Jan 27;11(2):279. doi: 10.3390/nu11020279. PMID: 30691237; PMCID: PMC6412429.

2.Joshi S, Kalantar-Zadeh K, Chauveau P, et al. Risks and Benefits of Different Dietary Patterns in CKD. Am J Kidney Dis. 2023 Jan 20:S0272-6386(22)00923-4.

3.中國(guó)居民膳食指南（2022）

4.https://health.usnews.com/best-diet

5.Gluba-Brzózka A, Franczyk B, Rysz J. Vegetarian Diet in Chronic Kidney Disease-A Friend or Foe. Nutrients. 2017 Apr 10;9(4):374. doi: 10.3390/nu9040374. PMID: 28394274; PMCID: PMC5409713.