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郭生白 說白傷寒論聽課筆記文字版

1. 適應(yīng)癥:排異向體表而有汗病不解的。

2. 特點(diǎn):汗時有時無。有汗的時候體溫正常,也不惡寒,沒汗的時候又發(fā)熱了。
3. 辯證依據(jù):發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)僵痛,脈浮,上沖,有汗的。
4. 說白:
1) 人體本能是看不見的活動,我們只是看到人體的態(tài),排異向外的體態(tài)。
2) 排異向外的態(tài)是什么?是發(fā)熱惡寒。因?yàn)轶w溫升高有很多原因。發(fā)熱惡寒的體溫增高是體表肌組織自己制造的,肌肉顫抖是肌肉自己摩擦制造熱量來提升體溫。升高體溫是要發(fā)汗,發(fā)汗是要排異。所以,發(fā)熱惡寒是排異本能向體表的最明白的勢態(tài)。頭疼、項(xiàng)僵、脈浮是循環(huán)系統(tǒng)提高血壓,擴(kuò)張血管,向體表供血以支持發(fā)汗,所以血管就出現(xiàn)脈浮。
3)態(tài)就是像,如果沒有一個形體哪兒來的態(tài)呢?辯證常用到的七種象:
像:體相——發(fā)冷發(fā)熱
脈象——循環(huán)系統(tǒng)
舌象——分泌系統(tǒng)、循環(huán)、消化、代謝
色象——面色、體色
聲象——聲音
意象——喜歡什么不喜歡什么
物象——痰、大小便
5. 解肌法是個方法,桂枝湯是個方劑。一個法一個劑和起來就是一個完整的方法——解肌法。
1) 解肌法對應(yīng)的是本能系統(tǒng)向外排異的趨向。汗時有時無,有汗的時候癥狀消失,汗沒了,發(fā)熱惡寒頭疼又來了。解肌法在這種本能勢態(tài)下用。
2) 桂枝湯的方子:
桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗+1碗熱粥
吃了出汗——>不是發(fā)汗20-50分鐘之后就沒汗了——>而是持續(xù)有汗,幾個小時以后體溫平穩(wěn)了,汗也沒了。
6.      桂枝湯各成分的功效
1)桂枝——通血脈,大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)血。增加血液運(yùn)行速度。
神農(nóng)本草經(jīng):桂枝
神農(nóng)本草經(jīng)中有兩種:一種叫菌桂,一種叫牡桂。牡桂就是今天講的桂枝,菌桂是現(xiàn)在的肉桂。這種分法是有的醫(yī)家這么講的,今天沿用這種分法。
牡桂,味辛溫
主上氣咳逆,結(jié)氣,喉痹,吐吸,利關(guān)節(jié),補(bǔ)中益氣,久服通神,輕身,不老,生山谷。
桂枝這味藥非常重要。桂枝味辛溫,味溫稟足厥陰之氣,微微溫升,開散,可以條達(dá)陽氣。
2)芍藥——通血脈,擴(kuò)血X,通血痹。緩解血管緊張度。
神農(nóng)本草經(jīng):芍藥
味苦平。
主邪氣腹痛,除血痹,破堅積寒熱,疝瘕,止痛,利小便,益氣(藝文類聚引云:一名白術(shù),大觀本,作黑字)。生川谷及丘陵。
吳普曰:芍藥,神農(nóng)苦,桐君甘,無毒,岐伯咸。李氏小寒,雷公酸,一名甘積,一名解倉,一名誕,一名余容,一名白術(shù),三月三日采。(御覽)
名醫(yī)曰:一名白術(shù),一名余容,一名犁食,一名解食,一名鋌,生中岳,二月八月,采根,
。
案廣雅云:攣夷,芍藥也。白術(shù)、牡丹也。北山經(jīng)云:繡山其草多芍藥。郭璞云:芍藥一名辛夷,亦香草屬。毛詩云:贈之以芍藥。傳云:芍藥,香草。范子計然云:芍藥出三輔。崔豹古今注云:芍藥有三種,有草芍藥,有木芍藥,木有花,大而色深,俗呼為牡丹,非也。又云:一名可離。
3)甘草——通百脈,合百藥
神農(nóng)本草經(jīng):甘草
味甘平。
主五臟六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創(chuàng),解毒。久服輕身延年(御覽引云一名美草,一名密甘,大觀本,作黑字)。生川谷。
名醫(yī)曰:一名密甘,一名美草,一名密草,一名蕗(當(dāng)作蘦)草,生河西積沙山,及上郡,二月八日除日,采根
,十日成。

案說文云:苷,甘草也,蘦,大苦也,苦,大苦苓也;廣雅云:美草,甘草也,毛詩云隰有苓,傳云,苓,大苦;爾雅云;蘦,大苦;郭璞云:今甘草,蔓延生,葉似荷,青黃,莖赤黃,有節(jié),節(jié)有枝相當(dāng),或云蘦似地黃,此作甘,省字,蘦,苓通。
4)生姜——讓全身發(fā)熱,熱有助于血液運(yùn)行
大棗——補(bǔ)體液
神農(nóng)本草經(jīng):干姜
味辛溫。
主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風(fēng),濕痹,腸澼,下利。生者尤良,久服去臭氣,通神明。生川谷。
名醫(yī)曰:生楗為及荊州揚(yáng)州,九月采。
案說文云:姜,御濕之菜也。廣雅云:葰廉姜也。呂氏春秋本味篇云:和之美者,陽樸之姜,高誘注,陽樸地名在蜀郡,司馬相如上林賦,有茈姜云云。
5)神農(nóng)本草經(jīng):大棗
味甘平。
主心腹邪氣,安中養(yǎng)脾肋十二經(jīng),平胃氣,通九竅,補(bǔ)少氣,少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥。久服輕身長年,葉覆麻黃,能令出汗。生平澤。
吳普曰:棗主調(diào)中,益脾氣,令人好顏色,美志氣。(大觀本草引吳氏本草)
名醫(yī)曰:一名干棗,一名美棗,一名良棗,八月采,曝干,生河?xùn)|。
案說文云:棗,羊棗也。爾雅云:遵羊棗。郭璞云:實(shí)小而圓,紫黑色,今俗呼之為羊矢棗,又洗大棗。郭璞云:今河?xùn)|猗氏縣,出大棗子,如雞卵。
6)熱粥——增加能量和體液
汗綿綿不斷(漐漐微似有汗是最佳狀態(tài)),往外排異。病菌都排出來以后,就不出汗也不發(fā)熱了。這是解肌法最核心的理念。
7.     服法:
1)     漐漐粘粘,微似有汗是最佳狀態(tài)(漐漐粘粘的,不是水汪汪的。)——因?yàn)槌龊怪皇鞘侄?,排異才是目的?/span>
2)     一副如果不好就再吃一副。兩付藥之間的間隔短一點(diǎn),可以藥性重疊,增加藥效。如果不行再吃,間隔再短點(diǎn)直到好為止。桂枝湯藥性極溫和。
3)     傷寒論不僅告訴我們?nèi)绾沃尾?,還告訴我們?nèi)绾螌Υ约旱纳?,如何對待別人的生命。
8.     錯用:
1)     如果錯用,必然造成嚴(yán)重后果。
2)     如需用發(fā)汗法麻黃湯的病,誤用桂枝湯,則錯在因汗腺不分泌,并非體液不足,反增加循環(huán),助熱升溫,仍會造成不良后果。沒有汗錯用桂枝湯的錯在哪里?——桂枝湯不能排張汗腺,只給身體增加體液(補(bǔ)液),必須有汗才能用桂枝湯。這一點(diǎn)一定要記住,不要錯。
3)     如需用解肌法桂枝湯的病,錯用麻黃湯。解肌法是根據(jù)本能態(tài)排異趨勢而制定的方法,方劑為桂枝湯。本能態(tài)要解肌,誤用發(fā)汗,必會造成汗漏不止的后果。亡陽傷陰,會轉(zhuǎn)入內(nèi)源性疾病。
4)     本能態(tài)要解肌,誤用吐法、下法、清法都會造成惡果。為什么會造成惡果呢?因?yàn)榕女惐灸芤蝮w表汗腺排除異物,而體液不足。我們順應(yīng)自然規(guī)律,補(bǔ)充體液,溫通血脈,助動本能排異。如果我們不懂本能的排異趨向,就會違背自然規(guī)律,造成惡果。本能排異趨勢向外,我們用吐法,必傷胃氣,破壞了向外的排異反應(yīng)。如果我們用下法,強(qiáng)行通便,必使(腎?)氣受到傷害。
5)     如果沒造成惡果,人的本能抵抗了吐瀉,還在向外排異,那還可以用桂枝湯。只要是排異本能還在朝這個方向,仍然可以在這個方向上幫助它。排異本能還在向外排異有什么表現(xiàn)呢?還有上沖、向外的趨勢。
6)     一切都是盯著本能系統(tǒng)排異的趨勢。
9. 錯用造成壞病——人為制造的病的惡果
1) 古代壞病多來自水法、火法,現(xiàn)在不用這些了,但是現(xiàn)在有冰袋、激素。錯用療法不是當(dāng)時就能看出惡果,但是會造成亞健康。當(dāng)前普遍用激素、物理法降體溫,大量造成亞健康。
2) 病都是有周期的,如果當(dāng)時出不來就不出來了(發(fā)汗發(fā)不出來,就不發(fā)汗,不往外排了。)當(dāng)然以后還是會從汗、尿排一些,但是,大量亞健康就是從這里來的。
3)目前亞健康73.6%,健康只占人群5%,形勢非常嚴(yán)峻。


中藥的療效是怎么來的?
要用藥物的個性去治病,不要用共性。
心里有寒熱的概念,但是不要用寒熱的概念。不要讓寒熱的概念局限了自己的思維。
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