否，既是聲旁也是形旁，表示行不通。痞，篆文(廣，疾病)+(否，行不通)，造字本義：身體里無法消除的病變結(jié)塊。文言版《說文解字》：痞，痛也。白話版《說文解字》：痞，因身體病變而疼痛。本義：體內(nèi)無法消除的病變結(jié)塊。《彖》日：“天地不交而萬物不通也”，則是天地不交而萬物不通也，上下不交而天下無邦也；內(nèi)陰而外陽，內(nèi)柔而外剛，內(nèi)小人而外君子，小人道長，君子道消也?！断蟆啡眨禾斓夭唤唬胺瘛??！断筠o》說：天地隔閡不能交感，萬物咽窒不能暢釜，這是否卦的卦象。
否卦卦象的象征征義作為《易經(jīng)》乾宮第三卦的否卦，代表天的三陽爻在上，代表地的三陰爻在下，這里是天高高在上與地不相交融之象?！胺瘛笔恰伴]也、塞也”之義。痞之卦象三陽爻在上，三陰爻在下，否卦，乾天在上，升發(fā)太過，坤地在下，降下有余，這樣內(nèi)陰而外陽，陽氣往而陰氣來，中間不能交感，天地不交而痞閉。胃痞證屬中焦虛弱、升降失調(diào)、寒熱互結(jié)，臨證效法經(jīng)方，方選半夏瀉心湯化裁加減，取法“辛開苦降甘補”辨治胃痞。
胃痞病機
中焦虛弱、升降失調(diào)、寒熱互結(jié)。胃與脾在五行中皆屬土，胃為陽明燥土，屬陽，喜潤惡燥，喜香惡穢。胃的生理病理特點：胃為水谷之海，胃為六腑之一，腑以通為用，以降為順，主受納飲食和腐熟水谷。因此，胃的功能失調(diào)主要表現(xiàn)為受納和腐熟功能異常，即胃失和降和胃氣上逆等?！疤斓夭唤恢^之否”，胃痞一證因于中焦虛弱，邪氣內(nèi)陷，致使寒熱互結(jié)，中焦樞機不利，氣機升降失調(diào)，或夾氣滯、水飲、食滯，以胃脘痞塞悶脹，伴有嘔、利、腹痛、腸鳴、心中煩為主癥的一類病證。
半夏瀉心湯辨治寒熱錯雜之胃痞
患者，男性，56歲，漢族。主訴：胃脘脹滿2周。2周前自感胃脘部脹滿不適，不覺疼痛，腸鳴下利，胃脘部脹滿不適，不覺疼痛，腸嗚下利，舌苔膩微黃，脈滑。診其為胃痞，證屬寒熱錯雜證。此為病人中氣受傷，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)其中，清濁升降失常少陽證誤下而中氣虛，寒熱互結(jié)于中焦，氣機郁結(jié)，脾胃升降失常。故胃痞，舌苔脈皆從證。既往有“慢性萎縮性胃炎”的病史。查體無特殊。診斷：胃痞(寒熱錯雜證)；慢性萎縮性胃炎。治法：調(diào)理陰陽，寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)。方藥：半夏瀉心湯加減。飯后溫服。囑避風(fēng)寒、忌辛辣飲食。
二診：患者自訴較之前明顯好轉(zhuǎn)。原方加白術(shù)10g，水煎服，連服7劑，每日1劑?！秱摫嫣柌∶}證并治》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”?！额愖C治裁·痞滿》：“傷寒之痞，從外之內(nèi)，故宜苦泄；雜病之痞，從內(nèi)之外，故宜辛散??痞雖虛邪，
然表氣人里，熱郁于心胸之分，必用苦寒為瀉，辛甘為散，諸瀉心湯所以寒熱互用也。雜病痞滿，亦有寒熱虛實之不同?！贝藶椴∪酥袣馐軅?，脾胃、大小腸功能失調(diào)，因為寒熱互結(jié)其中，清濁升降失常少
陽證誤下而中氣虛，寒熱互結(jié)于中焦，氣機結(jié)滯，脾胃升降失常。故胃痞，舌苔脈皆從證。半夏瀉心湯中半夏散結(jié)除痞，降逆止嘔；干姜辛熱以溫中散寒；黃芩、黃連苦寒以泄熱開痞。上四味具有寒熱平調(diào)，
辛開苦降之用。人參、大棗甘溫益氣，補脾虛。本方寒熱互用以調(diào)理陰陽，苦辛并進(jìn)以調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實。
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