每個(gè)人每天都會(huì)有脫發(fā)，屬于新陳代謝現(xiàn)象，但是有些人會(huì)出現(xiàn)大量脫發(fā)的現(xiàn)象，隨著年齡的增長，額頭發(fā)際線越來越高，越發(fā)光亮明顯，甚至有人20幾歲就出現(xiàn)謝頂，影響了外在形象，也會(huì)造成心理的受傷。
在網(wǎng)上一搜脫發(fā)，有太多所謂的治療偏方，什么涂生姜，吃何首烏，或是打著三天防脫，七天生發(fā)根治的幌子推薦一些毫無療效甚至?xí)懈弊饔玫漠a(chǎn)品，有些人病急亂投醫(yī)，偏聽偏信，不但沒有效果，脫發(fā)更嚴(yán)重了，人也變得越來越焦慮。
脫發(fā)究竟有哪些類型？脫發(fā)有哪些被醫(yī)學(xué)證實(shí)的有效治療？有哪些治療脫發(fā)常見的誤區(qū)？哪些情況適合做植發(fā)手術(shù)？頭發(fā)出油，頭屑多該如何選用洗發(fā)水？無硅油的洗發(fā)水到底有什么功效？
今天我們邀請到了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師李志量醫(yī)生，為我們解答有關(guān)脫發(fā)的疑問。
職無不言第五十期.mp30:0000:00
嘉賓介紹：李志量，皮膚科主治醫(yī)師，丁香醫(yī)生科普作家。畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，獲得皮膚病與性病學(xué)博士學(xué)位。目前就職于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院，從事皮膚科臨床、教學(xué)與科研工作。
N：特別感謝李醫(yī)生能夠接受我們《職無不言》的邀請，今天聊的話題是有關(guān)脫發(fā)的，什么情況屬于脫發(fā)疾病，應(yīng)該引起重視呢？
L：通常在醫(yī)學(xué)上，每天脫發(fā)在70到100根之內(nèi)，都算是比較正常的一個(gè)現(xiàn)象，當(dāng)有些人覺得在最近三個(gè)月，每天脫發(fā)的數(shù)量都很多，超過100根，或者是自己覺得這個(gè)頭頂頭發(fā)明顯的稀疏，比以前變薄了，還有些男性他會(huì)覺得，自己前額發(fā)際線比以前有明顯的后移，呈現(xiàn)一個(gè)M型，這種情況屬于不正常的脫發(fā)。
N：什么情況會(huì)引發(fā)我們脫發(fā)呢？類型都有哪些？癥狀都是什么樣的？
L：脫發(fā)的種類因可能有數(shù)十種，最常見的有兩種：
?男性的叫做雄激素性脫發(fā)，它的名稱很多，有些人也會(huì)稱之為脂溢性脫發(fā)，或者叫做遺傳性脫發(fā)，脫發(fā)發(fā)生在女性頭皮的時(shí)候，它還有另外一個(gè)名字叫做女性型脫發(fā)。
?比較常見的脫發(fā)還有斑禿，是突然之間發(fā)現(xiàn)頭上少了一塊頭發(fā)，它并不是彌漫性的，可能只是一個(gè)錢幣、指甲蓋大小，在民間被稱為鬼剃頭，有些人早晨起床照鏡子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)少了一塊，有些人理發(fā)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)少了一塊，通常這種脫發(fā)相對比較徹底，那部分的頭皮也會(huì)比較光滑，很明顯少頭發(fā)；
?發(fā)生在女性身上的，正常的脫發(fā)叫做產(chǎn)后脫發(fā)，也叫做休止期脫發(fā)，可以自行恢復(fù)的；
?有些人因?yàn)殚L期的營養(yǎng)不良，沒有攝入到足夠的營養(yǎng)，產(chǎn)生了一些營養(yǎng)性脫發(fā)；
?有一些跟藥物有關(guān)，我們在影視劇中看到一些人得了腫瘤之后，化療之后通常頭發(fā)都會(huì)脫，光，這屬于藥物引起的脫發(fā)；
?其他的一些皮膚病也會(huì)引起脫發(fā)，特別像頭皮發(fā)生毛囊炎，或者其他的一些真菌感染，梅毒之類的一些傳染性疾病，除了引起其他癥狀之外，也可能引起脫發(fā)；
?還有些女性扎辮子扎得比較緊，長期對頭皮產(chǎn)生刺激，就會(huì)發(fā)生牽拉性脫發(fā)。
N：該如何治療呢？
L：不同的癥狀、類型和嚴(yán)重程度在治療上并不太一樣，男性的這種雄激素性脫發(fā)，目前研究的也比較成熟，癥狀比較輕的話，可以嘗試采用口服藥或者外用藥。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)的，真正有效的口服藥，只有一種，叫做非那雄胺，它是一個(gè)處方藥；真正有效的外用藥，其實(shí)也是只有一種，這是一個(gè)非處方藥，它叫做米諾地爾，它有兩種濃度，男性可以使用5%，女性可以使用2%。
N：兩種藥的副作用是什么？
L：外用的藥副作用其實(shí)比較少見，只是有少數(shù)人一開始用可能會(huì)有些頭皮的刺激性，比如會(huì)表現(xiàn)成頭皮發(fā)紅發(fā)癢，也有些人會(huì)表現(xiàn)出頭皮屑的一過性增多，通常都是能夠忍受的，過段時(shí)間自己就會(huì)消失；
也有些人會(huì)說，在使用的前面這幾個(gè)月可能會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的一過性加重，叫做狂脫期，隨著繼續(xù)用藥，會(huì)慢慢恢復(fù)的；
口服的非那雄胺，它的不良反應(yīng)相對來說并不是特別多，它對人的內(nèi)臟器官其實(shí)都不會(huì)有太多影響；
有一些人從網(wǎng)上可以查到，說這個(gè)藥可能會(huì)影響男性的性功能，實(shí)際上基于目前這個(gè)研究，因?yàn)樗挠昧坎⒉淮螅刻焓?毫克，引起男性性功能障礙的幾率非常低，很多這種情況實(shí)際上是一種心理作用，并不是真的就發(fā)生。
N：脫發(fā)是不是說明腎虧呢？
L：首先腎虧這個(gè)詞并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯，是一個(gè)老百姓自己創(chuàng)作的一個(gè)詞匯，它是一個(gè)中醫(yī)的說法，目前研究證實(shí)，像男性的雄激素性脫發(fā)，就是一個(gè)單純的皮膚問題，不代表內(nèi)臟器官的健康。
N：有人會(huì)在網(wǎng)上找到大量的偏方啊，各種治療的方法，比如說用生姜洗發(fā)水，然后涂生姜，還有廣告打得特別好的，三天止脫七天生發(fā)，這種產(chǎn)品是否有依據(jù)呢？
L：幾乎所有這些產(chǎn)品都沒有經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的證實(shí)它真的有效，真的有效的產(chǎn)品，檢測它的成分，就會(huì)發(fā)現(xiàn)含有剛才所說的那種米諾地爾，然后成分列表里面也不標(biāo)注，說它是純植物的、或者純天然的，不含化學(xué)物質(zhì)，至少對于這種男性的雄激素性脫發(fā)，外用的米諾地爾就是唯一能夠選擇的外用產(chǎn)品。
還有民間所說的那種，老百姓很喜歡用生姜來擦頭，實(shí)際上生姜這個(gè)成分，它已經(jīng)被證實(shí)是無效的，并且有些基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)這種生姜里面有一種特殊的化學(xué)物質(zhì)，反而會(huì)抑制毛囊的生長，加快脫發(fā)。
N：剛才也提到日常洗發(fā)水的選用，那可不可以不用藥，直接選用含有米諾地爾成分的洗發(fā)水？
L：至少在國內(nèi)能夠買到的洗發(fā)水都對脫發(fā)是沒有效果的，在美國它有一款洗發(fā)水，里面確切的含有米諾地爾，因?yàn)樵趪鴥?nèi)買不到，在國內(nèi)如果不想用藥物治療，洗發(fā)水可以任意選擇，因?yàn)槟悴还苓x擇何種洗發(fā)水，都對脫發(fā)沒有什么效果。
洗發(fā)水可以改善有些人的油多或者頭皮屑多一點(diǎn)的問題，特別是一些男性的雄激素性脫發(fā)，這種情況可以采用一些針對性的，比如說去屑的、去油的洗發(fā)水，但是即使是頭皮屑和頭發(fā)油的癥狀改善了，它對這種脫發(fā)依然是沒有改善的。
用藥只是促進(jìn)它的頭發(fā)的生長，可以改善一些美觀，像米諾地爾如果是用了有效的話，通常停藥之后，可能半年到一年左右，這種脫發(fā)又可能會(huì)慢慢地進(jìn)展，所以說如果是想持續(xù)地改善美觀，不管你吃藥還是擦藥，都是要長期使用的。
N：接下來咱們就聊聊有關(guān)植發(fā)的，因?yàn)楹芏嗳丝赡芩娴那闆r很嚴(yán)重，但是意識(shí)不到還有植發(fā)這個(gè)手術(shù)可以來做，什么情況我們可以去做植發(fā)手術(shù)呢？
L：剛才說的這種叫做毛發(fā)移植手術(shù)，目前在國內(nèi)已經(jīng)開展得相對比較成熟，現(xiàn)在也有一些專門的針對這種手術(shù)的自動(dòng)化的設(shè)備，有些男性的禿頂，發(fā)際線后移，就發(fā)現(xiàn)他們頭后的頭發(fā)通常都是比較正常的，密度也比較正常。
因?yàn)檫@些毛囊對雄激素的反應(yīng)比較弱，所以說它相對給人的感覺要堅(jiān)挺一些，就把這些毛囊移植到那些毛發(fā)稀疏的位置，從而改善外觀，這種毛發(fā)移植也不是根治的手段。毛發(fā)移植之后，如果不配合外用藥物或者口服藥物，這種脫發(fā)還是會(huì)繼續(xù)進(jìn)展的，因?yàn)楫吘怪荒鼙ＷC移植的那塊頭皮是相對來說正常的。
N：關(guān)于植發(fā)的有沒有說，哪些情況是完全做不了的？
L：很多男性，比如說整個(gè)禿頂，后面的頭發(fā)也相對比較少，毛囊數(shù)量不夠，這時(shí)候做毛發(fā)移植很難將這個(gè)毛囊均勻的分布，效果并不理想，所以適合相對輕度的，或者是中等嚴(yán)重程度的。
當(dāng)然現(xiàn)在也有些研究，研究出來的一些人工毛囊，它不是從我們?nèi)梭w的身上來取材，而是從一些動(dòng)物身上或者是一些分子生物學(xué)的方式合成的，這種情況下，就比較適合整個(gè)頭皮來做，它是一種屬于進(jìn)展中的項(xiàng)目。
N：最后我們就來聊一聊關(guān)于脫發(fā)在理解和治療還有日常護(hù)理上的誤區(qū)。您見的患者比較多，您覺得遇到的這些患者當(dāng)中，他們面臨的最大的誤區(qū)是什么？
L：第一個(gè)方面主要是一些精神心理層次的，有些人他發(fā)生了脫發(fā)以后，會(huì)表現(xiàn)得特別的焦慮、很緊張、壓力比較大，目前已經(jīng)有研究證實(shí)，這種負(fù)面的情緒對脫發(fā)并不利，在脫發(fā)的治療方面，正面的情緒非常關(guān)鍵，一定要盡可能樂觀積極，緩解壓力；
第二個(gè)方面，就是盲目的追求一些沒有科學(xué)依據(jù)的治療，比如說，剛才我們提到那種針對男性的雄激素性脫發(fā)，他可能需要吃很長時(shí)間藥，甚至要終生吃藥，接受不了，就會(huì)去追求一些偏方、秘方啊，或者是沒有科學(xué)依據(jù)的一些治療方式。
這些一方面價(jià)格都不便宜，另一方面并沒有作用。實(shí)際上脫發(fā)只是一個(gè)美觀問題，不影響人的健康，可以通過戴假發(fā)來改善一下美觀，對他的心理上也會(huì)有些改善。
N：有很多人的頭發(fā)都會(huì)比較油，出油多的話，是不是需要勤洗頭？
L：這種油的情況，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上還有一個(gè)診斷的名詞，脂溢性皮炎，它的發(fā)生率特別高，主要是跟頭發(fā)、頭皮表面這種皮脂腺的功能比較旺盛有關(guān)系，有些人可能還會(huì)同時(shí)伴有頭皮屑。
這種情況其實(shí)上跟洗頭的頻率關(guān)系并不大，關(guān)鍵要選擇一些合適的洗發(fā)水，甚至癥狀特別嚴(yán)重，需要選擇一些藥用的洗發(fā)水，伴有油多或者頭皮屑多的這種情況，通常頭皮上會(huì)有一些真菌，這種真菌叫做馬拉色菌，所以說使用的這些成分都是針對這種馬拉色菌的，凡是從超市里能夠買到的，都可以長期使用，已經(jīng)被證實(shí)非常安全。
N：最近比較火的，還有就是無硅油的洗發(fā)水，這個(gè)硅油對頭皮有哪些影響？我們之前的所有洗發(fā)水當(dāng)中都會(huì)含有這個(gè)成分嗎？
L：實(shí)際上硅油這個(gè)成分它對頭皮并沒有害處，之前洗發(fā)水都會(huì)添加這個(gè)成分，是因?yàn)橄窗l(fā)水當(dāng)中有一些去污劑，將這種頭發(fā)表面的污物去除的同時(shí)，可能也會(huì)對頭發(fā)本身造成一些損傷。
比如說從顯微鏡下看，洗完頭發(fā)之后，頭發(fā)的表面會(huì)感覺比較粗糙，有一些凹坑、凹陷，而硅油這個(gè)成分的作用就是填補(bǔ)這些凹坑，緩解一些洗頭之后造成的頭發(fā)干枯癥狀，實(shí)際上它是一個(gè)好東西，并沒有壞處。
如果沒有硅油的成分，它也可以添加其他成分來保證洗頭發(fā)以后頭發(fā)的順滑。我們作為消費(fèi)者，實(shí)際上在選擇洗發(fā)水的時(shí)候，有沒有硅油，不需要作為一個(gè)參考標(biāo)準(zhǔn)。
N：需不需要經(jīng)常的更換洗發(fā)水？
L：如果是對于頭皮表面相對正常的情況，不換是可以的，但是如果用洗發(fā)水是為了去油去頭屑的話，建議經(jīng)常更換，很多洗發(fā)水一開始用可能會(huì)有效果，用段時(shí)間后效果就不太理想，這個(gè)時(shí)候就需要更換，兩種來交替輪流使用，避免它產(chǎn)生耐藥性。
N：最后還有哪些可能我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中會(huì)忽略的一些護(hù)理頭皮，護(hù)理頭發(fā)的一些建議？
L：經(jīng)常會(huì)有人問說在脫發(fā)的時(shí)候能不能用護(hù)發(fā)素，因?yàn)樽o(hù)發(fā)素本身它并不是涂抹在頭皮表面，所以它跟毛囊是沒有接觸的，而長出來的頭發(fā)組織實(shí)際上都是脫離人體的一些角質(zhì)物，并沒有活性，所以在頭發(fā)表面涂抹，不管是護(hù)發(fā)素還是染發(fā)的一些染料，實(shí)際上問題都不大，有些時(shí)候甚至涂抹在毛囊上，也并非一定會(huì)有害處。
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