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概括地說，急性痛風(fēng)是濕熱內(nèi)蘊(yùn)與外邪侵襲交互作用的結(jié)果，初病在經(jīng)在絡(luò)，經(jīng)邪為主、熱痹為先，濕熱痰瘀是關(guān)鍵；久則深入筋骨，累及臟腑，加重肝腎不足、脾胃虛弱。痛風(fēng)在臨床上可分為特征性反復(fù)發(fā)作的急性期，以及隨之伴有的一個(gè)無癥狀的緩解期，反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍痛風(fēng)石的沉積而致關(guān)節(jié)畸形、慢性持續(xù)性發(fā)作期等多個(gè)階段。結(jié)合痛風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)，中醫(yī)將其分為風(fēng)濕郁熱、濕濁內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀阻痹、久痹正虛四個(gè)證型，分別對應(yīng)于上述不同發(fā)病階段，同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)防、治結(jié)合的理念。

1、痛風(fēng)的風(fēng)濕郁熱證是痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的主要證型。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫劇痛，轉(zhuǎn)動不利，多于夜間猝然發(fā)作，或伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴喜飲、心煩不安、溲黃、舌紅、苔膩、脈滑數(shù)等癥狀。治療上以清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)為主要治則，藥用虎杖、羌活、全當(dāng)歸、茵陳、茯苓、川牛膝、豬苓等。局部關(guān)節(jié)處還可以外用如意金黃散醋調(diào)或麻油調(diào)制后外敷；

2、痛風(fēng)的濕濁內(nèi)蘊(yùn)證相當(dāng)于痛風(fēng)急性發(fā)作之后的無癥狀間歇期，以及尚未有過痛風(fēng)癥狀的單純性高尿酸血癥期。痛風(fēng)間歇期的治療，降尿酸并不是唯一目標(biāo)，更重要的是盡可能延長這一無癥狀的間歇期，減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)，或減輕下次急性發(fā)作時(shí)的癥狀，縮短急性發(fā)作時(shí)間，這才是中醫(yī)關(guān)注的重點(diǎn)。從預(yù)防的角度來說，此期的治療更為重要和復(fù)雜，也才更能體現(xiàn)中醫(yī)治未病的理念。中醫(yī)治之以利濕降濁，藥用茵陳、連錢草、白術(shù)、茯苓、土茯苓等。對于癥狀長期穩(wěn)定的痛風(fēng)患者，也可以中藥煎湯代茶頻飲，有一定的降低血尿酸、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的功效；

3、痛風(fēng)的痰瘀阻痹證多為未經(jīng)治療或未經(jīng)正規(guī)治療，在痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作多年后，局部關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)慢性持續(xù)性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛游走發(fā)作，此處未愈，他處又起，遷延不愈，關(guān)節(jié)腫大。關(guān)節(jié)或皮下可觸及痛風(fēng)石，甚至有痛風(fēng)石破潰。舌淡胖或有瘀斑，苔膩，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治療上以祛瘀通絡(luò)，化痰散結(jié)，通利關(guān)節(jié)為法，藥用全當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、茵陳、木瓜、威靈仙、海風(fēng)藤、土茯苓等；

4、痛風(fēng)的久痹正虛證多由上述幾個(gè)中醫(yī)證型演變而來，痛風(fēng)患病日久，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，重著，活動不利；或關(guān)節(jié)癥狀雖然緩解，但見畏寒肢冷，腰膝酸軟，神疲乏力，頭暈心悸，氣短自汗，面色蒼白，舌淡，苔白，脈細(xì)或弱。治療則以益氣補(bǔ)腎，利濕通絡(luò)為法，藥用生黃芪、白術(shù)、山萸肉、漢防己、防風(fēng)、當(dāng)歸、土茯苓、豬苓等。

痛風(fēng)患者需要充足的飲水，以促進(jìn)更多的尿酸從尿液中排出?，F(xiàn)實(shí)生活中，有些患者會在選擇飲用紅茶、綠茶或咖啡之間糾結(jié)，其實(shí)，采用一些具有清熱利濕通絡(luò)作用的中藥煎水代茶飲，會是一種更好的選擇。有細(xì)心的讀者或許已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在上面提到的幾種痛風(fēng)證型的用藥中，茵陳和土茯苓出現(xiàn)的次數(shù)最多。接下來我們要介紹的這劑來自上海中醫(yī)藥大學(xué)的痛風(fēng)茶飲，也有這兩味藥材。

制作與用法：車前子，土茯苓，茵陳各15克，冰糖少量。上述藥材加水煎煮，再入冰糖調(diào)味，可代茶溫飲、頻飲。

功用：清熱利濕，降低尿酸。適合痛風(fēng)間歇期及無癥狀的高尿酸血癥患者。

按：中醫(yī)認(rèn)為，溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)，不得外泄，郁蒸肌肉關(guān)節(jié)，或致痛風(fēng)。車前子、土茯苓均有清熱、利濕、解毒之功，現(xiàn)代藥理研究表明，車前子、土茯苓還具有促進(jìn)尿酸排泄的作用，茵陳更是中醫(yī)清利濕熱的要藥，三藥配伍，用于治療痛風(fēng)和高尿酸血癥具有良好輔助效果。