治療哮喘獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)
治哮喘不用麻黃，卻獨(dú)崇大柴胡湯
哮喘病發(fā)雖在肺，痰飲瘀血為主因
元代的朱丹溪提出："哮主于痰"，明確指出了痰阻氣機(jī)，肺氣不降是哮喘的主要病因病機(jī)，后世在這點(diǎn)上認(rèn)識頗為一致。明代張景岳提出的"喘有宿根"這一觀點(diǎn)也為后世所接受。值得注意的是：有的哮喘患者在非發(fā)作期或長期發(fā)作后出現(xiàn)了一些虛損現(xiàn)象，可以說是久病傷腎，有的人就把此當(dāng)作形成哮喘的根本，這是很片面的。《證治準(zhǔn)繩》說："其元耗損，喘生于腎氣上奔。"多是指肺氣腫之屬的氣短、喘息，少見于喉中有痰鳴的哮喘。腎氣上奔的哮喘，從理論上講是有道理的，應(yīng)予注意，但臨床上這種哮喘是少見的，如果過于強(qiáng)調(diào)這一理論，就會造成對哮喘的成因及治療的偏差。應(yīng)明了哮喘以實(shí)證多見，也要注意虛證哮喘的存在。一般認(rèn)為，實(shí)證哮喘的"宿根"多是指痰飲實(shí)邪，胡老通過長期臨床觀察、實(shí)踐，認(rèn)為瘀血是引起哮喘的重要因素之一。歷代醫(yī)家尚未明確提出瘀血能致哮喘，但《內(nèi)經(jīng)》有過類似的描述。如《素問脈要精微論》曰："肝脈搏堅(jiān)而長......當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆。"有似因瘀血在胸脅引發(fā)喘證。
倚息不得臥，咳唾白泡沫痰，小青龍湯主之。若見咽干、煩躁者，宜更加生石膏。
3．葛根合小陷胸湯方證 主癥見：項(xiàng)背拘急，胸滿悶或痛，發(fā)熱惡寒而喘，葛根湯合小陷胸湯主之。若心煩明顯者，亦宜加生石膏。
4．苓甘五味姜辛夏杏湯方證 主癥見：咳逆，喘滿，唾白泡沫痰，口中和，苓甘五味姜辛夏杏湯主之。
5．麻黃附子細(xì)辛湯方證，癥見：惡寒，無汗，或背惡寒，四逆，精神疲憊，脈沉細(xì)，麻黃附予細(xì)辛湯主之。
(二) 以瘀血為主因的哮喘證治
原有瘀血潛伏于體內(nèi)，一旦外感或傷食或七情變化，誘使瘀血變化，上犯肝肺而發(fā)哮喘。若不驅(qū)瘀，則哮喘經(jīng)久不愈，故凡哮喘不論寒暑經(jīng)年不已者，多屬瘀血為患。具體常見方證如下：
1．大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證 主癥見：胸脅苦滿，呼吸困難，心下急，口苦咽干，大便干燥。
2．大柴胡湯合桃核承氣湯方證 主癥見：上證又見腹脹滿，大便難通者。
以上二方證，若見口干舌燥或煩渴者，均宜加生石膏；若上證復(fù)有外感，發(fā)熱惡寒而無汗者，則宜葛根湯，依證選用大柴胡湯、桂枝茯苓丸，或大柴胡湯合桃核承氣湯三方合主之，見咽干煩躁者，亦宜加生石膏；若上證見汗出而喘明顯者，則宜麻杏石甘湯，依證選用大柴胡湯合桂枝茯苓丸，或大柴胡湯合桃核承氣湯三方合方主之。
(三) 痰飲瘀血二因俱備的哮喘證治
既有外邪內(nèi)飲，復(fù)有瘀血在里的哮喘也屢有所見。如常見有小青龍湯方證，復(fù)見大柴胡湯合桂枝茯苓丸合方證者(證見前)，即以小青龍湯、大柴胡湯、桂枝茯苓丸三方合方主之。大便難通者，可易桂枝茯苓丸為桃核承氣湯；若現(xiàn)射干麻黃湯方證者，即以射干麻黃湯為主，依證選用大柴胡湯、桂枝茯苓丸，或大柴胡湯、桃核承氣湯三方合方主之。以上各方證，若見口舌干燥或煩躁者，均宜加生石膏。哮喘治療效卓著辨方證上下功夫。
胡老非常強(qiáng)調(diào)，方證之學(xué)為醫(yī)者的基本功。六經(jīng)之分，只概括了為病的表里(賅半表半里在內(nèi))陰陽，當(dāng)然還須進(jìn)行寒熱虛實(shí)的分析，則六經(jīng)八綱俱無隱情，辨證至此，已可制定施治的準(zhǔn)則。但是胡老特別強(qiáng)調(diào)，在臨床應(yīng)用上，這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所謂準(zhǔn)則，亦只是可汗、可下、可補(bǔ)等等法則而已，究竟宜用什么方藥，還須進(jìn)行方證之辨。方證者，即方劑的適應(yīng)證，如《傷寒論》所載桂枝湯證、柴胡湯證、白虎湯證等等皆是也。辨方證為六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端。中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就在于辨方證是否正確。所以，醫(yī)者必須對各種重要方劑要熟悉，無論是藥物組成，還是藥理作用，尤其具體的適應(yīng)證，均須心中有數(shù)。今謹(jǐn)按病例分析于下：
病例1康某，男，36歲，中學(xué)教師，病案號143153。初診日期1964年4月29日：三年前因食青辣椒而引發(fā)哮喘，始終未離西藥治療迄今未愈，冬夏無休，每次發(fā)作，常因偶爾咳嗽或噴嚏引發(fā)。自覺消化不好，大便干燥即為將發(fā)之預(yù)兆。發(fā)作時喘滿胸悶，倚息不得臥。曾在長春、沈陽、哈爾濱等各大醫(yī)院治療均不見效而來北京治療。來京亦多處求醫(yī)，曾用割治療法，兩側(cè)頸動脈體手術(shù)等療法，皆毫無效果。又多處找名中醫(yī)診治，一名中醫(yī)以宣肺定喘、補(bǔ)腎納氣等方藥治療7個多月，證有增無減，并告之："傷色太甚，虛不受補(bǔ)。"頗感精神痛苦，以至絕望。計(jì)返故里等死，后聽別人介紹，到胡老這里最后一試?，F(xiàn)在癥狀：喘悶，胸腹脹滿，晝輕夜重，晚上哮喘發(fā)作，倚息不得臥，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸煩，眠差易醒，舌苔薄白，脈沉緩。據(jù)證與大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯：
柴胡四錢，黃芩三錢，半夏三錢，生姜三錢，枳實(shí)三錢，炙甘草二錢，白芍三錢，大棗四枚，大黃二錢，桂枝三錢，桃仁三錢，茯苓三錢，丹皮三錢，生石膏一兩半。
二診5月3日：上藥服第二劑后，癥狀減輕，服第三劑時，大便通暢，哮喘已，胸脅滿、腹脹、心中悸煩均不明顯，已不用西藥氨茶堿等，上方繼服三劑。
三診1966年9月25日：出差來京，告知病情，兩年來曾數(shù)次感冒咳嗽，但未出現(xiàn)哮喘。
按：本患者為支氣管哮喘，三年來用中西藥及手術(shù)治療無效，關(guān)鍵是辨證不確，實(shí)用補(bǔ)治，方不對證，致使病長久不愈。初診時證的特點(diǎn)：胸脅滿悶，心中悸煩，汗出口干，大便秘結(jié)等．為少陽陽明合病證。發(fā)病既不為外感所誘發(fā)，又無痰飲證候，尤其晝輕夜重，多屬瘀血為害。綜臺以上分析，為大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯方證，故予兩解二陽合病，兼以驅(qū)瘀活血，因方藥對證，故服之而收捷效。徐靈胎說："用藥如用兵，實(shí)邪之傷，攻不可緩，用峻厲之藥，而以常藥和之。"本患者為瘀血實(shí)邪所致的哮喘，治療應(yīng)急速攻逐瘀血里實(shí)之邪，故用大黃、枳實(shí)、桃仁等峻厲之藥，而以大棗、甘草、茯苓、生姜等常藥和之。故大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏湯治療瘀血里實(shí)證屬少陽陽踢合病之哮喘，其攻邪速捷，但不傷正。臨床屢用此方藥皆不用麻黃，而治哮喘屢見顯效。
病例2王某，女，62歲，病案號18161。
初診日期1979年5月4日：肺炎后患咳喘已10余年，每秋冬發(fā)作，春夏緩解，但本次自去年冬發(fā)至今未緩解，上月底感冒后，哮喘加重。現(xiàn)在癥狀：哮喘甚，夜不得平臥，喉中痰鳴，伴咳嗽吐白痰量多，惡寒背冷，口中和，大便溏泄，日二三行，舌苔白微膩，脈弦細(xì)，兩肺滿哮鳴音，左肺散在濕羅音。據(jù)證與射干麻黃湯加減：
射干三錢，麻黃三錢，桑白皮三錢，生姜三錢，桂枝二錢，炙甘草二錢，五味子三錢，款冬花三錢，紫菀三錢，半夏三錢，杏仁三錢。
結(jié)果：上藥服三劑，喘平，咳嗽吐白痰仍多，左肺偶聞。干鳴音，未聞濕羅音。上方繼服。7月17日隨診，僅有胸悶、吐少量白痰。
按：本例為喘息性支氣管炎，哮喘癥久，但來診時外邪明顯．主癥為喉中痰鳴，咳嗽吐白痰量多，惡寒背冷，證屬外邪內(nèi)飲無疑，法宜發(fā)汗解表，除痰平喘，因多痰喉中嘶鳴，為射干麻黃湯方證，加減與之，故用之則驗(yàn)。
病例3 田某，女，20歲，本院學(xué)生，住院病案號129。
初診日期1959年1月15日：哮喘、咳嗽5天。自1956年冬受風(fēng)寒后，常發(fā)作哮喘、咳嗽，本次發(fā)作重而住院治療，診斷為支氣管哮喘。已服中藥三劑未見效而請會診?，F(xiàn)在癥狀：哮喘咳嗽，端坐抬肩，不能平臥，喉中痰鳴，住病房樓三層，在一層即能聞其聲，哮喘多由一陣咳嗽后加重，自感胸悶憋氣，呼氣易而吸氣難，聲音嘶啞，咳嗽吐白泡沫痰，鼻塞流清涕，噴嚏，胃口不好，厭食油膩，大便干少，膝肘關(guān)節(jié)痛，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)，兩肺滿哮鳴音。證屬太陽陽明合病，與大柴胡湯、葛根湯、大青龍湯三方合方治之：柴胡四錢，枳實(shí)三錢，白芍三錢，黃芩三錢，酒軍三錢，生姜三錢，大棗四枚，半夏三錢，麻黃三錢，葛根三錢，杏仁三錢，桂枝三錢，炙甘草一錢，生石膏一兩半。二診1月16日：上藥服一劑，哮喘平，聲嘶啞也減，仍感胸悶氣憋，咳吐白痰。易醫(yī)開方：旋覆花三錢，蘇子三錢，半夏二錢，橘紅一錢，杏仁三錢，紫菀二錢，桑白皮三錢，炙甘草一錢。
三診1月17日：哮喘又作，喉中痰鳴，咳嗽吐白泡沫痰，聲音嘶啞，自覺胸脅痛疼，喉中發(fā)緊，舌苔薄黃，脈小數(shù)。證仍屬太陽陽明合病未解，與大柴胡合大青龍湯加減：柴胡四錢，枳實(shí)三錢，自芍三錢，半夏三錢，生姜三錢，大棗四枚，麻黃三錢，桂枝三錢，杏仁三錢，炙甘草一錢，生石膏一兩半，山梔三錢，厚樸三錢。
四診1月21日：上藥服三劑，喘平。昨天感受風(fēng)寒，今早又感喉部發(fā)緊，輕度作喘，咳嗽吐白痰，兩下肢起蕁麻疹作癢，小便短赤，大便干，納差，舌苔薄黃膩，脈細(xì)數(shù)?？滔峦庑笆?，里熱輕，故重在解表化飲，佐清里熱，與小青龍湯加生石膏：麻黃三錢，白芍三錢，桂枝二錢，半夏三錢，細(xì)辛二錢，炮姜二錢，五味子三錢，炙甘草一錢，生石膏一兩半。
五診1月22日：上藥服一劑，咳喘皆平。改專方治蕁麻疹，調(diào)理胃口，兩日出院。
按：此患者始終有里實(shí)證，治療只宣其肺，必引里邪上犯于肺加重喘逆。即使注意到瀉里實(shí)，但用何種方藥合適，還要進(jìn)一步分辨。同時因不同的時期出現(xiàn)不同的變證、兼證。對此也必須選用相對應(yīng)的方藥，才能使藥到病除，克期不衍。分析本例，初見哮喘、胸滿、不能平臥、大便干少等，此為里實(shí)熱證。鼻塞聲嘶、關(guān)節(jié)痛疼等為外寒在表，屬太陽陽明合病，為大柴胡湯、大青龍湯、葛根湯三方合方的適應(yīng)證，故用一劑，哮即平。二診時，他醫(yī)開方，雖用宣肺化痰平喘之劑，因未治其里實(shí)，故哮喘發(fā)作又重。三診時，雖仍有外寒，但因關(guān)節(jié)痛疼等癥已不明顯，而以咳喘吐痰等痰飲證及里實(shí)證明顯，為大柴胡合大青龍湯的適應(yīng)證，故加減服用三劑又使喘平。四診時，因新受風(fēng)寒，尚挾里熱，為小青龍湯加生石膏的適應(yīng)證，故進(jìn)一劑哮即平。從其治療兼證來看，三次處方都有兼治表證的方藥，但有關(guān)節(jié)痛者，合用葛根湯；無關(guān)節(jié)痛而痰飲盛者合用大青龍湯加厚樸；有小便不利者，用小青龍湯?？傊?，治療哮喘，表現(xiàn)的證不同，所用方藥也就不同，方證對應(yīng)，是見效的關(guān)鍵。由此也說明：進(jìn)行辨證論治時，如能繼承、掌握前人對方證的研究經(jīng)驗(yàn)，再根據(jù)病人證的特點(diǎn)，選一相對應(yīng)的方藥，不但能確保療效，而且能加深對方證的認(rèn)識及對中醫(yī)理論的認(rèn)識。
病例4許某，女，30歲，住院病案號3965。
初診日期1964年6月29日：咳喘氣短已10余年，每至冬季病劇。近兩年來因愛人病故，心情不好，發(fā)病加重，曾兩次吐血。今年春節(jié)后病情逐漸加重，至今未曾緩解，于今年5月26日住院治療，診斷為哮喘性支氣管炎合并肺氣腫。經(jīng)治療一個多月，前后用蘇子降氣湯合定喘湯、麻杏石甘湯、桑杏湯等加減治療皆不效。白6月19日至6月29日加服蛤蚧尾一對、西洋參60多克，病情越來越重，因要求請胡老會診?，F(xiàn)在癥狀：喘息抬肩，心悸氣短，汗出淋漓，因咳喘而不能平臥，吐白泡沫痰，時夾有黃痰，面部潮紅，形體疲憊，難以行動，語言無力，飲食減少，二便尚調(diào)，時腰背痛疼，心情抑郁，時常泣下，舌苔白膩，脈細(xì)微數(shù)。此屬二陽合病，為大柴胡合桃核承氣湯方證，與柴胡四錢，半夏三錢，黃芩三錢，白芍三錢，枳實(shí)三錢，大黃二錢，生姜三錢，大棗三枚，桃仁三錢，桂枝二錢，丹皮三錢，炙甘草二錢，冬瓜子三錢，生石膏一兩半。二會診7月1日：上藥服一劑，喘小平，汗大減，已能平臥。昨夜微冒風(fēng)寒，晨起頭痛，仍宗上方加減：上方去冬瓜子，加瓜蔞八錢。
三會診7月2日：精神轉(zhuǎn)佳，能慢步行走，自理生活，面部潮紅之象略減，昨晚月經(jīng)來潮，本次提前15日，量多色淡，無瘀血塊，大便微溏，仍宗前法加減：柴胡四錢，白芍三錢，枳實(shí)三錢，半夏三錢，黃芩三錢，生姜三錢，大棗三枚，大黃二錢，炙甘草二錢，生地五錢，麥冬三錢，瓜蔞一兩，生石膏二兩。
四會診7月4日：病情漸平穩(wěn)，納食稍香，喉中微有痰鳴，胸中時痛熱，舌苔薄黃膩根厚，脈細(xì)滑，仍宗前法加減：柴胡四錢，白芍四錢，半夏三錢，黃芩三錢，生姜三錢，大棗三枚，枳實(shí)三錢，麥冬四錢，瓜萎兩，大黃二錢，炙甘草二錢，竹茹二錢，茯苓三錢，桂枝三錢，生牡蠣八錢，生石膏二兩。
五會診7月11日：病情穩(wěn)定，夜得安眠，納食亦增，唯每早微喘、氣短，繼以上方加減，回家調(diào)養(yǎng)。
按：此哮喘病人，正氣虛衰確實(shí)存在，但因同時有里實(shí)和外感表證，前醫(yī)未先解表和治里實(shí)，而反用人參、蛤蚧先補(bǔ)其虛，故使哮喘越來越重，以至大汗淋漓，臥床不起。表里皆實(shí)反補(bǔ)其里，猶如開門揖寇，正如徐靈胎所說："雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也。"初會診時，表證已漸消，而以里有痰熱挾瘀血為主，為大柴胡合桃核承氣湯的適應(yīng)證，故進(jìn)一劑而喘小平，大汗亦減。三會診時，里實(shí)去其大半，因大汗傷津、傷血，致使月經(jīng)前期色淡，故加入生地、麥冬養(yǎng)血清熱。此時扶正也不能忘祛邪。由此可知，哮喘有邪實(shí)者，務(wù)必先予驅(qū)邪為要。
病例5王某，53歲，中學(xué)教師，病案號11188。
初診日期1978年11月24日：哮喘3年。1976年夏天因聞敵敵畏后患哮喘，伴咳嗽吐白痰，經(jīng)治療兩個多月緩解。今年8月地上撒了大量敵敵畏又引發(fā)哮喘。曾兩次住院治療，用抗生素、激素等，癥狀暫時緩解，但出院后不久又發(fā)如初。常服西藥樸爾敏、氨茶堿等，效果不理想。又服中藥湯劑及胎盤、黃芩、紫花杜鵑片等，效果也不明顯?，F(xiàn)在癥狀：哮喘不能平臥，喉中痰鳴，咳嗽吐白痰，量多，咳嗽則遺尿，口苦咽干，思飲，心下滿悶，每天服紫花杜鵑九片、三片氨茶堿，晚上可以平臥，大便如常，舌苔白根厚膩。脈沉細(xì)弦，右寸浮。心律齊，心率96次／分，血壓150／100毫米汞柱，末梢血象檢查：白血球10400／立方毫米，嗜酸細(xì)胞1122／立方毫米，兩肺滿哮鳴音，西醫(yī)診斷：支氣管哮喘合并慢性支氣管炎。中醫(yī)辨證：痰熱挾瘀，與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加減：
柴胡四錢，黃芩三錢，半夏三錢，枳實(shí)三錢，石韋五錢，白芍三錢，大黃一錢半，生姜三錢，桂枝二錢，桃仁三錢，大棗四枚，茯苓四錢，丹皮三錢。
二診11月28日：服第一劑咳嗽減輕，服第二劑痰消盡，遺尿已，喘已不明顯，上二層樓亦不感喘，但每天仍服氨茶堿三片。心下滿消，仍口苦咽干，思飲，身冷，納差，大便日2--4行，舌苔白，脈弦細(xì)，右寸浮。坐位聽診：兩肺未聞哮鳴音，臥位可聞哮嗚音。血150／100毫米汞柱，末梢血象檢查：白血球7800／市方毫米，嗜酸性白血球440／立方毫米。上方加焦三仙各三錢。
三診12月8日：喘平，大便日3～4行，上四層樓不感喘，但昨天又感胸悶，早起口苦，舌苔白膩根厚，脈弦細(xì)。臥位聽診兩肺散在哮鳴音。血壓150／100毫米汞柱。上方去大黃，加熟軍二錢。
四診1979年4月12日：追訪患者，自覺良好，與學(xué)生一起跑步也不喘，兩肺聽診(一)，臥位也未聞干濕性羅音及哮鳴音。血壓140／100毫米汞柱，血象檢查：白血球770／立方毫米，嗜酸性白血球154／立方毫米。
按：一般認(rèn)為，支氣管哮喘患者，約半數(shù)有輕度或中度嗜酸性白血球升高，其升高可反映人體的過敏狀態(tài)，本患者是過敏性支氣管哮喘，前醫(yī)試圖從中西醫(yī)結(jié)合抗過敏(用樸爾敏、黃芩、胎盤等)治療未見效，而胡老用大柴胡湯合桂枝茯苓丸加減收捷效，不但喘平，且見嗜酸性白血球恢復(fù)正常。因此，可以說該方藥有抗過敏作用。但應(yīng)說明的是，這一療效的取得，是建立在辨證施治的基礎(chǔ)上的，是方證對應(yīng)的結(jié)果。據(jù)此，可以認(rèn)為，在治療哮喘上，中醫(yī)的辨證施治，方證對應(yīng)，目前確比西醫(yī)的脫敏療法及其他療法有優(yōu)越之處。因此，在中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘時，有必要重視辨方證，以利于療效的提高和中西醫(yī)理論的闡明及發(fā)展。
病例6唐某，女，40歲，病案號81486。
初診日期1980年3月11日：自去年3月出現(xiàn)哮喘，經(jīng)服中西藥治療不緩解，前醫(yī)曾按三陽合病與服大柴胡湯合葛根湯加生石膏38劑不效。近期癥狀：白天無咳喘，但有鼻塞流涕，頭痛，精神不佳，思睡，背惡寒，晚上胸悶喘息，喉中痰鳴，吐少量白痰，口干不思飲，大便干，舌苔薄黃，脈弦細(xì)沉。變態(tài)反應(yīng)檢查：對塵土、_、花生、芝麻、大豆等八種物質(zhì)過敏；血流變學(xué)檢查：全血比粘度6．25 mPa．s，血漿比粘度1．98，全血還原粘度11．17，紅細(xì)胞電泳16．70／S，紅細(xì)胞壓積47％。免疫球蛋白檢查：IgG1.249／L，IgA1.109／L。IgM1.389／L。血乙_膽堿44．9餾％。西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。中醫(yī)辨證：少陰表寒挾飲。治以溫陽強(qiáng)壯化飲，與麻黃附子細(xì)辛湯：
麻黃二錢，制附子二錢，細(xì)辛二錢。
結(jié)果：上藥服三劑，鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，頭痛減輕，漸增加附子用量至四錢，經(jīng)服兩月，喘平。復(fù)查血流變學(xué)：全血比粘度4．86mPa、s，血漿比粘度1.94，全血還原粘度9．74，紅細(xì)胞電泳15．03／S，紅細(xì)胞壓積40％。免疫球蛋白：IgG2．349幾。IgA0．999／L，IgM2．119／L。血乙_膽堿63．60t9％。經(jīng)隨訪三年未見復(fù)發(fā)。
按：本例是虛寒性哮喘，前醫(yī)因辨證不仔細(xì)而誤認(rèn)為三陽合病，故服了38劑湯藥而不見效?；颊唛L期有鼻塞流涕、頭痛等癥，可知病在表。但有背惡寒、精神不佳、白天思睡．當(dāng)知表不屬太陽而應(yīng)屬少陰。又據(jù)脈沉弦細(xì)、喉中痰鳴、咳嗽吐少量白痰、口干不思飲等，當(dāng)判定為少陰挾飲，為麻黃附子細(xì)辛湯的適應(yīng)證，故謹(jǐn)守病機(jī)，治療兩月而喘告愈。
俗有"內(nèi)科不治喘，治喘丟了臉"之說，是說哮喘病難治。胡老正是"勤求古訓(xùn)，博采眾方"，終生不輟。從以上六個病例可看出，治療哮喘所用方藥都是經(jīng)方，用古方治今病療效卓著。從病例6還可以看到，臨床辨證必須仔細(xì)，稍有疏漏，則功潰在即。本是少陰病，判為三陽病，治療時不可能收效，服38劑藥不見效，服50劑藥也不會見效，所謂差之毫厘，謬之千里是也。而辨證、辨方證正確后，服三劑即見顯效。這里也說明，哮喘癥狀復(fù)雜多變，因之治療不易，但仍是有方藥可醫(yī)的，只是治療時不能用一方一藥，其治療有效與否，取決于辨證準(zhǔn)確與否，更取決于辨方證的準(zhǔn)確與否。也可知，胡老認(rèn)為中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵，就在于方證是否辨得正確。胡老首先在中醫(yī)界提出"辨方證是辨證的尖端"，決非虛言，而是一生心血的總結(jié)。
聯(lián)系客服
