在對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)中能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素有一個(gè)直觀的了解之后，就可以著手設(shè)計(jì)你自己的飲食了。
你真的可以做你自己的營(yíng)養(yǎng)師
食譜豐富、營(yíng)養(yǎng)治療都不在話(huà)下
咱先來(lái)看看糖尿病飲食設(shè)計(jì)的原則
糖尿病患者的飲食與普通人的健康飲食并沒(méi)有什么本質(zhì)上的區(qū)別，要遵循平衡膳食合理營(yíng)養(yǎng)的原則，充分保證各種宏量、微量元素的攝入。
在限制總能量、合理搭配下，飲食計(jì)劃可以包括各種各樣患者喜歡的食物，食品種類(lèi)盡可能地多，以滿(mǎn)足機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。
糖尿病患者沒(méi)有絕對(duì)需要禁忌的食品，這樣可以大大提高患者的生活質(zhì)量及情趣，畢竟誰(shuí)也不想每天吃相同的東西。所以如果有人告訴你這不能吃、那不能吃，那直接可以讓他：
糖尿病患者的膳食應(yīng)該因人而異，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，根據(jù)病情特、血糖的變化而變化，并結(jié)合血脂水平和合并癥等因素，來(lái)確定和調(diào)整能源物質(zhì)的比例。這也是我們醫(yī)隨訪一直追尋的目標(biāo)。
在不違背營(yíng)養(yǎng)原則的條件下，選擇的食物與烹調(diào)方法應(yīng)該盡量照顧到患者的飲食習(xí)慣，以提高營(yíng)養(yǎng)治療的可操作性和依從性。在烹調(diào)方式上多采用蒸、煮、燒烤、涼拌的方法，以避免食用油炸食物。
這5條原則相當(dāng)于糖尿病飲食的“憲法”，憲法是國(guó)家的最高法，是不可違背的。
有了這個(gè)總綱，我們?cè)賮?lái)修煉內(nèi)功。
糖尿病人每天應(yīng)該怎么吃？
其實(shí)糖尿病的飲食跟普通人并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，一日保證三餐，這其中最主要的就是能量控制，因?yàn)?型糖尿病就是由持續(xù)的高能量飲食導(dǎo)致的（如何進(jìn)行能量控制？點(diǎn)擊查看--如何進(jìn)行糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療（食療）？）。
首先，確定每天的能量供應(yīng)
舉個(gè)栗子，有一個(gè)糖尿病患者李先生，55歲，身高175cm，體重88kg，那應(yīng)該怎么來(lái)確定他的每天能量供應(yīng)呢？（不想看計(jì)算過(guò)程的可以直接跳過(guò)）
①計(jì)算體重指數(shù)BMI（判斷是否超重）
BMI=體重kg/(身高m)2=88/(1.75×1.75)=28.7
對(duì)中國(guó)人來(lái)說(shuō)，18.5＜BMI＜23.9屬于正常，很明顯李先生超重了，需要減肥。
②計(jì)算理想體重（消瘦的增肥，超重的減肥）
對(duì)于李先生來(lái)說(shuō)，明顯是需要減肥的。如何減呢？減到多少合適呢？這就要計(jì)算李先生的理想體重。理想體重根據(jù)正常的BMI值反推回去：
理想體重=BMI×身高2=（18.5~23.9）×1.752=（56.6~73.2）kg
也就是說(shuō)，李先生將體重控制在56.6~73.2kg內(nèi)是合理的，超出這個(gè)范圍對(duì)控制血糖、改善糖尿病都十分不利。
③計(jì)算每天能量的消耗（過(guò)程復(fù)雜，但很重要）
體表面積=0.00607×身高cm+0.0127×體重kg-0.0698=0.00607*175+0.0127*88-0.0698=2.11
基礎(chǔ)代謝=基礎(chǔ)代謝率（需查表）×體表面積×24小時(shí)=35.6×2.11×24=1802kcal
每天消耗的能量=基礎(chǔ)代謝率×體力活動(dòng)系數(shù)=1802×1.5=2704kcal
也就是說(shuō)，李先生正常生活每天要消耗2704kcal的能量。
④確定每天的供給能量
由于李先生需要減肥，所以能量的攝入應(yīng)該小于消耗量，也就是：
減肥：攝入的能量＜消耗的能量
讓體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪來(lái)燃燒供能，從而減輕體重。
根據(jù)李先生的理想體重來(lái)計(jì)算（重復(fù)步驟③），理想的能量攝入范圍為2194~2463kcal，這樣持續(xù)一段時(shí)間的飲食之后，自然體重會(huì)恢復(fù)到正常范圍之中，而且李先生血糖控制不佳，所以建議每天的能量攝入為2200kcal。
（計(jì)算很繁瑣，現(xiàn)在有很多軟件能夠自動(dòng)計(jì)算）
確定了每天的能量攝入之后
再來(lái)看看這些能量在三餐中的分配
也就是咱每頓飯應(yīng)該吃多少？
由于糖尿病患者的血糖波動(dòng)難以控制，所以三餐的能量分布就顯得很重要，早中晚餐的能量推薦按照1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5的比例來(lái)分配。
在生活狀態(tài)穩(wěn)定的情況下，要盡量做到三餐定時(shí)定量，而且每頓飯要主食和菜合理搭配，每餐都要有碳水合合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入。
以李先生為例2200kcal的能量攝入，如果采用三餐制，早午晚餐的比例為1/5、2/5、2/5，所以三餐的能量建議為：
早餐：2200×1/5=440kcal
午餐：2200×2/5=880kcal
晚餐：2200×2/5=880kcal
在使用藥物和胰島素的期間容易發(fā)生低血糖的患者，應(yīng)該在三餐之間加餐，加餐量應(yīng)該從正餐的總量中扣除，避免額外的能量攝入，從而導(dǎo)致體重和血糖控制不穩(wěn)，真正做到加餐不加量。
不用胰島素的患者也可以看情況少食多餐、分散進(jìn)食的方法，來(lái)減輕單次餐后對(duì)胰腺的負(fù)擔(dān)。在總能量范圍內(nèi)，適當(dāng)增加餐次有利于改善糖耐量和預(yù)防低血糖。
好了，說(shuō)清楚了進(jìn)餐的方法之后
接下來(lái)就是食物
估計(jì)每個(gè)人都看過(guò)很多文章，這不能吃那不能吃，什么東西怎么吃不升糖，但是食物的種類(lèi)極其繁雜多變，你看再多的文章估計(jì)也于事無(wú)補(bǔ)，有沒(méi)有好的、統(tǒng)一的歸類(lèi)方法呢？
當(dāng)然有。
從營(yíng)養(yǎng)學(xué)上，食物通常被分為六大類(lèi)，每一類(lèi)食物之間，它們的營(yíng)養(yǎng)元素成分類(lèi)似，比如都主要含碳水的主食類(lèi)、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪的肉蛋類(lèi)等等。
那有哪六大類(lèi)呢，每天應(yīng)該吃多少呢？如圖（點(diǎn)開(kāi)看大圖）：
這些食物的分類(lèi)可以更好地幫助我們確定碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的來(lái)源和供給量。
確定了食物的種類(lèi)之后
就要按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)的要求進(jìn)行搭配
那我們每天要攝入多少糖、脂、蛋白質(zhì)呢？
我們說(shuō)過(guò)，三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪每天在總能量中的占比為50~65%、10~20%和20~30%。
它們每1g能產(chǎn)生的能量為：
碳水：4kcal
脂肪：9kcal
蛋白質(zhì)：4kcal
所以還是以李先生為例，他每天要攝入2200kcal的能量，按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)的推薦和實(shí)際血糖的控制狀況，確定碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例為60%、18%和27%。
所以它們的供給量分別為：
碳水：2200×60%÷4=330g
脂肪：2200×25%÷9=61g
蛋白質(zhì)：2200×15%÷4=82.5g
當(dāng)然這個(gè)比例可以隨著病情變化而變化。
這就是咱一天的飲食
那具體的食物之間要怎么搭配
才能達(dá)到這個(gè)目的呢？
敬請(qǐng)期待
---參考資料---
《糖尿病學(xué)》許曼音著
聯(lián)系客服
