舍友小姨，35歲。
感冒愈后，下午2點定時低熱已有3月余，38℃左右，乏力，項強，頭痛，惡風汗出，夜間盜汗眠差，無胸悶納呆，小便略黃，大便正常。當?shù)蒯t(yī)院檢查各項指標均正常，治療無效，苔薄白略夾黃，因電話問診，故脈象不知，同學述人偏瘦。
處方：██湯，2劑。日一劑，水煎服。
效果：服用后已無汗出惡風，盜汗眠差已無，無發(fā)熱、無項強，余有微頭痛。囑停藥觀察，后頭痛自愈。
答案下期公布。
上期答案：大柴胡湯加減。（注：答案非唯一，僅供參考）
曾治一人，女，38歲。
寒熱往來，納呆食減，脅痛拒按，某院診為阿米巴肝膿腫，合并葡萄球菌感染。先于西藥治療2周無效，后又配合中藥清熱解毒之劑3天仍無功。
審之，除肝大5指外，并有明顯壓痛，腹?jié)M脹痛，寒熱往來，口苦納呆，舌苔黃白，脈弦滑數(shù)。
綜合脈證，診為少陽陽明之證，予大柴胡湯加減。
處方：柴胡24克，赤芍12克，枳實15克，半夏12克，大黃9克，黃芩10克，白芥子6克。
藥進1劑，寒熱往來，腹?jié)M腹痛大減，體溫由39.5℃降至37.8℃，繼進4劑，癥狀消失大半，加生姜3片，甘草6克，服10劑，癥狀大部消失。
【原文復習】
《傷寒論》第103條：太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。
《傷寒論》第136條：傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。
《傷寒論》第165條：傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。
【各家論述】
《傷寒附翼》：此方是治三焦無形之熱邪，非治胃腑有形之實邪也。因往來寒熱，故倍生姜，佐柴胡以解表；熱結(jié)在里，故去參、甘，加枳、芍以破結(jié)。條中并不言及大便硬，而且有下利證，仲景不用大黃之意曉然。后人因有下之二字，妄加大黃以傷胃氣，非大謬乎？
《醫(yī)宗金鑒》：柴胡證在，又復有里，故立少陽兩解之法。以小柴胡湯加枳實，芍藥者，解其外以和其內(nèi)也。去參、草者，以里不虛也；少加大黃，所以瀉結(jié)熱也；倍生姜者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黃之少，攻半里之效徐。雖云下之，亦下中之和劑也。
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