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血漿中25(OH)D包括維生素D2和D3。它不僅是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且本身就是一種激素[1]。根據(jù)維生素D的藥理作用，維生素D可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，從而涉及一些免疫介導(dǎo)的疾病。 流行病學(xué)研究表明維生素D可能在預(yù)防癌癥方面發(fā)揮作用。

越來越多的證據(jù)表明1,25(OH)D，作為生物活性激素，可以調(diào)節(jié)與之相關(guān)的不同細(xì)胞的致癌作用，包括分化，增殖，和細(xì)胞凋亡[2]。維生素D 的檢測(cè)適應(yīng)癥包括骨質(zhì)疏松癥，佝僂病，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等等。

食物中的膽固醇轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇，它可以通過暴露在UVB輻射下被角質(zhì)形成細(xì)胞等細(xì)胞合成轉(zhuǎn)化為維生素D。維生素D在血液中通過DBP(維生素D及其代謝產(chǎn)物的特異性結(jié)合蛋白)轉(zhuǎn)移到肝臟。

在肝臟中，維生素D在C-25處被一個(gè)或多個(gè)細(xì)胞色素P450維生素D25羥化酶(包括CYP2R1、CYP2D11和CYP2D25)羥化成25(OH)D (25-羥基維生素D)。然后，依靠25(OH)D-1-α羥化酶(CYP27B1)的作用將25(OH)D在腎臟中轉(zhuǎn)化為有生物活性的1,25(OH)D(骨化三醇)。接著維生素D開始發(fā)揮它的各種代謝作用[4]。 

人群之間確實(shí)存在差異。來自NHANES（美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查）的數(shù)據(jù)顯示，在性別(男性和女性之間的差異為2%)、種族/族裔(非西班牙裔白人和非西班牙裔黑人之間的差異為67%)、年齡(幼兒和老年人之間的差異為33%)和季節(jié)/緯度(南方的冬季與北方的夏季之間的差異為8%)上，存在著差異。

雖然存在差異，但是世界范圍內(nèi)普遍同意并得到內(nèi)分泌協(xié)會(huì)實(shí)踐指南支持的是，針對(duì)任何人群25(OH)D應(yīng)高于10ng/mL(25 nmol/L)，因?yàn)槌掷m(xù)較低的濃度可能導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積受損(佝僂病/骨軟化癥)。在成年人中，25(OH)D至少應(yīng)高于20ng/mL(50 nmol/L)，以避免PTH分泌或鈣吸收的代償機(jī)制，從而達(dá)到骨平衡。

幾項(xiàng)關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)濃度與25(OH)D濃度下降有關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)25(OH)D濃度為30 ng/mL(75 nmol/L)時(shí)，PTH濃度趨于平穩(wěn)[5]。許多有關(guān)25(OH)D狀態(tài)和慢性疾病的關(guān)聯(lián)研究表明，當(dāng)25(OH)D濃度高于30 ng/mL(75 nmol/L)時(shí)，發(fā)病率顯著下降[6]。

這種情況是有的，維生素D過多的情況可以稱為維生素D中毒。維生素D中毒是一種罕見的、潛在的嚴(yán)重的病理狀態(tài)，由過量的鈣和磷引起[7]。

巴西某醫(yī)院報(bào)道，一名53歲男性患者，有糖尿病、高血壓、非透析慢性腎功能衰竭和吸煙史。他入院調(diào)查腎功能惡化、瘙癢、肌肉無(wú)力、食欲不振和體重下降等問題。生化試驗(yàn)結(jié)果為肌酐超過正常值并伴有高鈣血癥，維生素D結(jié)果超過了100ng/mL。醫(yī)生懷疑與患者每日補(bǔ)充維生素D超過2000 IU有關(guān)。隨著體內(nèi)維生素D的代謝，病人各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常[8]。

25(OH)D是可以在血中被檢測(cè)的代謝物，由于它是人體內(nèi)維生素D的主要儲(chǔ)存形式，通過檢測(cè)它可以確定總體維生素D的情況。所以我們需要知道25(OH)D3和25(OH)D2組合的濃度。臨床上并沒有可靠的證據(jù)表明單獨(dú)檢測(cè)25(OH)D3或25(OH)D2的必要性[5]。

維生素D的最初循環(huán)形式無(wú)生物活性，它大約是循環(huán)中1,25(OH)D水平的1000倍。循環(huán)中的25-OH維生素D的半衰期為2-3周。大部分的25(OH)D為25(OH)D3，而只有服用了維生素D2補(bǔ)充劑的患者，25(OH)D2才能達(dá)到檢測(cè)水平[9]。