內(nèi)源外源何為憑？陰性陽性啥屬性？
排異調(diào)節(jié)咋對應(yīng)？見仁見智且爭鳴。
引經(jīng)據(jù)典明主張，叩其兩端高建瓴。
問渠哪得清如許？源頭活水是治病。
研討文章二則
郭老三十張方的內(nèi)外源分類
天真散人
太少并病驗案淺析
天真散人
案例如下：
患者李某，女，38歲。就診時間：2022.5.14晨7：30，就診地點：中醫(yī)院發(fā)熱門診。
主訴：感冒發(fā)熱反復(fù)10天
現(xiàn)病史：患者于2022.5.5晚寒顫半小時（20:45-21:15），發(fā)熱，22點左右測體溫38.9℃，咽癢不適，頭暈，身熱，大量汗出（未做任何退熱處理）。至第一醫(yī)院發(fā)熱門診就診，測體溫38.3℃，查血常規(guī)（白細(xì)胞10.04*10^9/L↑，中性粒細(xì)胞百分比89.8%↑，紅細(xì)胞計數(shù)3.35*10^12/L↓，血紅蛋白101g/L↓，CRP 5.77mg/L↑）。于次日（5.6）凌晨2點入住產(chǎn)科病房，測體溫37℃左右，診斷“感染性發(fā)熱、先兆流產(chǎn)”，予克林霉素磷酸酯針靜脈滴注抗感染、黃體酮針肌注保胎等治療2天后，體溫正常，于5.8出院。出院后，5.9、5.10均有發(fā)熱（無明顯惡寒），5.11無發(fā)熱，5.12、5.13腰酸腿酸伴輕度惡寒后，體溫逐漸上升。自發(fā)熱以來，患者均自行“泡腳，喝生姜水、溫開水，貼退熱貼”（未服退熱藥）后，大汗出，體溫逐漸下降。
刻下：發(fā)熱，頭暈，頭痛，身痛，腰腿酸，乏力，口干口渴，胸悶，偶有惡心，食欲不振，大便量少，舌淡紅，苔白少津，脈浮、弦細(xì)。T37.5℃，BP 83/59mmHg。血常規(guī)+CRP：白細(xì)胞10.0*10^9/L↑，中性粒細(xì)胞百分比82.9%↑，紅細(xì)胞計數(shù)3.08*10^12/L↓，血紅蛋白93g/L↓，CRP 42.9mg/L↑。新冠病毒RNA（陰性）。
診斷：1.感冒（太少并病） 2.貧血 3.低血壓 4.先兆流產(chǎn)（孕26周）
處方：柴胡桂枝湯去黨參
柴胡30g 桂枝25g 黃芩18g 炒白芍25g
生姜皮4g 大棗12枚 姜半夏5g 生甘草13g
5劑，醫(yī)院代煎，共10袋（200ml/袋）。每日2-3次溫服。
注：實際服5.14-5.16三天（共7袋）。
隨訪：
服藥第1天：5月14日，中藥：中午11點半服第1袋，晚上1袋
經(jīng)驗總結(jié)：
①患者有寒熱往來、頭暈、口干、乏力、胸悶、食欲不振、嘔、苔白少津、脈弦細(xì)等少陽氣機失調(diào)的癥狀；同時有發(fā)熱汗出、頭痛、身痛、腰腿酸、口渴、脈浮細(xì)等津液不足、血脈不暢的表現(xiàn)。治療當(dāng)以小柴胡湯調(diào)節(jié)少陽氣機為主，合桂枝湯補充津液，溫通血脈，以助解表。若持續(xù)微微汗出，則病漸愈。
②患者平素血壓偏低，胃功能低弱，口渴，不應(yīng)去黨參；
③口渴，去半夏，加葛根行津液，治渴，兼能解表；或加地骨皮補津液、退熱，療效可能更好。天花粉，孕婦慎用！
注：此條經(jīng)驗，由玉泉丹沙師兄提供，特此感謝！
④醫(yī)院代煎，無法配生姜。生姜衣，藥效終不如生姜，有待改進(jìn)。
⑤醫(yī)院代煎，藥物濃度偏低，不必拘泥一日兩次，根據(jù)病情，可增加服藥頻次。
⑥理想方劑：柴胡桂枝湯去半夏加葛根，僅供參考。
柴胡30g 黨參25g 桂枝25g 炒白芍25g
生甘草13g 大棗12枚 生姜15g 黃芩18g
葛根30g 3劑
⑦有師兄建議，口干口渴，加石膏；胸悶、大便少，加枳殼或肉蓯蓉。供參考。
⑧注意區(qū)別“柴胡桂枝湯、小柴胡湯去黨參加桂枝、桂枝湯加柴胡、長期無名發(fā)熱方（桂枝湯加柴胡、地骨皮、鱉甲）”四方的用法。
附圖：報告單
①第一醫(yī)院2022.5.5血常規(guī)+CRP
②中醫(yī)院2022.5.14血常規(guī)+CRP
（本案例僅供學(xué)習(xí)參考，文中涉及方劑請在專業(yè)人士指導(dǎo)下使用）
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