'醫(yī)生，我這個疾病要不要緊，危害大嗎？'在臨床診治過程中，多數(shù)醫(yī)生都會碰到這個問題。作為一名中醫(yī)師，還會碰到另一個問題，'從中醫(yī)角度考慮，我這個病是怎么形成的？'今天，我們要講的主角是痛風的并發(fā)癥以及它的證型。接下來我會以一個研究為例，對它們進行詳細的講解。
我們對廣州市某醫(yī)院的住院的痛風病人進行并發(fā)癥以及證型進行統(tǒng)計（人數(shù)超過800人），其結(jié)果如下：
并發(fā)癥的統(tǒng)計
從該表可以看出，與高血脂、脂肪肝、糖尿病、腎臟病等疾病相比，痛風患者合并高血壓人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的55.33%。也就是說，每2個痛風患者中就有一個是高血壓。恐怖！?。⊥达L患者易患高血壓的原因需追溯到遠古時代。在類人猿從爬行過渡到直立行走的過程中，血尿酸扮演了一個重要的角色[1]。在中新世時期，類人猿的飲食以素食為主，并且含鹽量極低。因此，此時類人猿的血壓極低。當類人猿從爬行過度到直立行走時，體內(nèi)的血壓需要維持在一個較高的水平。此時，為了適應環(huán)境，類人猿的基因發(fā)生突變，尿酸酶基因的失活導致尿酸無法降解為尿囊酸，最終導致體內(nèi)尿酸水平的升高。一項研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平每增加59.5umol/L，發(fā)生高血壓的危險增加23%[2]。
痛風不僅可以造成關(guān)節(jié)的腫痛及活動受限，還可以造成腎臟的損傷。我們將慢性腎臟病、尿酸性腎病、慢性腎衰竭合并為腎病，其頻數(shù)為占總?cè)藬?shù)的18.28%。痛風合并腎臟病有何意義呢？它們互為因果關(guān)系。尿酸主要由腎臟排泄，長期超量的尿酸會導致腎功能的損傷。相反，痛風腎的出現(xiàn)預示人體廢物的排泄途徑被阻斷，痛風患者尿酸排泄量急劇減少，加重病情的發(fā)展。
讓我們的出乎預料的是合并脂肪肝的痛風患者多于合并高血脂的痛風患者。一項研究顯示，高尿酸血癥已成為非酒精性脂肪肝的危險因素[3]。另外，我們推測，酒精性脂肪肝的患者也易得痛風，因為酒精也是高尿酸的一個重要影響因素。
因此，我們不僅需要關(guān)注痛風疾病本身，還需要關(guān)注它所合并的相關(guān)疾病。
痛風中醫(yī)證型
從該研究可以看出，濕熱瘀阻證在所有證型中占據(jù)絕對的統(tǒng)治地位。我們對濁瘀證進行統(tǒng)計，共計551人，占總?cè)藬?shù)的66.71%。為什么會形成這樣的特征呢？這是由于嶺南獨特的氣候以及人們的生活習慣有關(guān)。
國醫(yī)大師朱良春和李濟仁老先生是好朋友，他們對痛風的認知也比較一致，也都提出痛風即是濁瘀痹！
痛風的濁瘀是如何形成的呢？國醫(yī)大師李濟仁認為，在痹病致病因素中，痰濁瘀血之邪處于重要的地位。李濟仁教授認為，痰濁之邪作為疾病的致病因素，留滯機體，阻滯氣血之運行，影響臟腑之功能，造成更為復雜的病理結(jié)果，導致痹癥發(fā)生。瘀血之邪阻滯于經(jīng)脈的運行，不通則痛，痹病由生。通俗的講，濁瘀好比池塘的淤泥，氣血好比池塘的水流。淤泥多了，水流不暢。因此，在臨床中，應重視祛濕化濁藥和祛濕化瘀藥的應用。
作為李老先生的嶺南學術(shù)傳承人，黃閏月教授提出了'提壺揭蓋'法護腎祛濁，與西藥降尿酸一起，促進尿酸排泄，保護腎臟，還一個清清朗朗的身體。相關(guān)方藥也獲得了國家專利的保護。
（本文圖片來自網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)侵刪）
參考文獻：
[1].Johnson RJ,Titte S,Cade JR,et al.Uric acid,evolution and primitive culture[J].Semin Nephrol,2005,25(1):3-8.
[2].I Washima Y,,.Uric acid,left ventricular mass index,and
risk of cardiovascular disease in essential hypertension[J].Hypertension,2006,
47(2):195-202.
[3].周 瑋,聶秀玲,孫麗榮,等.高尿酸血癥/痛風患者非酒精性脂肪肝患病率的相關(guān)研究[J].天津醫(yī)科大學學報,2012,18(3):353-355+381.
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