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【痰飲郁久?；療?，真寒假熱要認(rèn)清】

臨床可看到不少咳嗽患者，吃了許多藥而癥狀不好轉(zhuǎn)，甚至越來越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒熱。從治驗例2可看清這一問題。

例2】李某，男，63歲，病案號156679。

初診日期1966年1月4日：咳嗽吐黃白痰已4個月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服湯藥治療，咳嗽不減反又加上喘?；颊吆芗?xì)心，把服過藥的處方都帶來了，其主要處方是桑杏湯加減，患者自己說他吃川貝母都有一斤多了?？滔掳Y狀：咳嗽，吐黃白痰量多，心煩胸滿，背惡寒，口干思飲，但飲水后胃脘不適，苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑細(xì)。

胡老與小青龍加石膏湯：

麻黃三錢，桂枝三錢，細(xì)辛二錢，干姜二錢，白芍三錢，炙甘草三錢，五味子三錢，半夏五錢，生石膏一兩半。

處方完后問胡老，患者熱象明顯，用這么多熱藥行嗎？

胡老說：“患者吃了那么多清熱藥而癥狀越來越重，巳說明藥不對證。再看他現(xiàn)在的癥狀，有背惡寒、飲水后胃脘不適，為內(nèi)有停飲之征。本有寒飲內(nèi)停，治用苦寒清熱化痰，痰不但不去，反因人體陽氣大傷而痰飲加重。痰飲重，停滯日久，郁久化熱，上犯于心胸，故出現(xiàn)心煩胸滿。故不去痰飲，則熱不去，則咳無寧日。因證屬外寒內(nèi)飲兼有上熱，為小青龍加石膏湯方證。用小青龍湯解表祛飲以治其本，用生石膏清上熱以除其標(biāo)，能否見效，還要看其服藥后的反應(yīng)”。

結(jié)果：上藥服三劑，心煩胸滿減，咯黃痰減少，口干減。舌苔白微膩，增細(xì)辛、干姜為三錢，減生石膏為一兩，繼服六劑，背惡寒已，吐痰減少，已不見黃痰，去生石膏，繼服12劑癥已。