前列腺癌是泌尿系發(fā)病率最高的腫瘤，在所有腫瘤中發(fā)病率也居前列，尤其隨著生活水平及檢測條件的改善，前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)增高的趨勢。
因?yàn)榍傲邢侔┰缙诎Y狀不明顯，因此患者篩檢出來時往往已經(jīng)處于晚期，這時很多患者失去了手術(shù)機(jī)會。即使早期前列腺癌可以行手術(shù)治療，但手術(shù)難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而且容易因切緣陽性率高出現(xiàn)腫瘤組織的殘留和復(fù)發(fā)。
我院接診的前列腺癌患者，多為晚期前列腺癌患者，因此積累的主要是晚期前列腺癌患者的中藥治療經(jīng)驗(yàn)，而對于早期前列腺癌患者的中藥治療經(jīng)驗(yàn)，目前仍在積累過程中。
確診為晚期前列腺癌的患者，目前的西醫(yī)治療手段首先考慮的是去勢治療+抗雄治療，減少雄激素的生成而抑制雄激素與受體結(jié)合發(fā)揮促進(jìn)前列腺癌生長的作用。趨勢治療目前常采用藥物去勢的方法，常用藥物為促性腺激素釋放激素類似物（LHRH），通過負(fù)反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X，抑制下丘腦產(chǎn)生促性腺激素釋放激素。而抗雄治療多采用雄激素受體阻斷劑，目前國內(nèi)常用比卡魯安和氟他胺。然而采用去勢+抗雄治療后18~24個月，患者常有雄激素依賴性前列腺癌轉(zhuǎn)變?yōu)榧に氐挚剐郧傲邢侔?，這是采用去勢+抗雄治療常不能控制疾病的進(jìn)展。
目前國際上已經(jīng)開發(fā)出了更好的前列腺癌去勢藥物和抗雄藥物，包括阿比特龍，恩雜魯胺等，但這些藥物價格昂貴且沒有對其療效的長期隨訪評價資料。更重要的是去勢+抗雄治療并非對身體沒有毒性，我院采用去勢+抗雄治療患者經(jīng)常出現(xiàn)心功能下降和過敏反應(yīng)等并發(fā)癥。有最新治療方案提出在治療前或雄激素抵抗后進(jìn)行基因檢測明確患者的敏感藥物可能提高患者對藥物的敏感性，但首先基因檢測價格昂貴，不是每個患者都能夠承受，而且前列腺癌在治療過程中癌癥相關(guān)基因表達(dá)也出現(xiàn)不斷的變化，很難通過基因檢測完全確定患者的治療藥物，藥物的敏感性也不斷的變化。而對于去勢+抗雄治療無法控制的去勢抵抗性前列腺（CRPC）癌患者,泌尿外科并不專業(yè)治療，一般將患者轉(zhuǎn)導(dǎo)化療科繼續(xù)治療，
目前的化療方案一般是采用紫杉醇化療或鉑類化療，而這些化療藥物表現(xiàn)出的副作用明顯要強(qiáng)于去勢+抗雄藥物，而且經(jīng)常是前列腺癌的進(jìn)展仍無法控制。所以前列腺癌尤其是晚期前列腺癌的治療目前仍重重困難。
針對以上困難，在多年來上千例前列腺癌診治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們一直在致力于研究前列腺癌的中藥治療方案。與西醫(yī)思維不同，我們注重對患者的整體調(diào)節(jié)和帶瘤生存。提高患者生存質(zhì)量、延長生存時間和減少藥物副作用是我們研究的核心。
我們這里主要談?wù)撏砥谇傲邢侔┗颊?，尤其是激素抵抗合并有骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者。這類患者由于疾病的消耗，一般已經(jīng)演變?yōu)殛庩杻商?，出現(xiàn)神疲、乏力、納差、口干、舌燥、煩躁難眠、大便干結(jié)、不思飲食、消瘦、貧血和低蛋白的表現(xiàn)。除了常規(guī)的西醫(yī)治療外，我們根據(jù)中醫(yī)辨證將其分為四種證型：（1）腎氣虛虧證（2）濕熱蘊(yùn)積證（3）瘀熱內(nèi)結(jié)證（4）毒邪稽留、氣陰兩虛癥，通過對以上證型的辨證，兼顧扶正和驅(qū)邪，采用對癥的中藥治療。
經(jīng)過我們治療的患者，激素依賴向激素非依賴轉(zhuǎn)化的時間明顯延長，而患者采用去勢+抗雄治療的用藥時間也可以縮短，同時副作用降低，最終要的是，患者本來逐漸惡化的體質(zhì)一般會出現(xiàn)逐漸恢復(fù)的跡象，我們相信，中藥對前列腺癌的治療，具有確定的作用，不失為一種晚期前列腺癌治療的最佳選擇。
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