邪氣難入，咽喉清爽，氣道通暢，則喉核無病。《喉科秘訣》有“蓋咽者,咽也,咽納水谷也;喉者,喉也,候氣之出入也。咽喉居于上位,為諸經(jīng)循行之要沖,地處狹窄,易壅易滯易聚,而火熱炎上,其勢(shì)急迫,遇關(guān)隘狹窄之地,則壅滯結(jié)聚其處而致病?！度彘T事親·卷三。喉舌緩急貶藥不同解》曰:“咽與喉,會(huì)厭與舌,此四者,同在一門,而其用異”。正是由于小兒扁桃的存在與適時(shí)腫大才調(diào)節(jié)了咽喉口徑，阻擋了異物進(jìn)入，粘附了灰塵與霧霾顆粒，才有利于吸入空氣的溫潤(rùn)。
2.大扁桃的實(shí)質(zhì)
大扁桃在中醫(yī)被形容為“乳蛾”。是咽喉部的腫大組織。
它會(huì)是什么呢？
由于中醫(yī)的病因?qū)W說比較落后，它只能根據(jù)六淫、七情、飲食、勞倦等來認(rèn)識(shí)疾病，而且萬病同因（因?yàn)槎际沁@種病因）。所以，當(dāng)見到咽喉部如蛾子一樣的腫塊時(shí)，對(duì)于腫脹，除了有形的為痰（水濕），或瘀，或食積，或糞塊。無形的如氣壅、熱毒，和六淫外，真沒有更好的解釋。
而咽喉部的腫塊，與食積不符，也肯定不是糞塊。剩下的就只有痰、瘀、氣、毒。
于是，所謂辨證論治就在這幾個(gè)字中組合。要么“痰氣交阻”、要么“痰瘀互結(jié)”。要么“瘀熱互結(jié)”，要么“痰熱壅盛”，要么“熱毒熾盛”。就慢性扁桃體炎來說，以痰氣交阻似乎更為合理些。
其實(shí)，中醫(yī)對(duì)任何一種腫塊的認(rèn)識(shí)都是這種思路。
這是不承認(rèn)解剖的中醫(yī)學(xué)說的通病！
3.大扁桃的可能原因
確定了“痰氣交阻”，或“痰瘀互結(jié)”，或兼些“熱毒”之后，自然就該探究痰、氣、瘀和熱毒的來源。于是，外感（六淫、熱毒）、食傷（脾為生痰之源，食積化熱，熱蘊(yùn)生濁、化生成毒）、情志不遂（氣郁、瘀血、火熱）等應(yīng)運(yùn)而生。
因?yàn)檠屎砭哂信c外界相通和位置較高等特殊性。與外界相通就易招外感六淫。位置最高就容易被火熱薰灼，就必須有向上蒸迫這一機(jī)理。這是急性扁桃體炎外感熱毒與內(nèi)熱上薰最合理的解釋。而慢性呢？熱毒不太重，火熱不盛，感冒癥狀不明顯，就只能痰氣交阻或痰瘀互結(jié)了。
因?yàn)槭锹裕龤庖欢ú蛔?！“正氣存?nèi)，邪不可干”?，F(xiàn)在有邪氣，故正氣必然虛。正虛邪戀的病機(jī)就天經(jīng)地義了。結(jié)合痰與氣，考慮扁桃與氣道的關(guān)系，中醫(yī)自然就認(rèn)定正虛是肺脾氣虛（肺主氣，司呼吸。脾主運(yùn)化，為生痰之源）或肺腎陰虛（肺上連咽喉，腎經(jīng)絡(luò)循咽喉，夾舌本）。氣虛了不能托邪氣外出，陰虛了不能滋養(yǎng)咽喉。邪戀則因?yàn)榧t腫不太厲害而只能判定為風(fēng)寒或風(fēng)熱。
二、西醫(yī)
在病因上認(rèn)為慢性扁桃體炎是由于細(xì)菌及分泌物積存于扁桃體窩長(zhǎng)期刺激感染所致。自身變態(tài)反應(yīng)也可能是其病因。其
臨床表現(xiàn)為反復(fù)咽痛（每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳后加重，或有咽部不適及堵塞感，兒童多伴隨清嗓子）、口臭（因?yàn)楸馓殷w內(nèi)細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)及殘留于扁桃體上的膿性栓塞物）?？芍驴诔簦?、扁桃體腫大（肥大的扁桃體可致吞咽困難，聲音嗡，呼吸不暢，睡眠鼾聲，或咳嗽）。如果扁桃體內(nèi)細(xì)菌，膿栓經(jīng)吞咽進(jìn)入消化道，可導(dǎo)致厭食、腹瀉、腹脹等。如果感染加重，還常常出現(xiàn)頭痛、乏力、低熱等表現(xiàn)。檢查可見扁桃體暗紅色，表面凹凸不平，上面或有灰白色小點(diǎn)，或覆蓋菲薄黏膜與粘連物，隱窩處有干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢，舌腭弓及咽腭弓充血，下頜淋巴結(jié)腫大。血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質(zhì)酸酶滴度可增高等。
慢性扁桃體炎癥可向鄰近器官蔓延，引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管炎等。此外，急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、長(zhǎng)期低熱等也與該病有關(guān)。【治療】一、原理
正虛宜扶正。邪戀應(yīng)祛邪。扶正以益氣為主，兼養(yǎng)陰。邪戀應(yīng)發(fā)散。
加強(qiáng)局部消炎，利咽喉。通過化痰，順氣，祛邪，活血化瘀和解毒等使大扁桃回歸正常。
二、治法
1.中藥：黃芪、太子參（益氣養(yǎng)陰）、薄荷、大青葉（清解熱毒，利咽喉）、法夏、海蛤粉（化痰散結(jié)）、蘇葉、厚樸（行氣解郁）、甘草（和中，緩急、利咽喉）
2.小兒推拿：清肺平肝（祛除邪氣）、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)（實(shí)衛(wèi)固表，助運(yùn)化，絕痰源）、掐少商（利咽喉，清熱毒）、清天河水（清透邪氣）、推上三關(guān)（溫助陽氣，托毒外出）、喉科擒拿法、咽喉部直接操作（包括抹咽喉、拿喉節(jié)、點(diǎn)扁桃點(diǎn)、項(xiàng)后三線等。其利咽喉、消腫脹療效最速）
【注意事項(xiàng)】
1.保持口腔清潔。睡前刷牙，飯后漱口（用碘片或淡鹽水），減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。
2.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵御外寒的能力。
3.適當(dāng)攝入多種維生素，特別是維生素C。多食水果等。（4）體能鍛煉參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。
4.手術(shù)指征：
（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
（2）反復(fù)急性發(fā)作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
（3）長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。
（4）由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。
【支撐材料】
明代《外科正宗·卷之三》“自有虛火、實(shí)火之分,緊喉、慢喉之說……又有喉痛、喉痹、乳蛾等癥”，提出了乳蛾有虛火乳蛾、實(shí)火乳蛾之分。
明代薛己《喉癥全科紫珍集·卷下》“此證因受風(fēng)熱郁怒而起,生于喉中,緊靠蒂丁,初不甚痛,乳頭逐漸長(zhǎng)大,勞辛即發(fā)”。
清代陳士鐸《辨證錄·卷之三》“人有咽喉腫痛,日輕夜重,喉間亦長(zhǎng)成蛾,宛如陽證,但不甚痛,而咽喉之際,自覺一線干燥之至,飲水咽之少快……蓋此證為陰蛾也”。
清代焦氏《焦氏喉科枕密·卷一》“蛾下起黃皮或白皮一條,長(zhǎng)入喉底”，“舊久月深成嫩骨”等描述。
《外科正宗·卷二·咽喉論》“上午痛者屬氣虛,補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子、牛芬、元參;午后痛者屬陰虛,四物湯加黃柏、知母、桔梗、元參;如不效,必加姜、附以為引導(dǎo)之用”。
《外科正宗·卷二·咽喉主治方》“理中湯,……治中氣不足,虛火上攻,以致咽間干燥作痛,吐咽妨礙”的論述。
《喉科白腐要旨》“養(yǎng)陰清肺湯”為主,重者用“神仙活命湯”。
《石室秘錄·卷六·數(shù)集》“乃腎火不藏于命門,浮游于咽喉之間”治療“宜于水中補(bǔ)火,則引火歸源而火勢(shì)頓除”。
專著有《喉癥全科紫珍集》、《咽喉秘傳》、《咽喉癥類》
