“人是活的，病是變的，而方子是死的，以一張死方去應(yīng)對變化無窮的病，是違背傷寒論精神的?！?/span>這是一些朋友的擔(dān)憂。
人是活的，病是變的，方是死的，死方怎么能應(yīng)對活人變化的病呢？
確實如此，針對活人變化的病，醫(yī)學(xué)是不能治療的，所以醫(yī)學(xué)要研究“證”，每一個證必須是確定的。
人是活的，病是變的，完全沒錯！病人的證也是可以變的，這也沒錯。但是醫(yī)學(xué)上證的概念卻不能變。
病人開始可以是桂枝湯證，以后可以變化成桂枝加葛根湯證，醫(yī)生只能判斷出病人的證變了，而不能判斷成證的概念變了。
醫(yī)生不能因為給病人的病情符合桂枝證時用了桂枝湯，當病情變成了桂枝加葛根湯證時還用桂枝湯。這才是活的人，變的病，永遠不變的方證！
證也可以變化，但變化了的證就不是之前的證了。變化前的證必須有與之相適應(yīng)的方，變化后的證也必須有與之相適應(yīng)的方，這就是方證。
尋找“特異性方證”，就是指要找到與證有特異性關(guān)聯(lián)，能夠藥到病除的方，反復(fù)強調(diào)都都是方和證的適用關(guān)系，從來沒有說過“用一張死方去應(yīng)對無窮變化的病”?！疤禺愋苑阶C”無論怎么理解，都不可能理解成“用一張死方去應(yīng)對無窮變化的病”。
我所強調(diào)的《方證是<傷寒論>的核心》、《“特異性方證”是醫(yī)學(xué)的最高境界》完完全全來源于《傷寒論》的實際內(nèi)容。
無論人怎么變，病怎么變，只要你表現(xiàn)出《傷寒論》第12、13條的證，那就是桂枝湯主之；
只要你表現(xiàn)出《傷寒論》第42、44、53、54、57條等的證，那就是宜桂枝湯；
只要你表現(xiàn)出《傷寒論》第15、25條前半段的證，那就可與宜桂枝湯；
只要你表現(xiàn)出《傷寒論》第16條后半段、17、19條的證，那就不可與宜桂枝湯；
如果在桂枝湯證的基礎(chǔ)上出現(xiàn)“項背強幾幾”，那就是桂枝加葛根湯主之；與之相類似的還有桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證、桂枝加厚樸杏子湯證、桂枝加附子湯證、桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯證等。
如果出現(xiàn)《傷寒論》第23條的證，那就宜桂枝麻黃各半湯。
《傷寒論》強調(diào)的是方證，方和證之間的適用程度不一樣。“特異性方證”是方和證之間適用程度最高的級別，可以達到藥到病除的特效，所以醫(yī)學(xué)要追求“特異性方證”。
“特異性方證”不可能理解成用一個方去治療所有的證。這是混淆了人、病、證的概念。
附：
文章中所提到的條文如下：
太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出；嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）
太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。（42）
太陽病，先發(fā)汗，不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故知在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。（45）
病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。（53）
病人藏?zé)o他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。(54)
傷寒發(fā)汗，已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。(57)
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（25）
太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法；若不上沖者，不得與之。（15）
太陽病三日，已發(fā)汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（16）
若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）
凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。(19)
太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。(14)
喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。(18)
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。(43)
太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。(20)
太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。(22)
太陽病，下之后，脈促，胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。(22)
發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。(62)
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下，更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。(23)
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