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Q&A

家長(zhǎng)問：“10秒”一定要在早餐后嗎？可以在晚上或者其他時(shí)間觀察嗎？

答：我一直強(qiáng)調(diào)“10秒判消化”在孩子早餐后30分鐘判斷，但這也不是絕對(duì)的。如果家長(zhǎng)時(shí)間上實(shí)在不方便，可以在一天內(nèi)的其他時(shí)間觀察，晚餐后、晚上睡覺前都可以觀察。

但臨床上，我發(fā)現(xiàn)孩子不同時(shí)間段的舌苔變化很大，所以我建議家長(zhǎng)固定在一個(gè)時(shí)間觀察，并記錄下來，以便更好地作對(duì)比，更好地掌握孩子的消化情況。另外，一天多看幾次，上午看一次、下午看一次、晚上看一次，能對(duì)孩子的消化情況判斷更合理。

家長(zhǎng)問：天氣暑熱，孩子胃口很差，現(xiàn)在米飯粥面條都不肯吃，喜歡吃綠豆，這幾天都煮綠豆糖水當(dāng)主食，可以嗎？

答：不建議。綠豆性味寒涼，兒為虛寒之體，過食寒涼食物容易損傷脾陽。但暑熱天，孩子消化好、無病痛時(shí)也可以偶爾吃點(diǎn)綠豆解解暑。家長(zhǎng)可以往綠豆糖水中加入溫性的黃片糖、紅糖，或放1~2克的陳皮中和綠豆的寒涼。

另外，家長(zhǎng)要判斷孩子為什么胃口差，不愛吃飯：

第一，用“10秒法”，觀察孩子的舌苔、口氣、大便、睡眠是否正常，如果有1項(xiàng)或以上不正常，證明孩子積食了，這時(shí)不要哄喂，要用三星湯 素食消食導(dǎo)滯，連續(xù)用2~3天。

第二，如果用“10秒法”判斷孩子沒有明顯的積食，那么就與夏季的氣候有關(guān)。夏季天氣炎熱，陽氣虛浮，脾胃內(nèi)的陽氣本來就不足，孩子新陳代謝旺盛，出汗太多，氣隨汗泄，導(dǎo)致中焦脾土受損，或過食冷飲冷食，損傷了中陽之氣。孩子脾陽受損，脾胃運(yùn)化吸收能力疲軟，身體自然會(huì)對(duì)食物沒有興趣，表現(xiàn)出來就是胃口差，不愛吃飯。

家長(zhǎng)從以上兩個(gè)方面入手調(diào)理，控制好消化，不要讓孩子出太多汗，少喝或不喝冷飲，及時(shí)用補(bǔ)氣生津的食療方，如酸梅湯、五指毛桃脊骨湯等。要把措施做在前面，要學(xué)會(huì)“治未病”。

家長(zhǎng)問：孩子昨晚扁桃體發(fā)炎發(fā)燒了38攝氏度，退燒后能用高熱復(fù)元方嗎？

答：首先，我要對(duì)家長(zhǎng)明確一點(diǎn)，孩子38攝氏度不屬于高燒。人體體溫在36~37攝氏度屬于正常，37.1~38攝氏度屬于低熱，38.1~39攝氏度屬于中度熱，39.1~41攝氏度屬于高熱，如果體溫超過41攝氏度以上，屬于超高熱。家長(zhǎng)要明白高熱復(fù)元方的功效與用法，不能亂用，孩子偶爾的發(fā)燒不需要用到高熱復(fù)元方。

其次，我要再一次明確高熱復(fù)元方的用法：

1、適用年齡：3 歲以上辨證服用；3歲內(nèi)的孩子要在醫(yī)生指導(dǎo)下用。

2、適用情況：高熱復(fù)元方是針對(duì)孩子持續(xù)高熱之后有傷津耗陰的表現(xiàn)，針對(duì)性調(diào)理恢復(fù)才使用的食療方。一般在孩子流感、手足口、皰疹性咽峽炎等有持續(xù)高熱癥狀，如連續(xù)幾天發(fā)燒39攝氏度以上，病好之后，孩子已經(jīng)沒有外感和急性炎癥，但是出現(xiàn)明顯的傷陰癥狀才使用。

3、如何判斷是否有傷陰癥狀：如孩子在退燒后出現(xiàn)舌體紅、舌面無苔或少苔、甚至地圖舌，大便干或便秘、小便黃、手足心熱、盜汗等癥狀，就提示孩子體內(nèi)陰液已經(jīng)被耗損，此時(shí)可以用高熱復(fù)元方。

4、用法用量：連續(xù)用3天左右，不適合長(zhǎng)期使用。在用高熱復(fù)元方期間，要控制飲食，要保持清淡，最好是素食。連續(xù)用3天后，就要從日常飲食來慢慢調(diào)理孩子，用溫和的食療方幫孩子養(yǎng)陰生津。

孩子一兩天的發(fā)燒不需要用到高熱復(fù)元方，問題中的這個(gè)孩子目前更重要是控制消化和飲食，先給孩子脾胃時(shí)間恢復(fù)，病愈后再慢慢調(diào)補(bǔ)。

家長(zhǎng)問：公眾號(hào)上推薦的食療方大多都是3歲以上的，有沒有1歲至2歲的健脾胃方法？

答：3歲以內(nèi)的孩子，脾胃嬌嫩，無法承納兒童食療、甚至是一些偏成年人飲食習(xí)慣的喂養(yǎng)，這也是我一直建議3歲以上才給孩子用食療方的原因。如果家長(zhǎng)硬給孩子吃，不僅起不到補(bǔ)益的功效，更會(huì)損傷脾胃，進(jìn)一步加重脾胃本身的虛弱。

3歲內(nèi)調(diào)理脾胃的重點(diǎn)是：學(xué)會(huì)科學(xué)喂養(yǎng)，不讓孩子積食，給脾胃消化打下好基礎(chǔ)：

第一，要幫脾胃掃清屏障，要堅(jiān)持“10秒判消化”，每天根據(jù)消化情況來安排飲食；

第二，積食時(shí)要及時(shí)消食導(dǎo)滯，辨證用好三星湯、四星湯、新三星湯；

·三星湯：日常保健每周1次，積食時(shí)連續(xù)用2~3天，配合素食；

·四星湯：孩子有積食并伴有明顯熱證、或濕熱癥狀時(shí)，連續(xù)用2~3天，配合素食；

·新三星湯：孩子有積食并伴有大便干硬或便秘時(shí)，連續(xù)用2~3天，配合素食；

第三，可以用一些健脾的食療，比如陳皮粥、山藥胡蘿卜粥等，或用一些健脾食材，如陳皮、太子參、芡實(shí)、茯苓等，取1~2種煮粥、煮面條。

家長(zhǎng)問：夏季炎熱，孩子出汗多，但1歲以下孩子不能用食療方，要怎么補(bǔ)充津液??？

答：脾主運(yùn)化，孩子體內(nèi)的津液主要通過脾胃來運(yùn)化水谷精微，再輸布到臟腑與四肢。我不主張孩子過早地服用食療方，尤其是1歲內(nèi)的孩子。

因此，1歲內(nèi)的孩子補(bǔ)充津液，主要還是以強(qiáng)健脾胃功能為主，只要孩子脾胃健運(yùn)了，可以通過日常的飲食來吸收、補(bǔ)充津液，脾胃再把水液正常輸布到全身。

● 6個(gè)月內(nèi)的孩子：6個(gè)月內(nèi)的孩子的健脾重點(diǎn)是減少脾胃的負(fù)擔(dān)，積極控制消化，家長(zhǎng)每天堅(jiān)持“10秒法”，觀察孩子的舌苔、大便、口氣、睡眠，有1項(xiàng)或以上不正常，可以用三星湯消食導(dǎo)滯，減少奶量，還可配合小兒推拿健脾消積：順時(shí)摩腹100~300下，逆時(shí)摩腹100~300下，捏脊3~5次。

● 7個(gè)月~1歲內(nèi)的孩子：6個(gè)月以上的孩子逐漸添加輔食，除了以上控制消化、控制飲食的方法外，還可以煮粥給孩子吃，米粥是很好地補(bǔ)充津液的飲食方法。

家長(zhǎng)問：如果四星湯的木棉花藥店買不到怎么辦，可以用什么代替嗎？

答：木棉花是嶺南地區(qū)的道地藥材，北方確實(shí)比較少。其功效主要是清熱、祛濕。

如果家長(zhǎng)在配四星湯、五星湯時(shí)買不到木棉花，可以用土茯苓8克代替，土茯苓性平，味甘、淡，歸肝、胃經(jīng)，同樣有清熱祛濕的功效。

如果家長(zhǎng)在配健夏方時(shí)買不到木棉花，可以用同樣具有清熱祛濕功效的食藥材替代，如火炭母、綿茵陳、布渣葉、生薏苡仁。具體份量都是10克。