朝九卻非晚五，每天忙忙碌碌，飲食毫無規(guī)律，多少都市男女的健康正點(diǎn)點(diǎn)滴滴地流失，雖然也時(shí)常光顧健身房，但疲勞、胃口不佳等狀態(tài)還是揮之不去。尤其是飲食不規(guī)律帶來的一些胃腸疾病，比如慢性胃炎，讓人身心受煎熬，慢性胃炎如何治療呢？聽聽針灸專家的高招！
慢性胃炎是一種以胃黏膜慢性炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。根據(jù)胃鏡檢查所見的黏膜形態(tài)和有關(guān)的病理資料，可分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎3種。臨床上以淺表性胃炎與萎縮性胃炎為多見。其臨床表現(xiàn)以胃部飽脹痞滿、噯氣或疼痛為主癥，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作，可伴見嘔吐、泛酸、消瘦無力，有時(shí)可見大便隱血試驗(yàn)陽性，上腹壓痛范圍廣泛。中醫(yī)雖無本病的記載，但其主要癥狀與“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”等病證有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代中醫(yī)對(duì)本病的病機(jī)與治療的認(rèn)識(shí)，就是從總結(jié)前人對(duì)這些病癥的治療經(jīng)驗(yàn)入手的。
中醫(yī)對(duì)于“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”病因的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為與內(nèi)因和外因多個(gè)方面有關(guān)?！端貑?/span>·舉痛論》說：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。”《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”在《素問·六元正紀(jì)大論》中還說：“土郁之發(fā)……民病心腹脹，腸鳴而為數(shù)后，甚則心痛脅月真，嘔吐霍亂……木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”可見外感于邪和飲食不節(jié)是引發(fā)這類病證的重要原因，而肝脾功能的失常，是其基本病理。其病因變化，有虛有實(shí)，實(shí)者為肝氣橫逆，旁干脾胃的肝胃不和證，虛者則為脾胃虛弱，中虧不運(yùn)之證，或脾胃陰傷，胃失濡潤(rùn)之證。因其中虛，則變生痰濕、郁熱、瘀血，使證候更為復(fù)雜。
明·張景岳《景岳全書·心腹痛》論胃痛的病因時(shí)指出：“唯食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲、因火、因痰、因血者，皆能作痛，大多暴痛者多有前三證，漸痛者多由后四證。”而總其大要，“因寒者常居八九，因熱者唯一二”。證諸臨床，確是事實(shí)。臨床所見各類患者的病理表現(xiàn)，雖然千頭萬緒，然常見者只有肝郁氣滯、脾胃虛寒、胃熱傷陰等不同的病理變化類型。治療當(dāng)因證而異，其中萎縮性胃炎治療更為困難。一般慢性胃脘疼痛脹滿之證，大都屬于虛寒之證，因飲食勞倦易傷脾胃之陽，而脾為濕土，易從寒化。但萎縮性胃炎，雖亦有氣郁、寒滯、因痰飲、因血瘀者，而胃熱傷陰最為常見，治療當(dāng)清養(yǎng)胃陰為主。
針灸治療胃痛、嘔吐、脹滿等慢性胃炎常見癥狀的記載由來已久。早在《內(nèi)經(jīng)》就記載不少的治療處方，如《靈樞·厥病》載：“厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”《靈樞·四時(shí)氣》載：“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃……取三里以下；胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)……飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。”《靈樞·口問》：“寒氣客于胃……故為噫，補(bǔ)足太陰陽明。”《針灸甲乙經(jīng)》的記載亦復(fù)不少，這里就不再贅述。其后的《千金要方》對(duì)胃部病證的治療處方記載尤詳：“胃病者，腹月真脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，下取三里；胃中熱病，灸三里三十壯；干嘔不止，粥食湯藥皆吐，灸手間使三十壯；病人干嘔，灸心主、尺澤佳，又法灸乳下一寸三十壯；治噦灸承漿七壯，炷如麥大，又灸臍下四指七壯，吐逆嘔不得食，灸心俞百壯；吐逆不得食，灸巨闕五十壯；吐逆食不止，灸胃脘百壯；吐逆飲食即出，灸脾募百壯；嘔吐宿汁吞酸，灸神光膽募百壯；噫噦嘔逆，灸石關(guān)百壯；心痛腹脹，澀澀然，大便不利，取足太陰；心痛不可按，煩心，巨闕主之；心腹中卒痛石門主之；心懊微痛，煩逆，灸心俞百壯；心痛如錐刀刺，氣結(jié)，灸膈俞七壯；心痛煩堅(jiān)氣結(jié)，灸太倉(cāng)百壯；商丘、幽門、通谷主喜嘔，胃俞、腎俞主嘔吐；少商、勞宮主嘔吐，中庭、中府主嘔逆吐，食下還出；維道主嘔逆不止，膈俞主吐食，又灸章門、胃脘。”《針灸大成·腹前脹滿門·心脾胃門》：“食不下，內(nèi)關(guān)、魚際、三里；心腹脹滿，絕骨、內(nèi)庭；脹而胃痛，膈俞；胃腹膨脹，氣鳴，合谷、三里、期門；心痛食不化，中脘；胃脘痛，太淵、魚際、三里、兩乳下各一寸、膈俞、胃俞、腎俞；支滿不食，肺俞；振寒不食，沖陽；胃熱不食，下廉；胃脹不食，水分；翻胃先取下脘，后取三里、胃俞、膈俞、中脘、脾俞；不能食，少商、三里、然谷、膈俞、胃俞、大腸俞；不嗜食，中封、然谷、內(nèi)庭、厲兌、隱白、陰陵泉、肺俞、脾俞、胃俞、小腸俞；胃熱，懸鐘；胃寒有痰，膈俞。”以上這些針灸治療處方，幾乎涉及胃部疾病的絕大多數(shù)癥狀表現(xiàn)，對(duì)后世慢性胃炎的針灸治療，具有較重要的臨床參考價(jià)值。
胃者，匯也，乃沖繁要道，無物不受，無物不入，故為患最易。然其又為五臟之本源，人身之根蒂，受一身資糧之任，其所主經(jīng)脈，多氣多血，及其得病，若非頑邪膠固，或元陽式微，以針灸調(diào)之，亦可獲效。可以肯定地說，針灸對(duì)于慢性胃炎具有較好的癥狀改善作用。此外，我們還比較了針灸前后胃黏膜組織學(xué)的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針灸明顯地改善了胃黏膜的病理表現(xiàn)，一些萎縮性胃炎的黏膜竟出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)，這說明針灸的療效具有一定的組織學(xué)依據(jù)。我們認(rèn)為，對(duì)于胃病的治療，應(yīng)辨證治療與對(duì)癥治療相結(jié)合，在臨床上，既要牢牢地把握住病機(jī)，又能選擇針對(duì)性的用穴，則可明顯地改善癥狀。
慢性胃炎雖有痛、嘔、痞、滯等癥狀，但它們都是各自病理證候的外在反映。臨床上還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行辨證施治，才能獲得較好的療效。根據(jù)臨床的表現(xiàn)，一般可分為肝郁氣滯、脾胃虛寒和陰虛胃熱三大基本證型，對(duì)于肝郁氣滯證，治療宜疏肝理氣，和胃止痛。常選用中脘、肝俞、期門、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉等穴，如肝火犯胃，痛勢(shì)急迫者，可加太沖穴，若見嘔血、黑便者，可選用膈俞、血海。對(duì)于脾胃虛寒證，治擬健脾益氣，溫中和胃，方以脾俞、胃俞、章門、中脘、足三里為主，若見食積配天樞、中封。對(duì)于陰虛胃熱證，應(yīng)以養(yǎng)陰益胃，清熱潤(rùn)燥為法，方用胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、內(nèi)庭，口干便結(jié)者加承山。以上證候臨床常相互兼夾，治療時(shí)，需加以兼顧。一般地說，治其實(shí)，多用募及癥狀所現(xiàn)之腹部穴位，加相應(yīng)的下合穴及足陽明、足少陽等經(jīng)穴位；治其虛，多用俞募相配，加相應(yīng)的原絡(luò)穴位，甚則可用關(guān)元、氣海、命門等補(bǔ)益之穴。痰多用中脘、豐隆；郁熱加內(nèi)庭、三里；氣滯配期門、支溝、內(nèi)關(guān)；血瘀用血會(huì)、血海、三陰交。
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