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作者：馬長青

前言：過敏性鼻炎危害較大，嚴(yán)重影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)，嚴(yán)重者會(huì)影響身體健康，甚至危及生命。

“治病必求于本”。“肺開竅于鼻”，抓住治肺這個(gè)根本，過敏性鼻炎等鼻部疾病并不難治，也完全可以治愈。

正文

每年的7月8日是世界過敏疾病日。

據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織報(bào)告，全球有近一半的人被過敏問題困擾，并且呈上升趨勢，過敏已被列為21世紀(jì)重點(diǎn)防治的三大疾病之一。

根據(jù)電視報(bào)道，全球有6億人患有變應(yīng)性鼻炎（即過敏性鼻炎）。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國變應(yīng)性鼻炎患者約有3億，我國的鼻炎發(fā)病率已高達(dá)37%。（有說是1.5億的，這兩個(gè)數(shù)據(jù)均非官方渠道發(fā)布，存在較大偏差）。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對鼻炎的定義

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細(xì)菌、變應(yīng)原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎癥。

鼻炎的多發(fā)群體為低齡、年老體弱者。

常見病因是病毒感染為首因，或在該基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染。還有遺傳因素，鼻黏膜易感性，抗原物質(zhì)（即過敏原，如花粉、塵螨之類）等因素。

鼻炎影響鼻腔生理功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸障礙，引發(fā)血氧濃度降低，影響其它組織和器官的功能與代謝，引起的頭疼、精神萎靡、記憶力下降、呼吸困難、噴嚏鼻涕連連等癥狀。長此以往，不僅影響生活，還特別影響工作和學(xué)習(xí)！

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一般情況下，治療過敏性鼻炎的藥物可分為內(nèi)服以及外用兩種。

1、外用藥。效果相對顯著，能夠有效緩解患者的癥狀，較為常用是鼻噴劑，如布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液等。

2、內(nèi)服藥。見效較慢，常見的有抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素。2001年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將糖皮質(zhì)激素推薦為過敏性鼻炎治療的首選用藥。

中醫(yī)界對鼻炎的普遍認(rèn)識(shí)和常用的治療方法

中醫(yī)一般稱為鼻鼽qiu、鼽嚏、鼻窒、鼻淵。鼽即鼻出清涕；嚏乃鼻中因癢而氣噴作聲；窒是以鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞；淵則較嚴(yán)重一些，是以鼻流腥臭濁涕、量多不止、鼻塞、嗅覺喪失、頭痛等為主癥的鼻科疾病，重者稱為“腦漏”。

中醫(yī)界普遍認(rèn)為：“鼻炎多是正氣虛所致，正虛則邪戀，故正氣是祛邪的基礎(chǔ)，扶正即所以祛邪”。即“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

中醫(yī)界主流觀點(diǎn)認(rèn)為：鼻炎多因臟腑功能失調(diào)，再加上外感風(fēng)寒，邪氣侵襲鼻竅而致。此病往往纏綿難愈，一則是正虛而邪戀，二則是外邪久客，化火灼津而痰濁阻塞鼻竅。因此五臟六腑功能失調(diào)為本，主要包括肺、脾、腎之虛損。

（文章中出現(xiàn)的綠色字體部分非專業(yè)人士可忽略）

脾屬土，肺屬金，土生金，故脾為肺之母，脾虛則肺之生源化絕而肺虛；腎屬水，金生水，肺納氣歸于腎，故二者互相影響。

中醫(yī)普遍采用的治療原則和方法詳見附件一。

（內(nèi)容較多，而且較為專業(yè)，非專業(yè)人士可以忽略）

對治療鼻炎的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和觀點(diǎn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“肺開竅于鼻”。故鼻病首當(dāng)責(zé)之于肺。

中醫(yī)藏相學(xué)說認(rèn)為肺是人體重要臟器之一，功能強(qiáng)大，不只是我們簡單理解的用來呼吸空氣。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)”。

肺主氣，就是人體整個(gè)氣機(jī)的運(yùn)行都是依靠肺來主導(dǎo)的。

肺主行水，就是肺氣有通調(diào)水道，推動(dòng)水液輸布和排泄的功能。

肺朝百脈，就是人體的氣機(jī)是通過肺來運(yùn)行到全身各處的。

肺主治節(jié)，就是肺通過主呼吸及宣發(fā)肅降，治理和調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行及臟腑的功能活動(dòng)。

故治療鼻炎不能只看鼻，而是要治肺！

肺為五臟之華蓋，統(tǒng)領(lǐng)全身氣機(jī)、水液的運(yùn)行，萬萬大意不得。

多數(shù)慢性病往往不拘泥于一個(gè)臟腑的問題，而是整體影響。但在治療過敏性鼻炎的問題上，我認(rèn)為當(dāng)以治肺為主，肺臟正常了，鼻病自然會(huì)消失。

一、成因分析

1、鼻炎多由實(shí)邪引起，且多為寒邪所致，當(dāng)先攻其邪實(shí)，邪去則正安。如不及時(shí)治療，則會(huì)由寒化熱，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由微轉(zhuǎn)劇，變生諸癥。

如肺寒則水濕不能運(yùn)化，則易形成水飲阻肺，即肺積水，引起全身浮腫，傷及五臟；

如肺熱會(huì)灼津傷液，煉液為痰形成肺癰，肺癰之重癥則是痰血凝滯，蓄結(jié)癰膿，膿成則無治；

如肺熱日久，咳唾不止，肺失所養(yǎng)又會(huì)形成肺萎。

其中肺癰和肺積水均屬實(shí)證，肺萎屬虛證。

2、大部分過敏性鼻炎患者是因?yàn)榧竟?jié)交替或寒熱交替時(shí)，受到寒邪攻擊，皮毛閉塞，患者不能及時(shí)祛邪，造成肺閉邪實(shí)，鼻竅不通，呼吸困難，或鼻流清涕，鼻癢眼癢，嗅覺下降等癥狀。

3、過敏性鼻炎遷延日久，則會(huì)由寒化熱，表現(xiàn)為鼻流清涕轉(zhuǎn)化為鼻流濃黃涕，鼻塞不通，眼紅腫癢，頭痛昏聵。

4、過敏性鼻炎失于治療，還會(huì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，首先是肺臟的虛損。正虛而邪戀，纏綿難愈，反反復(fù)復(fù)，稍遇寒熱轉(zhuǎn)換或外界環(huán)境刺激則會(huì)造成鼻炎復(fù)發(fā)，痛苦不堪。

5、鼻炎失治誤治，就會(huì)由微轉(zhuǎn)劇。原本只是普通感冒引起的鼻流清涕、鼻塞或打噴嚏，發(fā)展成過敏性鼻炎，進(jìn)而鼻淵，此時(shí)則必傷及肺臟，則會(huì)形成肺萎、肺癰、肺積水等，牽連其他臟腑，危及自家性命。

二、對現(xiàn)在普遍流行觀點(diǎn)的探討

1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻炎的多發(fā)群體為低齡、年老體弱者。

我認(rèn)為患病群體主要集中在少年和青壯年。在我的身邊發(fā)生鼻炎的患者多是如此，兒童和老年人患者有，但占比不到二成，而且我認(rèn)為兒童鼻炎患者其實(shí)就是個(gè)小感冒罷了，只是有些鼻塞、流清鼻涕、頭痛等而已，并非真正意義上的過敏性鼻炎。

有調(diào)查報(bào)告顯示我國35歲以下青少年，有近三成患有不同程度的過敏性鼻炎、鼻竇炎、慢性鼻炎等。（非官方調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)，可能有夸大之嫌。）

2、中醫(yī)界普遍認(rèn)為鼻炎多是正氣虛所致。

我認(rèn)為鼻炎的發(fā)病初期是“實(shí)”證，很少有“虛”證，而且主要是寒邪實(shí)證，中醫(yī)界所說的正氣“虛”是相對于邪氣的“實(shí)”而言。

比如現(xiàn)階段35歲以下青少年鼻炎患者越來越多，我想首先可以排除“虛”，青少年身體強(qiáng)壯，機(jī)能旺盛，抵抗外邪的能力強(qiáng)大，不存在肺虛，更很少有脾、腎等臟腑的虛弱了。

我分析青少年患者增多的主要原因有以下四點(diǎn)：

（1）著涼感冒。青少年自身陽氣旺盛，怕熱不怕冷，每到冬春季節(jié)交替時(shí)，換單衣最快；每到了秋冬交替時(shí)，換厚衣最遲。而在北方這兩個(gè)季節(jié)交替時(shí)段，晝夜溫差大，寒流時(shí)不時(shí)光顧，連個(gè)招呼也不打，氣溫忽冷忽熱的，是最容易著涼感冒的時(shí)段。而南方多是由“空調(diào)”所致，屋外熱的流汗，屋內(nèi)冷的發(fā)抖。

（2）缺乏鍛煉。青年們忙于工作和交際，少年們忙于學(xué)業(yè)，鍛煉的機(jī)會(huì)減少，本可以通過鍛煉出汗排出體外的寒邪之氣，積累到一定程度就會(huì)閉塞毛孔，傷及肺臟，中醫(yī)認(rèn)為肺主皮毛，肺開竅于鼻。如經(jīng)常鍛煉的人，很少感冒，即使著了風(fēng)寒，睡一覺出出汗也就好了。

（3）飲食健康。青少年現(xiàn)在普遍愛喝奶茶，愛食冰飲，愛吃辛辣刺激、味重濃油的食物，這些食物多會(huì)造成脾胃受傷，而辛辣食物最是刺激肺部，中醫(yī)認(rèn)為辛入肺，苦入心，酸入肝，甘入脾，咸入腎。過食辛辣則肺氣浮散不收，肺藏魄，肝藏魂，肺為金，肝為木，金克木，肺氣不固則魂魄不固，身體對外界抵抗力就會(huì)降低。

（4）錯(cuò)誤的治療方法。

當(dāng)青少年得風(fēng)寒感冒后（主要指太陽傷寒），本可以用解表發(fā)汗的簡單辦法就可治愈，但現(xiàn)在普遍采用服用消炎藥和掛吊瓶，更有甚者使用激素類藥物治療，其危害性眾所周知。

誤治造成體內(nèi)寒邪之氣不能排出體外，皮膚毛孔閉塞，邪實(shí)閉肺，郁久化熱，清鼻涕變成了濃黃黏稠鼻涕，輕癥變?yōu)橹匕Y，急性鼻炎轉(zhuǎn)化為慢性鼻炎。

最主要的是肺部邪氣作祟，稍有寒熱變化和外物引誘刺激，即可引發(fā)鼻炎發(fā)作。

3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將過敏性鼻炎定義為：是敏感體質(zhì)的人接觸了過敏的物質(zhì)（即過敏原，如花粉、塵螨之類）所致。

從定義中可以看出，得此病需具備過敏體質(zhì)和過敏的物質(zhì)這兩個(gè)條件。過敏體質(zhì)是指人，過敏物質(zhì)是指物，一內(nèi)一外，配合默契。

二十世紀(jì)50年代到80年代，我們很少聽到過敏性鼻炎?？墒堑搅?0年代后過敏性鼻炎患者逐年增加呢？而且城市青少年比農(nóng)村的發(fā)病率明顯偏高呢？有專家說是工業(yè)化造成的環(huán)境污染所致。

但是近十年來國家嚴(yán)厲整治環(huán)境，特別是提出“綠水青山就是金山銀山”的理念后，中國治理環(huán)境、改變生態(tài)環(huán)境的決心和力度是舉世無雙、有目共睹的，我們的生活環(huán)境顯著改善，人民的幸福指數(shù)大幅提升?？墒沁@十年過敏性鼻炎患者卻還是不斷增加，病情還在加劇，有的從一年春秋兩季發(fā)病發(fā)展到一年四季隨時(shí)可能發(fā)病，纏綿時(shí)間也越來越長。

于是專家們又提出了新的觀點(diǎn)，認(rèn)為我們?yōu)榱烁纳骗h(huán)境，治理沙漠，種的花草樹木太多了，并將矛頭直指“治沙之王”沙蒿。內(nèi)蒙古自治區(qū)政府為此，在2019年啟動(dòng)了“氣傳致敏花粉與過敏性鼻炎患病相關(guān)性研究項(xiàng)目”。

對這種說法我不太認(rèn)同。從我自身來說，出生成長在西北某地的煤礦區(qū)，礦區(qū)地處毛烏素沙漠之中，那里一年四季風(fēng)沙漫舞，嚴(yán)重缺水，沒有綠色植物，除了遍地的“鼻炎禍端”沙蒿，我甚至沒見過蚊子。小時(shí)候大人都忙，孩子們自己在沙漠撒歡玩耍，除非沙塵暴來了才不敢外出，每天全身是沙子，嘴里、鼻子里、耳朵里也有，那真是“吃沙子”長大的?？墒羌胰撕托』锇橹袥]有鼻炎，中耳炎之類的過敏性疾病，身體棒棒的，感冒了吃個(gè)小藥睡一覺就好了。

但27歲那年在北方某地建設(shè)電廠時(shí)，患了咳嗽，一直咳了近兩個(gè)月，在醫(yī)院里吃藥、打針、輸液，咳嗽是艱難地好了，但自那年之后鼻炎來了，每年稍有著涼，就會(huì)引起鼻炎，醫(yī)生確診為過敏性鼻炎。

我想現(xiàn)在青少年患者增多的原因，更多是與自身健康有關(guān)，與不健康的飲食有關(guān)，與缺乏鍛煉有關(guān)，與錯(cuò)誤的治療有關(guān)，外界環(huán)境的影響不是主要的，更不應(yīng)推到治沙功臣---沙蒿這里。

有位中國留學(xué)生楊某某說“美國空氣都是甜的”，但根據(jù)2016年世界變態(tài)反應(yīng)組織調(diào)查報(bào)告顯示：美國約有四五千萬人有過敏性問題，其中3950萬人患有季節(jié)性過敏性鼻炎。不知道美國有沒有沙蒿呢？

人類生存的世界不是真空的，也不是完全潔凈的。

人乃天地靈氣孕化，為萬物之靈。人體有自我保護(hù)、自我修復(fù)、自我適應(yīng)、自我排毒、自我進(jìn)化等功能，人能與萬物共存，這是適者生存的自然法則。

所以外界過敏物質(zhì)只是誘因而已，主因還是在過敏體質(zhì)的人。

4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為過敏性鼻炎目前無法徹底治愈。也就是說我們又多了一個(gè)需要長期服藥的慢性疾病，所以專家們又說了過敏性鼻炎是與遺傳有關(guān)的。

現(xiàn)在科技越來越發(fā)達(dá)了，可是疾病的品種也是越來越多了，看著那些琳瑯滿目的疾病名錄，都不知道該選哪個(gè)科室去治了。治不好的病也在不斷增加，很多的病需要長期服藥，不能治愈，只能控制，而且還都還與遺傳有關(guān)。比如高血壓、高血脂、糖尿病、痛風(fēng)、冠心病、失眠等，現(xiàn)在過敏性鼻炎也來湊熱鬧，人活著有些子難?。?/section>

但我從中醫(yī)的角度想，這種說法是不成立的！其他疾病我這里不講，我們就談過敏性鼻炎。過敏性鼻炎初發(fā)時(shí)，如果及時(shí)用藥，祛除寒邪，開通毛孔，肺氣充沛，人體自身正氣自會(huì)抵抗各種外界刺激。如果此時(shí)用抗病毒、抗過敏、殺菌等辦法來治，將會(huì)加重寒邪閉肺，肺氣不宣，則正氣為邪氣所制，各種外界刺激可輕易誘發(fā)病變，鼻炎加重。

“治病必求于本”。從人體自身來治療過敏性鼻炎是王道，沒有不能治愈的鼻炎。而外界因素太多，可以羅列出一大堆，但一個(gè)人可能生存在真空或潔凈的環(huán)境中嗎？

5、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為過敏性鼻炎和感冒易于混淆。

我們常說的感冒也就是仲景先師所說的“太陽中風(fēng)”“太陽傷寒”。（對清朝時(shí)出現(xiàn)的溫病論，此文不做討論。）

“太陽中風(fēng)”，在表為惡風(fēng)、有汗、發(fā)熱等，在里屬于腸胃虛寒，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的消化系統(tǒng)感冒相似。如孩子吃冰激凌、喝冷飲、積食等引起的發(fā)熱感冒就是屬于此類。因與過敏性鼻炎關(guān)系不大，故此文不做詳論。

“太陽傷寒”，則是外感風(fēng)寒所致，在表為惡寒、無汗、頭痛、或發(fā)熱或不發(fā)熱等，在里屬肺臟寒實(shí)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的呼吸系統(tǒng)感冒。寒邪為實(shí)，外閉皮毛，內(nèi)閉肺氣，造成鼻塞不通，鼻流清涕，如不及時(shí)驅(qū)寒排邪，則加重病情，變生諸多癥狀，這就是過敏性鼻炎的發(fā)病的起因。

所以，我認(rèn)為感冒和初期的過敏性鼻炎不是兩種病，是相互關(guān)聯(lián)，互為因果的一種病，只是略有不同的表現(xiàn)形式罷了，其治療的方法就是以治療感冒為主，稍加開肺通竅的藥即可。

如果初期過敏性鼻炎失治誤治，則會(huì)變生成慢性鼻炎，稍有寒熱交替就會(huì)誘發(fā)鼻炎，遇到外界環(huán)境刺激就會(huì)打噴嚏、流鼻涕、鼻眼癢痛等不適。從中醫(yī)角度講風(fēng)寒之邪中肺，如不能祛邪，則邪實(shí)雍肺，變生肺熱，痰涎、水飲雍塞等肺部病變，還會(huì)引起更多臟腑的疾病，這時(shí)候就要辨證準(zhǔn)確，標(biāo)本兼治，但“本”仍然是肺。

三、治療方法的探討

1、初期過敏性鼻炎的治療方法和治療太陽傷寒的辦法相同，該解表發(fā)汗的用麻黃湯，當(dāng)然還有九味羌活湯、敗毒散、參蘇飲、浮萍散、溫肺止流丹等，可藥到病除，立竿見影。

案例一、《儒門事親》卷六“風(fēng)形”第四“因風(fēng)鼻塞”中記載：“常仲明，常于炎熱時(shí)風(fēng)快處披露肌肉以求爽，為風(fēng)所賊，三日鼻窒，雖坐于暖處少通，終不大解。戴人使服通圣散，入生姜、蔥根、豆豉同煎，三、兩服，大發(fā)汗，鼻立通也”。

案例分析：戴人是張從正先生的自稱?；颊呤钐熵潧鋈±?，與現(xiàn)在我們暑天用空調(diào)同理，為風(fēng)寒所傷，鼻塞不通，也就是現(xiàn)在的鼻炎初期癥狀，先生用防風(fēng)通圣散發(fā)汗而解，立竿見影。

2、初期失治誤治后，則發(fā)展為多年反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的慢性過敏性鼻炎。同時(shí)還會(huì)變生多種病癥，如上節(jié)所說的“變生肺熱，痰涎、水飲等雍塞肺部病變，還會(huì)引起更多臟腑的疾病”，這時(shí)候就要注意辨別是“陰陽、虛實(shí)、寒熱、表里”了，即八綱辨證，并進(jìn)一步分析相關(guān)臟腑的情況，急則治標(biāo)，緩則治本，但仍應(yīng)以治肺為本。

案例二、《丁甘仁醫(yī)案》卷一傷寒案記載：“張左寒邪外束，痰飲內(nèi)搏，支塞肺絡(luò)，清肅之令不行，氣機(jī)窒塞不宣（即鼻竅不通），寒熱無汗，咳嗽氣喘，難于平臥，胃有蘊(yùn)熱，熱郁而煩躁，脈浮緊而滑，舌苔膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣，化痰飲而清胃熱，大青龍湯加減”。

案例分析：患者初著寒涼，鼻塞不通，遷延時(shí)日未解，變生痰飲內(nèi)搏，引起咳嗽氣喘，也就是現(xiàn)在的哮喘，不能平躺，而且已由寒化熱，出現(xiàn)熱郁而煩躁之癥，故先生以大青龍湯加減治愈。

3、對于多年反復(fù)、纏綿難愈的過敏性鼻炎，治療時(shí)可以輔助用中藥粉末吸入（或吹入）鼻中。這種散劑有多種，如《良朋匯集》中的鼻吸散，《外科正宗》中的碧云散，《中醫(yī)外治法》中的牙皂細(xì)辛散等，再結(jié)合湯藥治療會(huì)有顯著的效果。

4、特例：我遇到過一位過敏性鼻炎患者，她還有過敏性皮炎，經(jīng)常反復(fù)患病，不分季節(jié)，多方求治無效，并有逐年加重的趨勢，痛不欲生。經(jīng)朋友介紹來到我處，經(jīng)我反復(fù)詢問，得知患者從事建筑五金、日雜百貨批發(fā)零售工作三年有余。我是建筑出身，對此工作是了解的，那些建筑五金和日雜百貨多是廉價(jià)的塑料、橡膠制品，還有噴了防銹油的金屬制品，那些物品散發(fā)著嗆人的味道，如散放在室外倒還可以，如處于室內(nèi)，一般人是受不了的，所以我判斷患者的過敏性疾病于此有關(guān)，講于患者后，患者若有所悟，再與家人商榷后，毅然閉店轉(zhuǎn)行，并開始鍛煉身體，不過一季，身心健康，宛如重生。期間并未服用任何藥物。

四、失敗案例警示

1、姜佐景先生在《傷寒論精簡讀本》中記錄了一個(gè)發(fā)生在民國時(shí)期的案例，和過敏性鼻炎引發(fā)哮喘的情況相似，很是經(jīng)典。全文如下：

盧氏講義：“英文教師劉先生之長公子，已婚，患?xì)夤苤源Y，不時(shí)舉發(fā)，然飲食工作如常，亦不負(fù)措意。最后一次，其發(fā)較劇，因就醫(yī)診治，為注射“麻黃精”一安瓿bu，遂大汗不止。遍試諸止汗藥，均無效。前后三日竟死。當(dāng)病劇時(shí)，延傷寒名家陳伯壇診，以其大汗厥冷，亡陽在即，擬大劑四逆湯。而黎端宸前輩，以其舌赤煩渴，訂犀角地黃湯。病家以二方絕對相反，皆置不服。當(dāng)是時(shí)，歲聿云暮，醫(yī)院延往例暫停贈(zèng)醫(yī)工作。余亦以診務(wù)稍暇，請假攜內(nèi)子往廣州，轉(zhuǎn)原籍旅行未返，故未及一視其脈證，深引為憾。其后劉先生詳言其經(jīng)過情形，并出示各方，囑為批評(píng)。余以未經(jīng)診視，謝不敏焉。然死者因注射“麻黃精”致脫汗亡陽，則為眾口一致之論，是副作用為害烈也”。

編者(姜佐景)按：傷寒名家陳伯壇氏著有《讀過傷寒論》（民國十九年出版，今惟吳海峰氏藏有此書），治病善用大劑，聲名籍甚。黎端宸前輩亦是當(dāng)是醫(yī)壇名手，奈臨診同一重證，二方竟猶如參商。是實(shí)吾中醫(yī)學(xué)應(yīng)加深切研究之處。吾道健者惠函解答，盼感甚焉。

注：我查閱了相關(guān)資料，無麻黃精的介紹，可能是指麻黃堿。據(jù)介紹麻黃堿為擬腎上腺素藥，屬于化學(xué)類合成藥物，能興奮交感神經(jīng)，藥效較腎上腺素持久；能松弛支氣管平滑肌、收縮血管；有顯著的中樞興奮作用。臨床主要用于治療習(xí)慣性支氣管哮喘和預(yù)防哮喘發(fā)作。對嚴(yán)重支氣管哮喘治療效果不及腎上腺素，但用于鼻黏膜充血和鼻塞時(shí)，治療效果好于腎上腺素。

2、我認(rèn)識(shí)的一位阿姨，是同小區(qū)的住戶，退休老教師，和藹可親。因多年的過敏性鼻炎引發(fā)哮喘，反復(fù)發(fā)作，西藥噴鼻劑和噴嗓子劑需常備身上。聽人說海南空氣好，能預(yù)防過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)作，于2019年12月去了海南，結(jié)果趕上了“新冠病毒”，在海南一直待到了2020年4月底才回到銀川。

阿姨回來后就住進(jìn)了寧夏最好的三甲醫(yī)院里，奇怪吧？在海南環(huán)境好，冬季氣溫適宜，身體應(yīng)該更好才是啊！可是海南濕氣重，阿姨的哮喘更嚴(yán)重了，還引起全身浮腫，路也走不動(dòng)了，覺也睡不著了，痛苦不堪，離了呼吸機(jī)就活不了。

應(yīng)其家屬之邀，我看了看阿姨，其身體面目浮腫，面色晄白，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，呼吸困難，不能平臥，舌質(zhì)肥大，四周齒痕印明顯，舌苔白膩，脈象弦疾，辨證當(dāng)屬水飲阻肺，且出現(xiàn)水氣凌心之癥。治當(dāng)利水為主，平喘為輔，開方為重用五苓散，輔以小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減，三付水煎。

本想阿姨吃完后根據(jù)情況再調(diào)整用藥，可不曾想到，阿姨一付藥沒吃完就停止了中藥，只因其住院主管醫(yī)生知道其服用中藥后，十分不悅，嚴(yán)厲批評(píng)阿姨和其家屬，并警告不可打亂院方的治療計(jì)劃，否則后果自負(fù)。

兩個(gè)月后的一天，也就是7月初，我晨練回來，發(fā)現(xiàn)小區(qū)門口停放著一輛救護(hù)車，人也較多，從保安處得知，阿姨已病逝于醫(yī)院，這是回家了！終年68歲！

五、總結(jié)

過敏性鼻炎危害較大，嚴(yán)重影響人們的生活、工作、學(xué)習(xí)，嚴(yán)重者會(huì)影響身體健康，甚至危及生命。

“治病必求于本”。“肺開竅于鼻”，抓住治肺這個(gè)根本，過敏性鼻炎等鼻部疾病并不難治，也完全可以治愈。

“善惡皆有因果”。過敏性鼻炎只是人生眾多疾病的一種，每一種疾病的產(chǎn)生都是有“故事”的，沒有無緣無故的“愛”，疾病不會(huì)“偏偏愛上你”。“心向內(nèi)求”，看看我們自身是不是有什么做的不好的，比如生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、居住和工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況等等。這些問題我在已發(fā)表的文章中多次論述，有興趣的朋友可以查閱，這里不再贅述。

這篇文章中我講了很多關(guān)于感冒的內(nèi)容，有心的年輕人和年輕的寶媽寶爸們可要仔細(xì)看奧！若能多閱讀一些中醫(yī)治療感冒的文章更好！不要輕言打針、輸液，認(rèn)為感冒、發(fā)燒、咳嗽了打打針、輸幾瓶液就好了。實(shí)乃危害性極大，尤其對小朋友們，其禍患無窮！我會(huì)在以后的文章中，和為人父母的年輕人，從中醫(yī)的角度來探討孩子的養(yǎng)育和健康問題。先提前說兩個(gè)育兒觀點(diǎn)：

1、宋代兒科專家錢乙先生曰：“欲得小兒安，常要三分饑與寒”。

2、宋金時(shí)期大醫(yī)張子和先生提出：“過愛小兒反害小兒說”。

農(nóng)歷辛丑牛年壬辰月壬午日清明常山書于銀川

審稿：辛慧

2021年4月4日

附件一、中醫(yī)普遍采用的治療原則和方法

一、鼻炎有實(shí)證與虛證之分。

實(shí)證多由外邪侵襲，導(dǎo)致肺、脾胃、肝膽的病變而發(fā)??；虛證多因肺脾氣虛，邪毒久困，凝聚鼻竅而致。具體如下：

1、肺經(jīng)風(fēng)熱。外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒襲表，郁而化熱，肺熱上蒸，灼傷竇竅，而成本病。

2、胃熱蠱盛。嗜食辛辣炙博，或肥甘厚味，胃熱內(nèi)生，或外感熱邪入里，內(nèi)傳陽明，循經(jīng)上灼，竇竅黏膜受損，化腐成膿，而發(fā)本病。

3、肝膽熱盛。情志不暢，氣郁化火或邪熱內(nèi)傳肝膽，熱盛循經(jīng)迫鼻，灼腐黏膜，煎煉津液，而發(fā)本病。

4、痰熱阻肺。肺失宣發(fā)肅降，水津不布，聚成痰濁，痰濁郁久化熱，稽留肺經(jīng)，上堵竇竅，而成本病。

5、肺脾氣虛。素體氣虛，或飲食不節(jié)，勞思太過，肺脾受損，運(yùn)化失常，清陽不升，濁陰不降，竇竅失養(yǎng)，逐邪無力，病邪滯留，日久不去，而發(fā)本病。

6、腎陽虧損。先天不足，或久病傷腎，腎陽虧損，鼻竅失其溫煦，而發(fā)本病。

7、氣血瘀阻。鼻淵失治，邪毒滯留，瘀阻脈絡(luò)，氣血不暢，竇竅黏膜漸而增厚，日久不愈，而成慢性鼻炎。

實(shí)證有肺經(jīng)風(fēng)熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱等；虛證可見肺氣虛寒、脾氣虛弱等。

二、治療原則。注意辨別虛實(shí)之不同，內(nèi)外治結(jié)合。

內(nèi)治法：

1、肺經(jīng)風(fēng)熱。

癥狀：鼻塞，鼻涕量多而白黏或黃稠，嗅覺減退，頭痛，可兼有發(fā)熱惡風(fēng)，汗出，或咳嗽，痰多，舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈浮數(shù)。

檢查見鼻黏膜充血腫脹，尤以中鼻甲為甚，中鼻道或嗅溝可見黏性或膿性分泌物。頭額、眉棱骨或頜面部叩痛，或壓痛。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。

方藥：銀翹散加減。

常用藥：銀花、連翹、荊芥、薄荷、牛蒡子、豆豉、桔梗、甘草。

2、膽腑郁熱。

癥狀：鼻涕膿濁，量多，色黃或黃綠，或有腥臭味，鼻塞，嗅覺減退，頭痛劇烈。可兼有煩躁易怒、口苦、咽干、耳鳴耳聾、寐少夢多、小便黃赤等全身癥狀，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。

檢查見鼻黏膜充血腫脹，中鼻道、嗅溝或鼻底可見有黏性或膿性分泌物潴留，頭額、眉棱骨或頜面部可有叩痛或壓痛。

治法：清瀉膽熱，利濕通竅。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：柴胡、龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、甘草。

3、脾胃濕熱。

癥狀：鼻塞重而持續(xù)，鼻涕黃濁而量多，嗅覺減退，頭昏悶，或頭重脹，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆食少，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

檢查見鼻黏膜紅腫，尤以腫脹更甚，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物，頜面、額頭或眉棱骨壓痛。

治法：清熱利濕，化濁通竅。

方藥：甘露消毒丹加減。

常用藥：藿香、石菖蒲、白豆蔻、薄荷、滑石、茵陳、黃芩、連翹、貝母、射干。

4、肺氣虛寒。

癥狀：鼻塞或重或輕，鼻涕黏白，稍遇風(fēng)冷則鼻塞加重，鼻涕增多，噴嚏時(shí)作，嗅覺減退，頭昏，頭脹，氣短乏力，語聲低微，面色蒼白，自汗畏風(fēng)寒，咳嗽痰多，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

檢查見鼻黏膜淡紅腫脹，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道可見有黏性分泌物。

治法：溫補(bǔ)肺臟，散寒通竅。

方藥：溫肺止流丹加減。

常用藥：麻黃、黃芪、白芷、當(dāng)歸、薏苡仁、白芥子、葛根、辛夷花、蒼耳子。

5、脾氣虛弱。

癥狀：鼻涕白黏或黃稠，量多，嗅覺減退，鼻塞較重，食少納呆，腹脹便溏，脘腹脹滿，肢困乏力，面色萎黃，頭昏重，或頭悶脹。舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

檢查見鼻黏膜淡紅，中鼻甲肥大或息肉樣變，中鼻道、嗅溝或鼻底見有黏性或膿性分泌物潴留。

治法：健脾利濕，益氣通竅。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

常用藥：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、山藥、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。

外治法：

1、針刺療法。

2、艾灸法。此法一般用于虛寒證。

3、穴位按摩。選取迎香、合谷，自我按摩。每次5-10分鐘，每日1-2次?；蛴脙墒执篝~際，沿兩側(cè)迎香穴上下按摩至發(fā)熱，每日數(shù)次。

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