（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
天氣越來越冷了。文老師所在的東北地區(qū)，更是迎來降雪的極端天氣。
其實(shí)，天氣越不好，越能體現(xiàn)中醫(yī)的寶貴。
你想啊，在天寒地凍的古代，人們的生活條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在，那人家拿什么防病治病、延續(xù)生命呢？
靠的，就是中醫(yī)。中醫(yī)是古人和自然作斗爭的產(chǎn)物，是延長生命的有效工具。
現(xiàn)在，我想和你說的這張方子，就是這些工具之一。它的名字，叫枳實(shí)薤白桂枝湯。
它的原方組成，是枳實(shí)12克，厚樸12克，薤白9克，桂枝6克，瓜蔞實(shí)12克。水煎服。
此方出自《金匱要略》，是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、方劑學(xué)里必學(xué)的內(nèi)容。
它能干啥呢？就是打通胸中的陽氣，讓被陰寒痰濁痹阻的心胸部位，迎來陽光，迎來生機(jī)?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床，常用它治心臟病。
好了，現(xiàn)在我給你講一個(gè)關(guān)于它的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)女子，當(dāng)時(shí)是47歲。本職工作是一個(gè)教師。
她大概在3個(gè)月前，不慎患上感冒。
感冒，小毛病，她用藥以后很快就好了。但是，從感冒痊愈那天起，此人就多了一個(gè)毛病，這就是背部特別涼，受不了。嚴(yán)重的時(shí)候，整個(gè)身體都跟著打冷戰(zhàn)，不用自主地聳肩。頸椎下面最涼的地方，肌肉都跟著一動(dòng)一動(dòng)的。
這個(gè)現(xiàn)象，令患者十分擔(dān)心，于是趕緊做了一個(gè)頸椎檢查。結(jié)果，沒發(fā)現(xiàn)啥問題，頸椎挺好的。
接著，她又求醫(yī)，按照風(fēng)濕病來治，效果還是不好。
這可怎么辦啊？最終，她決定投中醫(yī)治療。
醫(yī)家接診，刻診，患者脈沉緊，舌苔白膩，舌邊有齒痕。舌體胖大。細(xì)詢得知，患者在背部發(fā)涼的同時(shí)，還容易咳嗽，一咳嗽就吐出好多涎沫口水。即便不咳嗽，嘴角也容易流口水。身上沒力氣，感覺氣短，臉上顏色也蒼白。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子，但見——
枳實(shí)12克，厚樸12克，薤白9克，桂枝9克，瓜蔞9克，人參6克，茯苓9克，半夏6克，黃酒30克。所有這些，水煎服。一共開6劑，每日一劑。黃酒兌入服用。每劑藥煎3次。前兩次混合藥汁，早晚內(nèi)服。第三次的藥汁，加開水，熱敷患處半小時(shí)。
結(jié)果如何？患者如法應(yīng)用以后，口角流涎的問題改善很多，后背發(fā)涼略有好轉(zhuǎn)，但還是不理想。于是，原方加制附子9克，再投9劑。
最終，患者三診時(shí)諸證悉平，完全恢復(fù)正常。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。
這里頭是什么道理呢？其實(shí)，非常簡單。
事情，得從她最初那次感冒說起。
感冒這個(gè)事兒，你記住，它的癥狀容易好轉(zhuǎn)。尤其是一些西藥，用上去以后，很快癥狀就控制住了。
但是，中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受邪氣導(dǎo)致的。邪氣所致的癥狀，可能會(huì)很快好轉(zhuǎn)，但邪氣本身，卻沒那么容易被驅(qū)散。
比如說這個(gè)患者，她的感冒，就應(yīng)當(dāng)是感受寒邪。基本癥狀好了以后，寒邪卻依然存在。
這個(gè)寒邪，會(huì)傷人的陽氣?；颊叩男刂嘘枤獗欢糁屏?，無法起到溫煦的作用，于是患者的后背就發(fā)涼、肌肉瞤動(dòng)。陽氣無法溫運(yùn)津液，所以形成了痰濕濁邪，滯留于胸中，患者就不停地咳吐涎沫，口角流涎。氣血得不到溫運(yùn)，所以患者臉色蒼白。
看舌脈，患者脈沉緊，苔白膩，舌胖有齒痕。脈沉，說明病在里。脈緊，說明有寒邪。苔膩，說明陽氣不足，水濕不化。舌胖有齒痕，說明患者氣虛濕盛，舌體失養(yǎng)。
所以說啊，現(xiàn)在要做的，是把患者盤踞在胸中的寒邪驅(qū)散掉，把痰濕濁邪化散開。如此，胸陽通暢振奮，陽氣被輸布到后背，她的問題就解決了。
怎么實(shí)現(xiàn)呢？醫(yī)家當(dāng)時(shí)用到了枳實(shí)薤白桂枝湯加減。你來看——
枳實(shí)12克，厚樸12克，薤白9克，桂枝9克，瓜蔞9克，人參6克，茯苓9克，半夏6克，黃酒30克。
其中，枳實(shí)、薤白、桂枝、厚樸和瓜蔞，就是原方所用的幾味藥。薤白，宣通胸陽，散寒化痰。瓜蔞，滌痰散結(jié)，可以寬胸。薤白和瓜蔞搭配，是通胸陽、滌蕩痰邪的常用配伍。桂枝，溫通胸中陽氣，驅(qū)寒散邪，令陽氣普照于胸廓。厚樸燥濕化痰，下氣除滿。枳實(shí)下氣消痞。兩者配合，令胸中凝滯的氣機(jī)活動(dòng)起來。
所以，這個(gè)枳實(shí)薤白桂枝湯，作用就是幫助患者通暢胸陽，祛痰下氣，驅(qū)散那一片陰霾。
當(dāng)然，醫(yī)案中，醫(yī)家還用到人參、茯苓、半夏。茯苓健脾利濕，杜絕生痰之源。半夏燥濕化痰，降氣散結(jié)，令氣機(jī)的運(yùn)行更通暢。人參，則用于健脾益氣扶正。
這就是基本用意了。文老師學(xué)問不好，只能解構(gòu)到這個(gè)程度。
通過這個(gè)小故事，你應(yīng)該知道，枳實(shí)薤白桂枝湯的作用了。它就是一股和煦的春風(fēng)，吹走寒邪，吹散痰濁，讓陽光普照，讓病人煥發(fā)生機(jī)。
其實(shí)，枳實(shí)薤白桂枝湯，最主要的應(yīng)用還是治療冠心病，也就是中醫(yī)所謂胸痹。患者的基本病機(jī)，就是胸陽不振，痰阻氣滯。表現(xiàn)出來，就是胸痛，胸滿，喘息，咳唾，苔白膩，脈沉緊等等。這個(gè)問題，在冬天寒冷的時(shí)候，比較多見?？梢韵胂螅诠糯?，醫(yī)療條件和生活條件不好，天寒地凍之時(shí)，此類病人會(huì)非常多見。也正因如此，古代以張仲景為代表的醫(yī)家們，才醞釀出枳實(shí)薤白桂枝湯這樣的方子，用于改善和治療。
所以說，中醫(yī)，它真的是古人和自然作斗爭的產(chǎn)物。這些祖先賴以生存的利器，我們是不該忘記的。
好了，關(guān)于這個(gè)話題，我就說這么多。枳實(shí)薤白桂枝湯，是好方子。非專業(yè)讀者，理應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用。切忌不辨癥候，盲目嘗試。
全文完。我感謝你的閱讀。
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