溫病條辨 自序
夫立德立功立言，圣賢事也，瑭何人斯，敢以自任？緣瑭十九歲時(shí)，父病年余，至于不起，瑭愧恨難名，哀痛欲絕，以為父病不知醫(yī)，尚復(fù)何顏立天地間，遂購方書，伏讀于苫塊之余，至張長沙“外逐榮勢，內(nèi)忘身命”之論，因慨然棄舉子業(yè)，專事方術(shù)。越四載，猶子巧官病溫。初起喉痹，外科吹以冰硼散，喉遂閉，又遍延諸時(shí)醫(yī)治之，大抵不越雙解散、人參敗毒散之外，其于溫病治法，茫乎未之聞也。后至發(fā)黃而死。瑭以初學(xué)，未敢妄贊一詞，然于是證，亦未得其要領(lǐng)。蓋張長沙悲宗族之死，作《玉函經(jīng)》，為后世醫(yī)學(xué)之祖。奈《玉函》中之《卒病論》，亡于兵火，后世學(xué)者，無從仿效，遂至各起異說，得不償失。又越三載，來游京師，檢?！端膸烊珪?，得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實(shí)有發(fā)前人所未發(fā)，遂專心學(xué)步焉。細(xì)察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過兩不相掩。蓋用心良苦，而學(xué)術(shù)未精也。又遍考晉唐以來諸賢議論，非不珠璧琳瑯，求一美備者，蓋不可得，其何以傳信于來茲！瑭進(jìn)與病謀，退與心謀，十閱春秋，然后有得，然未敢輕治一人。癸丑歲，都下溫疫大行，諸友強(qiáng)起瑭治之，大抵已成壞病，幸存活數(shù)十人，其死于世俗之手者，不可勝數(shù)。嗚呼！生民何辜，不死于病而死于醫(yī)。是有醫(yī)不若無醫(yī)也，學(xué)醫(yī)不精不若不學(xué)醫(yī)也。因有志采輯歷代名賢著述，去其駁雜，取其精微，間附己意，以及考驗(yàn)，合成一書，名曰《溫病條辨》。然未敢輕易落筆，又歷六年，至于戊午，吾鄉(xiāng)汪瑟庵先生促瑭曰：來歲己未濕土正化，二氣中溫厲大行，子盍速成是書，或者有益于民生乎！瑭愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，獲欺人之罪，轉(zhuǎn)相仿效，至于無窮，罪何自贖哉！然是書不出，其得失終未可見，因不揣固陋，黽勉成章，就正海內(nèi)名賢，指其疵謬，歷為駁正，將萬世賴之無窮期也。
淮陰吳瑭自序
溫病條辨 凡例
一、是書仿仲景《傷寒論》作法，文尚簡要，便于記誦，又恐簡則不明，一切議論，悉以分注注明，俾綱舉目張，一見了然，并免后人妄注，致失本文奧義。
二、是書雖為溫病而設(shè)，實(shí)可羽翼傷寒。若真能識得傷寒，斷不致疑麻桂之法不可用；若真能識得溫病，斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖，參考諸家注述可也；溫病當(dāng)于是書中之辨似處究心焉。
三、晉唐以來諸名家，其識見學(xué)問工夫，未易窺測，瑭豈敢輕率毀謗乎？奈溫病一證，諸賢悉未能透過此關(guān)，多所彌縫補(bǔ)救，皆未得其本真，心雖疑慮，未敢直斷明確，其故皆由不能脫卻《傷寒論》藍(lán)本。其心以為推戴仲景，不知反晦仲景之法，至王安道始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備；吳又可力為卸卻傷寒，單論溫病，惜其立論不精，立法不純，又不可從。惟葉天士持論平和，立法精細(xì)，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案，散見于雜證之中，人多忽之而不深究。瑭故歷取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》，參以心得，為是編之作，諸賢如木工鉆眼，已至九分，瑭特透此一分，作圓滿會(huì)耳，非敢謂高過前賢也。至于駁證處，不得不下直言，恐誤來學(xué)，《禮》云: 事師無犯無隱，瑭謹(jǐn)遵之。
四、是書分為五卷，首卷歷引經(jīng)文為綱，分注為目，原溫病之始。一卷為上焦篇，凡一切溫病之屬上焦者系之。二卷為中焦篇，凡溫病之屬中焦者系之。三卷為下焦篇，凡溫病之屬下焦者系之。四卷雜說、救逆、病后調(diào)治；俾閱者心目了然，胸有成局，不致臨證混淆，有治上犯中、治中犯下之弊。末附一卷，專論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng)、痘證，緣世醫(yī)每于此證惑于邪說，隨手殺人，毫無依據(jù)故也。
五、《經(jīng)》謂先夏至為病溫，后夏至為病暑?？梢娛钜鄿刂?，暑自溫而來，故將暑溫、濕溫并收入溫病論內(nèi)，然治法不能盡與溫病相同，故上焦篇內(nèi)第四條，謂溫毒、暑溫、濕溫不在此例。
六、是書之出，實(shí)出于不得已，因世之醫(yī)溫病者，毫無尺度，人之死于溫病者，不可勝記，無論先達(dá)后學(xué)，有能擇其弊竇，補(bǔ)其未備，瑭將感之如師資之恩。
七、是書原為濟(jì)病者之苦，醫(yī)醫(yī)士之病，非為獲利而然，有能翻版?zhèn)鞑フ呗犞?，?wù)望校對真確。
八、《傷寒論》六經(jīng)，由表入里，由淺入深，須橫看；《本論》論三焦，由上及下，亦由淺入深，須縱看，與《傷寒論》為對待文字，有一縱一橫之妙，學(xué)者誠能合二書而細(xì)心體察，自無難識之證，雖不及內(nèi)傷，而萬病診法，實(shí)不出此一縱一橫之外。
九、方中所定分量，宜多宜少，不過大概而已，尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而后可，病重藥輕，見病不愈，反生疑惑。若病輕藥重，傷及無辜，又系醫(yī)者之大戒。夫古人治病，胸有定見，目無全牛，故于攻伐之劑，每用多備少服法。于調(diào)補(bǔ)之劑，病輕者日再服，重者日三服，甚則日三夜一服。后人治病，多系捉風(fēng)補(bǔ)影，往往病東藥西，敗事甚多。因拘于藥方之說，每用藥多者二、三錢，少則三、五分為率，遂成痼疾。吾見大江南北，用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平，有國老之稱，坐鎮(zhèn)有余，施為不足；設(shè)不假之以重權(quán)，烏能為功。即此一端，殊屬可笑。醫(yī)并甘草而不能用，尚望其用他藥哉？不能用甘草之醫(yī)，尚足以言醫(yī)哉？又見北方兒科于小兒痘證，自一二朝，用大黃，日加一、二錢，甚至三、五錢，加至十三四朝，成數(shù)兩之多，其勢必咬牙寒戰(zhàn)，灰白塌陷，猶曰此毒未凈也，仍須下之，有是理乎？經(jīng)曰:“大毒治病，十衰其六；中毒治病，十衰其七；小毒治病，十衰其八；無毒治病，十衰其九，食養(yǎng)盡之，勿使過劑。”醫(yī)者全在善測病情，宜多宜少，胸有確見，然后依經(jīng)訓(xùn)約之，庶無過差也。
十、此書須前后互參，往往義詳于前，而略于后，詳于后而略于前。再，法有定而病無定；如溫病之不兼濕者，忌剛喜柔，愈后胃陽不復(fù)，或因前醫(yī)過用苦寒，致傷胃陽，亦間有少用剛者。溫病之兼濕者，忌柔喜剛，濕退熱存之際，烏得不用柔哉？全在臨證者，善察病情，毫無差忒也。
十一、是書原為溫病而設(shè)，如瘧、痢、疸、痹，多因暑溫、濕溫而成，不得不附見數(shù)條，以粗立規(guī)模，其詳不及備載，以有前人之法可據(jù)，故不詳論。是書所詳論者，論前人之未備者也。
十二、是書著眼處，全在認(rèn)證無差，用藥先后緩急得宜，不求識證之真，而妄議藥之可否，不可與言醫(yī)也。
十三、古人有方即有法，故取攜自如，無投不利。后世之失，一失于測證無方，識證不真，再失于有方無法。本論于各方條下，必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法，俾學(xué)者知先識證而后有治病之法，先知有治病之法而后擇用何方。有法同而方異者，有方似而法異者，稍有不真，即不見效，不可不詳察之。
十四、大匠誨人，必以規(guī)矩，學(xué)者亦必以規(guī)矩。是書有鑒于唐宋以來，人自為規(guī)，而不合乎大中至正之規(guī)，以致后學(xué)宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫(yī)道之全體，故遠(yuǎn)追《玉函經(jīng)》，補(bǔ)前人之未備，尤必詳立規(guī)矩，使學(xué)者有階可升，至神明變化出乎規(guī)矩之外，而仍不離乎規(guī)矩之中，所謂從心所欲不逾矩，是所望于后之達(dá)士賢人，補(bǔ)其不逮，誠不敢自謂盡善又盡美也。
溫病條辨 卷首 原病篇
一、《六元正紀(jì)大論》曰：辰戌之歲，初之氣，民厲溫?。幻现畾q，二之氣，厲大至，民善暴死；終之氣，其病溫。寅申之歲，初之氣，溫病乃起；丑末之歲，二之氣，溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若。子午之歲，五之氣，其病溫。巳亥之歲，終之氣，其病溫厲。
敘氣運(yùn)，原溫病之始也。每歲之溫，有早暮微盛不等，司天在泉，主氣客氣，相加臨而然也。細(xì)考《素問》注自知，茲不多贅。
按吳又可謂溫病非傷寒，溫病多而傷寒少，甚通。謂非其時(shí)而有其氣，未免有顧此失彼之誚。蓋時(shí)和歲稔，天氣以寧，民氣以和，雖當(dāng)盛之歲亦微；至于兇荒兵火之后，雖應(yīng)微之歲亦盛。理數(shù)自然之道，無足怪者。
二、《陰陽應(yīng)象大論》曰：喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。故曰：重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷于寒，春必病溫。
上節(jié)統(tǒng)言司天之病，此下專言人受病之故。
細(xì)考宋元以來，諸名家，皆不知溫病傷寒之辨。如龐安常之《卒病論》、朱肱之《活人書》、韓祗和之《微旨》、王實(shí)之《證治》、劉守真之《傷寒醫(yī)鑒》、《傷寒直格》、張子和之《傷寒心鏡》等書，非以治傷寒之法治溫病，即將溫暑認(rèn)作傷寒，而疑麻桂之不可用，遂別立防風(fēng)通圣、雙解通圣、九味羌活等湯，甚至于辛溫藥中加苦寒。王安道《溯洄集》中辨之最詳，茲不再辯。論溫病之最詳者，莫過張景岳、吳又可、喻嘉言三家。時(shí)醫(yī)所宗者，三家為多，請略陳之：按張景岳、喻嘉言皆著講寒字，并未理會(huì)本文上有“故曰”二字，上文有“重陰必陽，重陽必陰”二句。張氏立論出方，悉與傷寒混，謂溫病即傷寒，襲前人之舊，全無實(shí)得，固無足論。喻氏立論，雖有分析，中篇亦混入傷寒少陰、厥陰證，出方亦不能外辛溫發(fā)表、辛熱溫里，為害實(shí)甚。以苦心力學(xué)之士，尚不免智者千慮之失，尚無怪后人之無從取法，隨手殺人哉！甚矣，學(xué)問之難也！吳又可實(shí)能識得寒溫二字，所見之證，實(shí)無取乎辛溫、辛熱、甘溫。又不明伏氣為病之理，以為何者為即病之傷寒，何者為不即病待春而發(fā)之溫病，遂直斷溫?zé)嶂秋L(fēng)寒所中，不責(zé)己之不明，反責(zé)經(jīng)言之謬。瑭推原三家之偏，各自有說：張氏混引經(jīng)文，將論傷寒之文，引證溫?zé)幔詡療嶂?，?jīng)亦稱熱病故也。張氏不能分析，遂將溫病認(rèn)作傷寒。喻氏立論，開口言春溫，當(dāng)初春之際，所見之病，多有寒證，遂將傷寒認(rèn)作溫病。吳氏當(dāng)崇禎兇荒兵火之際，滿眼溫疫，遂直辟經(jīng)文“冬傷于寒，春必病溫”之文。蓋皆各執(zhí)己見，不能融會(huì)貫通也。瑭按伏氣為病，如春溫、冬咳、溫瘧，《內(nèi)經(jīng)》已明言之矣。亦有不因伏氣，乃司天時(shí)令現(xiàn)行之氣，如前列《六元正紀(jì)》所云是也。此二者，皆理數(shù)之常者也。更有非其時(shí)而有其氣，如又可所云戾氣，間亦有之，乃其變也。惟在司命者善察其常變而補(bǔ)救之。
三、《金匱真言論》曰：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。
《易》曰：履霜堅(jiān)冰至，圣人恒示戒于早，必謹(jǐn)于微?！队洝吩唬悍彩略t立。經(jīng)曰：上工不治已病治未病，圣人不治已亂治未亂。此一節(jié)當(dāng)與《月令》參看，與上條冬傷于寒互看。蓋謂冬傷寒則春病溫，惟藏精者足以避之。故《素問》首章《上古天真論》即言男女陰精之所以生，所以長，所以枯之理；次章緊接《四氣調(diào)神大論》，示人春養(yǎng)生，以為夏奉長之地，夏養(yǎng)長以為秋奉收之地，秋養(yǎng)收以為冬奉藏之地，冬養(yǎng)藏以為春奉生之地。蓋能藏精者，一切病患皆可卻，豈獨(dú)溫病為然哉！《金匱》謂五臟元真通暢，人即安和是也。何喻氏不明此理，將冬傷于寒作一大扇文字，將不藏精，又作一大扇文字，將不藏精而傷于寒，又總作一大扇文字，勉強(qiáng)割裂《傷寒論》原文以實(shí)之，未免有過慮則鑿之弊。不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能搖動(dòng)其精者皆是。即冬日天氣應(yīng)寒而陽不潛藏，如春日之發(fā)泄，甚至桃李反花之類皆是。
四、《熱論篇》曰：凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑。暑當(dāng)與汗出，勿止。
溫者，暑之漸也。先夏至，春候也。春氣溫，陽氣發(fā)越，陰精不足以承之，故為病溫。后夏至，溫盛為熱，熱盛則濕動(dòng)，熱與濕搏而為暑也。勿者，禁止之詞。勿止暑之汗，即治暑之法也。
五、《刺志論》曰：氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑。
此傷寒暑之辨也。經(jīng)語分明如此，奈何世人悉以治寒法治溫暑哉！
六、《生氣通天論》曰：因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。
暑中有火，性急而疏泄，故令人自汗?；鹋c心同氣相求，故善煩。(煩從火從頁，謂心氣不寧，而面若火爍也) 。煩則喘喝者，火克金故喘，郁遏胸中清廓之氣，故欲喝而呻之。其或邪不外張而內(nèi)藏于心，則靜；心主言，暑邪在心，雖靜亦欲自言不休也。
七、《論疾診尺篇》曰：尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。
此節(jié)以下，診溫病之法。
經(jīng)之辨溫病分明如是，何世人悉謂傷寒，而悉以傷寒足三陰經(jīng)溫法治之哉！張景岳作《類經(jīng)》，割裂經(jīng)文，蒙混成章，由未細(xì)心紬繹也。尺膚熱甚，火爍精也；脈盛躁，精被火煎沸也；脈盛而滑，邪機(jī)向外也。
八、《熱病篇》曰：熱病三日，而氣口靜人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死征也。熱病七日八日動(dòng)喘而弦者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。熱病七日八日脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脈代者，一日死。熱病已得汗出而脈尚躁，喘，且復(fù)熱，勿刺膚，喘甚者死。熱病七日八日脈不躁，躁不散數(shù)，后三日中有汗，三日不汗，四日死；未曾汗者，勿腠刺之。熱病不知所痛，耳聾不能自收，口干，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在骨髓，死不可治。熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。熱病者，脈尚躁盛而不得汗者，此陽脈之極也，死。（陽脈之極，雖云死征，較前陰陽俱靜有差，此證猶可大劑急急救陰，亦有活者。蓋已得汗而陽脈躁甚，邪強(qiáng)正弱，正尚能與邪爭，若留得一分正氣，便有一分生理，只在留之得法耳。至陰陽俱靜，邪氣深入下焦陰分，正無捍邪之意，直聽邪之所為，不死何待）。脈盛躁，得汗靜者生，熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發(fā)赤，噦者死。二曰泄而腹?jié)M甚者死。三曰目不明，熱不已者死。四曰老人、嬰兒，熱而腹?jié)M者死。五曰汗大出，嘔，下血者死。六曰舌本爛，熱不已者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死，腰折、瘛疭、齒噤齘也。凡此九者不可刺也。太陽之脈色榮顴骨，熱病也，與厥陰脈爭見者，死期不過三日。少陽之脈色榮頰前，熱病也。與少陰脈爭見者，死期不過三日。
此節(jié)歷敘熱病之死征，以禁人之刺，蓋刺則必死也。然刺固不可，亦間有可藥而愈者。蓋刺法能泄能通，開熱邪之閉結(jié)最速，至于益陰以留陽，實(shí)刺法之所短，而湯藥之所長也。
熱病三日而氣口靜人迎脈躁者，邪機(jī)尚淺，在上焦，故取之諸陽以泄其陽邪，陽氣通則汗隨之。實(shí)其陰以補(bǔ)其不足者，陽盛則陰衰，瀉陽則陰得安其位，故曰實(shí)其陰，瀉陽之有余，即所以補(bǔ)陰之不足，故曰補(bǔ)其不足也。
身熱甚而脈之陰陽皆靜，脈證不應(yīng)，陽證陰脈，故曰勿刺。
熱病七、八日，動(dòng)喘而弦，喘為肺氣實(shí)，弦為風(fēng)火鼓蕩，故淺刺手大指間，以泄肺熱，肺之熱痹開則汗出。大指間，肺之少商穴也。
熱證七、八日，脈微小者，邪氣深入下焦血分，逼血從小便出，故溲血；腎精告竭，陰液不得上潮，故口中干；脈至微小，不惟陰精竭，陽氣亦從而竭矣，死象自明。倘脈實(shí)者可治，法詳于后。
熱病已得汗，脈尚躁而喘，故知其復(fù)熱也；熱不為汗衰，火熱克金故喘。金受火克，肺之化源欲絕，故死。間有可治，法詳于后。
熱病不知所痛，正衰不與邪爭也；耳聾，陰傷精欲脫也；不能自收，真氣憊也；口干熱甚，陽邪獨(dú)盛也；陰頗有寒，此寒字作虛字講，謂下焦陰分頗有虛寒之證，以陰精虧損之人，真氣敗散之象已見，而邪熱不退，未有不乘其空虛而入者，故曰熱在骨髓，死不治也。其有陰衰陽盛而真氣未至潰敗者，猶有治法，詳見于后。
熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰虛之極，故曰死。然雖不可刺，猶可以藥沃之得法，亦有生者，法詳于后。
脈躁盛不得汗，此陽盛之極也。陽盛而至于極，陰無容留之地，故亦曰死。然用藥開之得法，猶可生。法詳于后。
汗不出而顴赤，邪盛不得解也；噦，脾陰病也。陰陽齊病，治陽礙陰，治陰礙陽，故曰死也。泄而腹?jié)M甚，脾陰病重也，亦系陰陽皆病。目不明，精散而氣脫也。經(jīng)曰：精散視岐，又曰：氣脫者目不明。熱猶未已，仍爍其精而傷其氣，不死得乎！老人、嬰兒，一則孤陽已衰，一則稚陽未足，既得溫?zé)嶂柌?，又加腹?jié)M之陰病，不必至于滿甚，而已有死道焉。汗不出，為邪陽盛，嘔為正陽衰；下血者，熱邪深入不得外出，必逼迫陰絡(luò)之血下注，亦為陰陽兩傷也。舌本爛，腎脈、膽脈、心脈皆循喉嚨系舌本，陽邪深入，則一陰一陽之火結(jié)于血分，腎水不得上濟(jì)，熱退猶可生，熱仍不止，故曰死也?？榷?，邪閉肺絡(luò)，上行清道，汗出邪泄可生，不然則化源絕矣！髓熱者，邪入至深至于腎部也。熱而痙，邪入至深至于肝部也。以上九條，雖皆不可刺，后文亦間立治法，亦有可生者。太陽之脈色榮顴骨為熱病者，按手太陽之脈，由目內(nèi)眥斜絡(luò)于顴，而與足太陽交，是顴者兩太陽交處也。太陽屬水，水受火沸，故色榮赤為熱病也。與厥陰脈爭見，厥陰，木也，水受火之反克，金不來生木反生火，水無容足之地，故死速也。少陽之脈色榮頰前為熱病者，按手少陽之脈，出耳前，過客主人前（足少陽穴），交頰至目銳眥而交足少陽，是頰前兩少陽交處也。少陽屬相火，火色現(xiàn)于二經(jīng)交會(huì)之處，故為熱病也。與少陰脈爭見，少陰屬君火，二火相熾，水難為受，故亦不出三日而死也。
九、《評熱病論》：帝曰：有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當(dāng)能食而不復(fù)熱。復(fù)熱者，邪氣也，汗者，精氣也。今汗出而輒復(fù)熱者，邪氣勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣！狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
此節(jié)語意自明，經(jīng)謂必死之證，誰敢謂生？然藥之得法，有可生之理，前所謂針?biāo)幐鳟愑靡?，詳見后?/span>
十、《刺熱篇》曰：肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥，身熱。熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛日死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。
肝病小便先黃者，肝脈絡(luò)陰器；又肝主疏泄，肝病則失其疏泄之職，故小便先黃也。腹痛多臥，木病克脾土也。熱爭，邪熱甚而與正氣相爭也?？裱约绑@，手厥陰心包病也，兩厥陰同氣，熱爭，則手厥陰亦病也。脅滿痛，肝脈行身之兩旁，脅其要路也。手足躁不得安臥，肝主風(fēng)，風(fēng)淫四末，又木病克土，脾主四肢，木病熱，必吸少陰腎中真陰，陰傷，故騷擾不得安臥也。庚辛金日克木，故甚。甲乙肝木旺時(shí)，故汗出而愈。氣逆謂病重而不順其可愈之理，故逢其不勝之日而死也。刺足厥陰、少陽，厥陰系本臟，少陽，厥陰之腑也，并刺之者，病在臟，瀉其腑也。逆則頭痛以下，肝主升，病極而上升之故。
自庚辛日甚以下之理，余臟仿此。
十一、心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱。熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤無汗。壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。
心病先不樂者，心包名膻中，居心下代君用事，經(jīng)謂膻中為臣使之官，喜樂出焉，心病故不樂也。卒心痛，凡實(shí)痛，皆邪正相爭，熱爭，故卒然心痛也；煩悶，心主火，故煩，膻中氣不舒，故悶。嘔，肝病也，兩厥陰同氣，膻中代心受病，故熱甚而爭之后，肝病亦見也，且邪居膈上，多善嘔也。頭痛，火升也。面赤，火色也。無汗，汗為心液，心病，故汗不得通也。
十二、脾熱病者，先頭重，頰痛，煩心，顏青，欲嘔，身熱。熱爭則腰痛。不可用俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。
脾病頭先重者，脾屬濕土，性重，經(jīng)謂：濕之中人也，首如裹。故脾病頭先重也。頰，少陽部也，土之與木，此負(fù)則彼勝，土病而木病亦見也。煩心，脾脈注心也。顏青欲嘔，亦木病也。腰痛不可用俯仰，腰為腎之府，脾主制水，腎為司水之神，脾病不能制水，故腰痛；再脾病胃不能獨(dú)治，陽明主約束而利機(jī)關(guān)，故痛而至于不可用俯仰也。腹?jié)M泄，脾經(jīng)本病也。頷痛，亦木病也。
十三、肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風(fēng)寒，舌上黃，身熱。熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明，出血如大豆，立已。
肺病先惡風(fēng)寒者，肺主氣，又主皮毛，肺病則氣賁郁不得捍衛(wèi)皮毛也。舌上黃者，肺氣不化則濕熱聚而為黃苔也（按苔字，方書悉作胎。胎乃胎胞之胎，特以苔生舌上，故從肉旁。不知古人借用之字甚多。蓋濕熱蒸而生苔，或黃、或白、或青、或黑。皆因病之深淺、或寒、或熱、或燥、或濕而然。如春夏間石上土 之陰面生苔者然。故本論苔字。悉從草不從肉）。喘，氣郁極也?？?，火克金也。胸膺背，肺之府也，皆天氣主之。肺主天氣，肺氣郁極，故痛走胸膺背也。走者，不定之詞。不得太息，氣郁之極也。頭痛不堪，亦天氣賁郁之極也。汗出而寒，毛竅開，故汗出，汗出衛(wèi)虛，故惡寒，又肺本惡寒也。
十四、腎熱病者，先腰痛，胻酸，苦渴數(shù)飲，身熱。熱爭則項(xiàng)痛而強(qiáng)，胻寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項(xiàng)痛，員員澹澹然。戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。刺足少陰、太陽。
腎病腰先痛者，腰為腎之府，又腎脈貫脊會(huì)于督之長強(qiáng)穴。胻，腎脈入跟中，以上腨內(nèi)，太陽之脈亦下貫?zāi)Y內(nèi)，腨即胻也；酸，熱爍液也。苦渴數(shù)飲，腎主五液而惡燥，病熱則液傷而燥，故苦渴而飲水求救也。項(xiàng)，太陽之脈，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)。腎病至于熱爭，臟病甚而移之腑，故項(xiàng)痛而強(qiáng)也。胻寒且酸，胻義見上。寒，熱極為寒也；酸，熱爍液也。足下熱，腎脈從小指之下，斜趨足心涌泉穴，病甚而熱也。不欲言，心主言，腎病則水克火也。員員澹澹，狀其痛之甚而無奈也。
十五、肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。
此節(jié)言五臟欲病之先，必各現(xiàn)端緒于其部分，示人早治，以免熱爭則病重也。
十六、《熱論篇》：帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也？岐伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺也。帝曰：治遺奈何？岐伯曰：視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已也。帝曰：病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。
此節(jié)言熱病之禁也，語意自明。大抵邪之著人也，每借有質(zhì)以為依附，熱時(shí)斷不可食，熱退必須少食，如兵家堅(jiān)壁清野之計(jì)，必俟熱邪盡退，而后可大食也。
十七、《刺法論》：帝曰：余聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干。
此言避疫之道。
按：此下尚有避其毒氣若干言，以其想青氣想白氣等，近于祝由家言?？趾笕烁綍?huì)之詞，故節(jié)之。要亦不能外“正氣存內(nèi)，邪不可干”二句之理，語意已盡，不必滋后學(xué)之惑也。
十八、《玉板論要》曰：病溫虛甚死。
病溫之人，精血虛甚，則無陰以勝溫?zé)幔仕馈?/span>
十九、《平人氣象論》曰：人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。
呼吸俱三動(dòng)，是六、七至脈矣，而氣象又急躁，若尺部肌肉熱，則為病溫。蓋溫病必傷金水二臟之津液，尺之脈屬腎，尺之穴屬肺也，此處肌肉熱，故知為病溫。其不熱而脈兼滑者，則為病風(fēng)，風(fēng)之傷人也，陽先受之，尺為陰，故不熱也。如脈動(dòng)躁而兼澀，是氣有余而血不足，病則為痹矣。
溫病條辨 卷一 上焦篇
風(fēng)溫 溫?zé)?/span> 溫疫 溫毒 冬溫
一、溫病者：有風(fēng)溫、有溫?zé)?、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧?/span>
此九條，見于王叔和《傷寒例》中居多，叔和又牽引《難經(jīng)》之文以神其說。按時(shí)推病，實(shí)有是證，叔和治病時(shí)，亦實(shí)遇是證。但叔和不能別立治法，而敘于《傷寒例》中，實(shí)屬蒙混，以《傷寒論》為治外感之妙法，遂將一切外感悉收入《傷寒例》中，而悉以治傷寒之法治之。后人亦不能打破此關(guān)，因仍茍簡，千余年來，貽患無窮，皆叔和之作俑，無怪見駁于方有執(zhí)、喻嘉言諸公也。然諸公雖駁叔和，亦未曾另立方法，喻氏雖立治法，仍不能脫卻傷寒圈子，弊與叔和無二，以致后人無所遵依。本論詳加考核，準(zhǔn)古酌今，細(xì)立治法，除傷寒宗仲景法外，俾四時(shí)雜感，朗若列眉；未始非叔和有以肇其端，東垣、河間、安道、又可、嘉言、天士宏其議，而瑭得以善其后也。
風(fēng)溫者，初春陽氣始開，厥陰行令，風(fēng)夾溫也。溫?zé)嵴?，春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也。溫毒者，諸溫夾毒，穢濁太甚也。暑溫者，正夏之時(shí)，暑病之偏于熱者也。濕溫者，長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏于濕者也。秋燥者，秋金燥烈之氣也。冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，陽不潛藏，民病溫也。溫瘧者，陰氣先傷，又因于暑，陽氣獨(dú)發(fā)也。
按：諸家論溫，有顧此失彼之病，故是編首揭諸溫之大綱，而名其書曰《溫病條辨》。
二、凡病溫者，始于上焦，在手太陰。
傷寒由毛竅而入，自下而上，始足太陽。足太陽膀胱屬水，寒即水之氣，同類相從，故病始于此。古來但言膀胱主表，殆未盡其義。肺者，皮毛之合也，獨(dú)不主表乎！（按人身一臟一腑，主表之理，人皆習(xí)焉不察。以三才大道言之：天為萬物之大表，天屬金，人之肺亦屬金，肺主皮毛，經(jīng)曰皮應(yīng)天，天一生水；地支始于子，而亥為天門，乃貞元之會(huì)；人之膀胱為寒水之腑；故俱同天氣，而俱主表也。）治法必以仲景六經(jīng)次傳為祖法。溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太陰。太陰金也，溫者火之氣，風(fēng)者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必從河間三焦定論。再寒為陰邪。雖《傷寒論》中亦言中風(fēng)，此風(fēng)從西北方來，乃觱發(fā)之寒風(fēng)也，最善收引，陰盛必傷陽，故首郁遏太陽經(jīng)中之陽氣，而為頭痛、身熱等證。太陽陽腑也，傷寒陰邪也，陰盛傷人之陽也。溫為陽邪，此論中亦言傷風(fēng)，此風(fēng)從東方來，乃解凍之溫風(fēng)也，最善發(fā)泄，陽盛必傷陰，故首郁遏太陰經(jīng)中之陰氣，而為咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身熱、尺熱等證。太陰陰臟也，溫?zé)彡栃耙?，陽盛傷人之陰也。陰陽兩大法門之辨，可了然于心目間矣。
夫大明生于東，月生于西，舉凡萬物，莫不由此少陽、少陰之氣以為生成，故萬物皆可名之曰東西。人乃萬物之統(tǒng)領(lǐng)也，得東西之氣最全，乃與天地東西之氣相應(yīng)。其病也，亦不能不與天地東西之氣相應(yīng)。東西者，陰陽之道路也。由東而往，為木、為風(fēng)、為濕、為火、為熱，濕土居中，與火交而成暑，火也者，南也。由西而往，為金、為燥、為水、為寒，水也者，北也。水火者，陰陽之征兆也；南北者，陰陽之極致也。天地運(yùn)行此陰陽以化生萬物，故曰天之無恩而大恩生。天地運(yùn)行之陰陽和平，人生之陰陽亦和平，安有所謂病也矣！天地與人之陰陽，一有所偏，即為病也。偏之淺者病淺，偏之深者病深；偏于火者病溫、病熱、偏于水者病清、病寒，此水火兩大法門之辨，醫(yī)者不可不知。燭其為水之病也，而溫之、熱之；燭其為火之病也，而涼之、寒之，各救其偏，以抵于平和而已。非如鑒之空，一塵不染，如衡之平，毫無倚著，不能暗合道妙，豈可各立門戶，專主于寒熱溫涼一家之論而已哉！瑭因辨寒病之原于水，溫病之原于火也，而并及之。
三、太陰之為病，脈不緩不緊而動(dòng)數(shù)，或兩寸獨(dú)大，尺膚熱，頭痛，微惡風(fēng)寒，身熱自汗，口渴，或不渴，而咳，午后熱甚者，名曰溫病。
不緩，則非太陽中風(fēng)矣；不緊，則非太陽傷寒矣；動(dòng)數(shù)者，風(fēng)火相煽之象，經(jīng)謂之躁；兩寸獨(dú)大，火克金也。尺膚熱，尺部肌膚熱甚，火反克水也。頭痛、惡風(fēng)寒、身熱自汗、與太陽中風(fēng)無異，此處最足以相混，于何辨之？于脈動(dòng)數(shù)，不緩不緊，證有或渴、或咳、尺熱，午后熱甚辨之。太陽頭痛，風(fēng)寒之邪，循太陽經(jīng)上至頭與項(xiàng)，而項(xiàng)強(qiáng)頭痛也。太陰之頭痛，肺生天氣，天氣郁，則頭亦痛也，且春氣在頭，又火炎上也。吳又可謂浮泛太陽經(jīng)者，臆說也。傷寒之惡寒，太陽屬寒水而主表，故惡風(fēng)寒；溫病之惡寒，肺合皮毛而亦主表，故亦惡風(fēng)寒也。太陽病則周身之陽氣郁，故身熱；肺主化氣，肺病不能化氣，氣郁則身亦熱也。太陽自汗，風(fēng)疏衛(wèi)也；太陰自汗，皮毛開也，肺亦主衛(wèi)?？?，火克金也?？?，肺氣郁也。午后熱甚，濁邪歸下，又火旺時(shí)也，又陰受火克之象也。
四、太陰風(fēng)溫、溫?zé)帷匾?、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之；但熱不惡寒而渴者，辛涼平劑銀翹散主之。溫毒、暑溫、濕溫、溫瘧，不在此例。
按仲景《傷寒論》原文，太陽?。ㄖ^如太陽證，即上文頭痛、身熱、惡風(fēng)、自汗也），但惡熱不惡寒而渴者，名曰溫病，桂枝湯主之。蓋溫病忌汗，最喜解肌。桂枝本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂液，甘草敗毒和中，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，溫病初起，原可用之。此處卻變易前法，惡風(fēng)寒者主以桂枝，不惡風(fēng)寒主以辛涼者，非敢擅違古訓(xùn)也。仲景所云不惡風(fēng)寒者，非全不惡風(fēng)寒也，其先亦惡風(fēng)寒，迨既熱之后，乃不惡風(fēng)寒耳，古文簡、質(zhì)，且對太陽中風(fēng)熱時(shí)亦惡風(fēng)寒言之，故不暇詳耳。蓋寒水之病，冬氣也，非辛溫春夏之氣不足以解之，雖曰溫病，既惡風(fēng)寒，明是溫自內(nèi)發(fā)，風(fēng)寒從外搏，成內(nèi)熱外寒之證，故仍舊用桂枝辛溫解肌法，俾得微汗，而寒熱之邪皆解矣。溫?zé)嶂?，春夏氣也，不惡風(fēng)寒，則不兼寒風(fēng)可知，此非辛涼秋金之氣不足以解之，桂枝辛溫，以之治溫，是以火濟(jì)火也，故改從《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)、治以辛涼、佐以苦甘”法。
桂枝湯方
桂枝（六錢） 芍藥（炒，三錢） 炙甘草（二錢） 生姜（三片） 大棗（去核，二枚）
煎法服法，必如《傷寒論》原文而后可，不然，不惟失桂枝湯之妙，反生他變，病必不除。
辛涼平劑銀翹散方
連翹（一兩） 銀花（一兩） 苦桔梗（六錢） 薄荷（六錢）
竹葉（四錢） 生甘草（五錢） 芥穗（四錢） 淡豆豉（五錢） 牛蒡子（六錢）
上杵為散，每服六錢，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煎。肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。蓋肺位最高，藥過重則過病所，少用又有病重藥輕之患，故從普濟(jì)消毒飲時(shí)時(shí)清揚(yáng)法。今人亦間有用辛涼法者，多不見效，蓋病大藥輕之故，一不見效，隨改弦易轍，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)，即不更張，緩緩延至數(shù)日后，必成中下焦證矣。胸膈悶者，加藿香三錢、郁金三錢，護(hù)膻中；渴甚者，加花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、元參；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三錢、側(cè)柏炭三錢、梔子炭三錢；咳者，加杏仁利肺氣；二、三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地、麥冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。
方論：按溫病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。蓋病在手經(jīng)。徒傷足太陽無益；病自口鼻吸受而生，徒發(fā)其表亦無益也。且汗為心液，心陽受傷，必有神明內(nèi)亂、譫語癲狂、內(nèi)閉外脫之變。再，誤汗雖曰傷陽，汗乃五液之一，未始不傷陰也?！秱摗吩唬?/span>“尺脈微者為里虛，禁汗，”其義可見。其曰傷陽者，特舉其傷之重者而言之耳。溫病最善傷陰，用藥又復(fù)傷陰，豈非為賊立幟乎？此古來用傷寒法治溫病之大錯(cuò)也。至若吳又可開首立一達(dá)原飲，其意以為直透膜原，使邪速潰，其方施于藜藿壯實(shí)人之溫疫病，容有愈者，芳香辟穢之功也；若施于膏粱紈绔，及不甚壯實(shí)人，未有不敗者。蓋其方中首用檳榔、草果、厚樸為君。夫檳榔，子之堅(jiān)者也，諸子皆降，檳榔苦辛而溫，體重而堅(jiān)，由中走下，直達(dá)肛門，中下焦藥也；草果亦子也，其氣臭烈大熱，其味苦，太陰脾經(jīng)之劫藥也；厚樸苦溫，亦中焦藥也。豈有上焦溫病，首用中下焦苦溫雄烈劫奪之品，先劫少陰津液之理！知母、黃芩，亦皆中焦苦燥里藥，豈可用乎？況又有溫邪游溢三陽之說，而有三陽經(jīng)之羌活、葛根、柴胡加法，是仍以傷寒之法雜之，全不知溫病治法，后人止謂其不分三焦，猶淺說也。其三消飲加入大黃、芒硝，惟邪入陽明，氣體稍壯者，幸得以下而解，或戰(zhàn)汗而解，然往往成弱證，虛甚者則死矣。況邪有在衛(wèi)者、在胸中者、在營者、入血者，妄用下法，其害可勝言耶？豈視人與鐵石一般，并非氣血生成者哉？究其始意，原以矯世醫(yī)以傷寒法治病溫之弊，頗能正陶氏之失，奈學(xué)未精純，未足為法。至喻氏、張氏多以傷寒三陰經(jīng)法治溫病，其說亦非，以世醫(yī)從之者少，而宗又可者多，故不深辨耳。本方謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘；熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦”之訓(xùn)（王安道《溯洄集》，亦有溫暑當(dāng)用辛涼不當(dāng)用辛溫之論，謂仲景之書，為即病之傷寒而設(shè)，并未嘗為不即病之溫暑而設(shè)。張鳳逵集治暑方，亦有暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下之論。皆先得我心者）。又宗喻嘉言芳香逐穢之說，用東垣清心涼膈散，辛涼苦甘。病初起，且去入里之黃芩，勿犯中焦；加銀花辛涼，芥穗芳香，散熱解毒；牛蒡子辛平潤肺，解熱散結(jié)，除風(fēng)利咽；皆手太陰藥也。合而論之，經(jīng)謂“冬不藏精，春必溫病”，又謂“藏于精者，春不病溫”，又謂“病溫虛甚死”，可見病溫者，精氣先虛。此方之妙，預(yù)護(hù)其虛，純?nèi)磺迕C上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實(shí)之能，用之得法，自然奏效，此葉氏立法，所以迥出諸家也。
五、太陰溫病，惡風(fēng)寒，服桂枝湯已，惡寒解，余病不解者，銀翹散主之；余證悉減者，減其制。
太陰溫病，總上條所舉而言也。惡寒已解，是全無風(fēng)寒，止余溫病，即禁辛溫法，改從辛涼。減其制者，減銀翹散之制也。
六、太陰風(fēng)溫，但咳，身不甚熱，微渴者，辛涼輕劑桑菊飲主之。咳，熱傷肺絡(luò)也。身不甚熱，病不重也。渴而微，熱不甚也?？植≥p藥重，故另立輕劑方。
辛涼輕劑桑菊飲方
杏仁（二錢） 連翹（一錢五分） 薄荷（八分） 桑葉（二錢五分） 菊花（一錢） 苦梗（二錢） 甘草（八分） 葦根（二錢）
水二杯，煮取一杯，日二服。二、三日不解，氣粗似喘，燥在氣分者，加石膏、知母；舌絳暮熱，甚燥，邪初入營，加元參二錢；犀角一錢；在血分者，去薄荷、葦根，加麥冬、細(xì)生地、玉竹、丹皮各二錢；肺熱甚加黃芩；渴者加花粉。
方論：此辛甘化風(fēng)、辛涼微苦之方也。蓋肺為清虛之臟，微苦則降，辛涼則平，立此方所以避辛溫也。今世僉用杏蘇散通治四時(shí)咳嗽，不知杏蘇散辛溫，只宜風(fēng)寒，不宜風(fēng)溫，且有不分表里之弊。此方獨(dú)取桑葉、菊花者，桑得箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，故桑葉善平肝風(fēng)；春乃肝令而主風(fēng)，木旺金衰之候，故抑其有余，桑葉芳香有細(xì)毛，橫紋最多，故亦走肺絡(luò)而宣肺氣。菊花晚成，芳香味甘，能補(bǔ)金水二臟，故用之以補(bǔ)其不足。風(fēng)溫咳嗽，雖系小病，常見誤用辛溫重劑銷鑠肺液，致久嗽成勞者不一而足。圣人不忽于細(xì)，必謹(jǐn)于微，醫(yī)者于此等處，尤當(dāng)加意也。
七、太陰溫病，脈浮洪，舌黃，渴甚，大汗，面赤惡熱者，辛涼重劑白虎湯主之。
脈浮洪，邪在肺經(jīng)氣分也。舌黃，熱已深?？噬?，津已傷也。大汗，熱逼津液也。面赤，火炎上也。惡熱，邪欲出而未遂也。辛涼平劑焉能勝任，非虎嘯風(fēng)生，金飚退熱，而又能保津液不可，前賢多用之。
辛涼重劑白虎湯方
生石膏（研，一兩） 知母（五錢） 生甘草（三錢） 白粳米（一合）
水八杯，煮取三杯，分溫三服，病退，減后服，不知，再作服。
方論：義見法下，不再立論，下仿此。
八、太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人參湯主之；脈若散大者，急用之，倍人參。
浮大而芤，幾于散矣，陰虛而陽不固也。補(bǔ)陰藥有鞭長莫及之虞，惟白虎退邪陽，人參固正陽，使陽能生陰，乃救化源欲絕之妙法也。汗涌，鼻扇，脈散，皆化源欲絕之征兆也。
白虎加人參湯方
即于前方內(nèi)，加人參三錢。
九、白虎本為達(dá)熱出表，若其人脈浮弦而細(xì)者，不可與也；脈沉者，不可與也；不渴者，不可與也；汗不出者，不可與也；常須識此，勿令誤也。
此白虎之禁也。按白虎票慓悍，邪重非其力不舉，用之得當(dāng)，原有立竿見影之妙，若用之不當(dāng)，禍不旋踵。懦者多不敢用，未免坐誤事機(jī)；孟浪者，不問其脈證之若何，一概用之，甚至石膏用至斤余之多，應(yīng)手而效者固多，應(yīng)手而斃者亦復(fù)不少。皆未真知確見其所以然之故，故手下無準(zhǔn)的也。
十、太陰溫病，氣血兩燔者，玉女煎去牛膝加元參主之。
氣血兩燔，不可專治一邊，故選用張景岳氣血兩治之玉女煎。去牛膝者，牛膝趨下，不合太明證之用。改熟地為細(xì)生地者，亦取其輕而不重，涼而不溫之義，且細(xì)生地能發(fā)血中之表也。加元參者。取其壯水制火，預(yù)防咽痛失血等證也。
玉女煎去牛膝熟地加細(xì)生地元參方（辛涼合甘寒法）
生石膏（一兩） 知母（四錢） 元參（四錢） 細(xì)生地（六錢） 麥冬（六錢）
水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一鐘服。
十一、太陰溫病，血從上溢者，犀角地黃湯合銀翹散主之。其中焦病者，以中焦法治之。若吐粉紅血水者，死不治；血從上溢，脈七、八至以上，面反黑者，死不治；可用清絡(luò)育陰法。
血從上溢，溫邪逼迫血液上走清道，循清竅而出，故以銀翹散敗溫毒，以犀角地黃清血分之伏熱，而救水即所以救金也。至粉紅水非血非液，實(shí)血與液交迫而出，有燎原之勢，化源速絕。血從上溢，而脈至七、八至，面反黑，火極而似水，反兼勝己之化也，亦燎原之勢莫制，下焦津液虧極，不能上濟(jì)君火，君火反與溫?zé)嶂昂系?，肺金其何以堪，故皆主死。化源絕，乃溫病第一死法也。仲子曰：敢問死？孔子曰：未知生，焉知死。瑭以為醫(yī)者不知死，焉能救生。細(xì)按溫病死狀百端，大綱不越五條。在上焦有二：一曰肺之化源絕者死；二曰心神內(nèi)閉，內(nèi)閉外脫者死。在中焦亦有二：一曰陽明太實(shí)，土克水者死；二曰脾郁發(fā)黃，黃極則諸竅為閉，穢濁塞竅者死。在下焦則無非熱邪深入，消爍津液，涸盡而死也。
犀角地黃湯方（見下焦篇）
銀翹散（方見前）
已用過表藥者，去豆豉、芥穗、薄荷。
十二、太陰溫病，口渴甚者，雪梨漿沃之；吐白沫粘滯不快者，五汁飲沃之。
此皆甘寒救液法也。
雪梨漿方（甘冷法）
以甜水梨大者一枚，薄切，新汲涼水內(nèi)浸半日，時(shí)時(shí)頻飲。
五汁飲方（甘寒法）
梨汁 荸薺汁 鮮葦根汁 麥冬汁 藕汁（或用蔗漿）
臨時(shí)斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者，重湯燉溫服。
十三、太陰病得之二、三日，舌微黃，寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得嘔，無中焦證，梔子豉湯主之。
溫病二、三日，或已汗，或未汗，舌微黃，邪已不全在肺中矣。寸脈盛，心煩懊憹，起臥不安，欲嘔不得，邪在上焦膈中也。在上者因而越之，故涌之以梔子，開之以香豉。
梔子豉湯方（酸苦法）
梔子（搗碎，五枚） 香豆豉（六錢）
水四杯，先煮梔子數(shù)沸，后納香豉，煮取二杯，先溫服一杯，得吐止后服。
十四、太陰病得之二、三日，心煩不安，痰涎壅盛，胸中痞塞欲嘔者，無中焦證，瓜蒂散主之，虛者加參蘆。
此與上條有輕重之分，有有痰無痰之別。重劑不可輕用，病重藥輕，又不能了事，故上條止用梔子豉湯快涌膈中之熱，此以痰涎壅盛，必用瓜蒂散急吐之，恐邪入包宮而成痙厥也。瓜蒂，梔子之苦寒，合赤小豆之甘酸，所謂酸苦涌泄為陰，善吐熱痰，亦在上者因而越之方也。
瓜蒂散方（酸苦法）
甜瓜蒂（一錢） 赤小豆（研，二錢） 山梔子（二錢）
水二杯，煮取一杯，先服半杯，得吐止后服，不吐再服。虛者加人參蘆一錢五分。
十五、太陰溫病，寸脈大，舌絳而干，法當(dāng)渴，今反不渴者，熱在營中也，清營湯去黃連主之。
渴乃溫之本病，今反不渴，滋人疑惑；而舌絳且干，兩寸脈大，的系溫病。蓋邪熱入營蒸騰，營氣上升，故不渴，不可疑不渴非溫病也。故以清營湯清營分之熱，去黃連者，不欲其深入也。
清營湯（見暑溫門中）
十六、太陰溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過多者，必神昏譫語。發(fā)斑者，化斑湯主之；發(fā)疹者，銀翹散去豆豉，加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參主之。禁升麻、柴胡、當(dāng)歸、防風(fēng)、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏譫語者，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。
溫病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太陽之表，故不得傷太陽經(jīng)也。時(shí)醫(yī)不知而誤發(fā)之，若其人熱甚血燥，不能蒸汗，溫邪郁于肌表血分，故必發(fā)斑疹也。若其人表疏，一發(fā)而汗出不止，汗為心液，誤汗亡陽，心陽傷而神明亂，中無所主，故神昏。心液傷而心血虛，心以陰為體，心陰不能濟(jì)陽，則心陽獨(dú)亢，心主言，故譫語不休也。且手經(jīng)逆?zhèn)鳎篮敝?，手太陰病不解，本有必傳手厥陰心包之理，況又傷其氣血乎！
化斑湯方
石膏（一兩） 知母（四錢） 生甘草（三錢） 元參（三錢） 犀角（二錢） 白粳米（一合）
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一鐘，夜一服。
方論：此熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘法也。前人悉用白虎湯作化斑湯者，以其為陽明證也。陽明主肌肉，斑家遍體皆赤，自內(nèi)而外，故以石膏清肺胃之熱，知母清金保肺而治陽明獨(dú)勝之熱，甘草清熱解毒和中，粳米清胃熱而保胃液，白粳米陽明燥金之歲谷也。本論獨(dú)加元參、犀角者，以斑色正赤，木火太過，其變最速，但用白虎燥金之品，清肅上焦，恐不勝任，故加元參啟腎經(jīng)之氣，上交于肺，庶水天一氣，上下循環(huán)，不致泉源暴絕也。犀角咸寒，稟水木火相生之氣，為靈異之獸，具陽剛之體，主治百毒蠱疰，邪鬼瘴氣，取其咸寒，救腎水，以濟(jì)心火，托斑外出，而又?jǐn)《颈傥烈病Ｔ俨≈涟l(fā)斑，不獨(dú)在氣分矣，故加二味涼血之品。
銀翹散去豆豉加細(xì)生地丹皮大青葉倍元參方
即于前銀翹散內(nèi)去豆豉，加：
細(xì)生地（四錢） 大青葉（三錢） 丹皮（三錢） 元參（加至一兩）
方論：銀翹散義見前。加四物，取其清血熱；去豆豉，畏其溫也。
按：吳又可有托里舉斑湯，不言疹者，混斑疹為一氣也。考溫病中發(fā)疹者，十之七、八，發(fā)斑者十之二、三。蓋斑乃純赤，或大片，為肌肉之病，故主以化斑湯，專治肌肉；疹系紅點(diǎn)高起，麻、瘄、沙皆一類，系血絡(luò)中病，故主以芳香透絡(luò)，辛涼解肌，甘寒清血也。其托里舉斑湯方中用歸、升、柴、芷、川山甲，皆溫燥之品，豈不畏其灼津液乎？且前人有痘宜溫、疹宜涼之論，實(shí)屬確見，況溫疹更甚于小兒之風(fēng)熱疹乎！其用升、柴，取其升發(fā)之義，不知溫病多見于春夏發(fā)生之候，天地之氣，有升無降，豈用再以升藥升之乎？且經(jīng)謂“冬藏精者，春不病溫”，是溫病之人，下焦精氣久已不固，安庸再升其少陽之氣，使下竭上厥乎！經(jīng)謂“無實(shí)實(shí)，無虛虛，必先歲氣，無伐天和”，可不知耶？后人皆尤而效之，實(shí)不讀經(jīng)文之過也。
再按：時(shí)人發(fā)溫?zé)嶂?，二、三日汗不出者，即云斑疹蔽伏，不惟用升、柴、羌、葛，且重以山川柳發(fā)之。不知山川柳一歲三花，故得三春之名，俗轉(zhuǎn)音三春為山川。此柳古稱檉木，詩所謂“其檉其椐”者是也。其性大辛大溫，生發(fā)最速，橫枝極細(xì)，善能入絡(luò)，專發(fā)虛寒白疹，若溫?zé)釟庋序v之赤疹，豈非見之如讎仇乎？夫善治溫病者，原可不必出疹，即有邪郁二、三日，或三、五日，既不得汗，有不得不疹之勢，亦可重者化輕，輕者化無，若一派辛溫剛燥，氣受其災(zāi)而移熱于血，豈非自造斑疹乎？再時(shí)醫(yī)每于疹已發(fā)出，便稱放心，不知邪熱熾甚之時(shí)，正當(dāng)謹(jǐn)慎，一有疏忽，為害不淺。再疹不忌瀉，若里結(jié)須微通之，不可令大泄，致內(nèi)虛下陷（法在中焦篇）。
清宮湯方
元參心（三錢） 蓮子心（五分） 竹葉卷心（二錢） 連翹心（二錢） 犀角尖（磨沖，二錢） 連心麥冬（三錢）
加減法：熱痰盛加竹瀝、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝蔞皮一錢五分；熱毒盛加金汁、人中黃；漸欲神昏，加銀花三錢、荷葉二錢、石菖蒲一錢。
方論：此酸寒甘苦法，清膻中之方也。謂之清宮者，以膻中為心之宮城也。俱用心者，凡心有生生不已之意，心能入心，即以清穢濁之品，便補(bǔ)心中生生不已之生氣，救性命于微芒也?；鹉芰钊嘶?，水能令人清，神昏譫語，水不足而火有余，又有穢濁也。且離以坎為體，元參味苦屬水，補(bǔ)離中之虛；犀角靈異味咸，辟穢解毒，所謂靈犀一點(diǎn)通，善通心氣，色黑補(bǔ)水，亦能補(bǔ)離中之虛，故以二物為君。蓮心甘苦咸，倒生根，由心走腎，能使心火下通于腎，又回環(huán)上升，能使腎水上潮于心，故以為使。連翹象心，心能退心熱。竹葉心銳而中空，能通竅清火，故以為佐。麥冬之所以用心者，《本經(jīng)》稱其主心腹結(jié)氣，傷中傷飽，胃脈絡(luò)絕。試問去心，焉能散結(jié)氣，補(bǔ)傷中，通傷飽，續(xù)胃脈絡(luò)絕哉？蓋麥冬稟少陰癸水之氣，一本橫生，根顆聯(lián)絡(luò)，有十二枚者，有十四、五枚者。所以然之故，手足三陽三陰之絡(luò)，共有十二，加任之尾翳，督之長強(qiáng)，共十四，又加脾之大絡(luò)，共十五。此物性合人身自然之妙也，惟圣人能體物象，察物情，用麥冬以通續(xù)絡(luò)
脈。命名與天冬并稱門冬者，冬主閉藏，門主開轉(zhuǎn)，謂其有開合之功能也。其妙處全在一心之用，從古并未有去心之明文，張隱庵謂不知始自何人，相沿已久而不可改。瑭遍考始知自陶弘景始
也。蓋陶氏惑于諸心入心，能令人煩之一語，不知麥冬無毒，載在上品，久服身輕，安能令人煩哉！如參、術(shù)、芪、草，以及諸仁諸子，莫不有心，亦皆能令人煩而悉去之哉？陶氏之去麥冬心，智者千慮之失也。此方獨(dú)取其心，以散心中穢濁之結(jié)氣，故以之為臣。
安宮牛黃丸方
牛黃（一兩） 郁金（一兩） 犀角（一兩） 黃連（一兩） 朱砂（一兩） 梅片（二錢五分） 麝香（二錢五分） 真珠（五錢） 山梔（一兩） 雄黃（一兩） 金箔衣 黃芩（一兩）
上為極細(xì)末，煉老蜜為丸，每丸一錢，金箔為衣，蠟護(hù)。脈虛者人參湯下，脈實(shí)者銀花、薄荷湯下，每服一丸。兼治飛尸卒厥，五癇中惡，大人小兒痙厥之因于熱者。大人病重體實(shí)者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知再服半丸。
方論：此芳香化穢濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補(bǔ)水救火，郁金草之香，梅片木之香（按冰片，洋外老杉木浸成。近世以樟腦打成偽之，樟腦發(fā)水中之火，為害甚大，斷不可用），雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復(fù)也。黃連瀉心火，梔子瀉心火與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補(bǔ)心體，瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠，犀角為督戰(zhàn)之主帥也。
紫雪丹方（從本事方去黃金）
滑石（一斤） 石膏（一斤） 寒水石（一斤） 磁石（水煮二斤，搗煎去渣入后藥）
羚羊角（五兩） 木香（五兩） 犀角（五兩） 沉香（五兩） 丁香（一兩） 升麻（一斤） 元參（一斤） 炙甘草（半斤）
以上八味，共搗銼，入前藥汁中煎，去渣入后藥。
樸硝、硝石各二斤，提凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝，再加入后二味。
辰砂（研細(xì)，三兩） 麝香（研細(xì)，一兩二錢） 入煎藥拌勻。合成退火氣，冷水調(diào)服一、二錢。
方論：諸石利水火而通下竅。磁石、元參補(bǔ)肝腎之陰，而上濟(jì)君火。犀角、羚羊?yàn)a心、膽之火。甘草和諸藥而敗毒，且緩肝急。諸藥皆降，獨(dú)用一味升麻，蓋欲降先升也。諸香化穢濁，或開上竅，或開下竅，使神明不致坐困于濁邪而終不克復(fù)其明也。丹砂色赤，補(bǔ)心而通心火，內(nèi)含汞而補(bǔ)心體，為坐鎮(zhèn)之用。諸藥用氣，硝獨(dú)用質(zhì)者，以其水鹵結(jié)成，性峻而易消，瀉火而散結(jié)也。
《局方》至寶丹方
犀角（鎊，一兩） 朱砂（飛，一兩） 琥珀（研，一兩） 玳瑁（鎊，一兩） 牛黃（五錢） 麝香（五錢）
以安息重湯燉化，和諸藥為丸一百丸，蠟護(hù)。
方論：此方會(huì)萃各種靈異，皆能補(bǔ)心體，通心用，除邪穢，解熱結(jié)，共成撥亂反正之功。大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之，主治略同，而各有所長，臨用對證斟酌可也。
十七、邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
厥者，盡也。陰陽極造其偏，皆能致厥。傷寒之厥，足厥陰病也。溫?zé)嶂剩重赎幉∫?。舌卷囊縮，雖同系厥陰現(xiàn)證，要之，舌屬手，囊屬足也。蓋舌為心竅，包絡(luò)代心用事，腎囊前后，皆肝經(jīng)所過，斷不可以陰陽二厥混而為一。若陶節(jié)庵所云：“冷過肘膝，便為陰寒”，恣用大熱。再熱厥之中亦有三等：有邪在絡(luò)居多，而陽明證少者，則從芬香，本條所云是也；有邪搏陽明，陽明太實(shí)，上沖心包，神迷肢厥，甚至通體皆厥，當(dāng)從下法，本論載入中焦篇；有日久邪殺陰虧而厥者，則從育陰潛陽法，本論載入下焦篇。
牛黃丸、紫雪丹方（并見前）
十八、溫毒咽痛喉腫，耳前耳后腫，頰腫，面正赤，或喉不痛，但外腫，甚則耳聾，俗名大頭溫、蝦蟆溫者，普濟(jì)消毒飲去柴胡、升麻主之。初起一、二日，再去芩、連，三、四日加之佳。
溫毒者，穢濁也。凡地氣之穢，未有不因少陽之氣而自能上升者，春夏地氣發(fā)泄，故多有是證；秋冬地氣，間有不藏之時(shí)，亦或有是證；人身之少陰素虛，不能上濟(jì)少陽，少陽升騰莫制，亦多成是證；小兒純陽火多，陰未充長，亦多有是證。咽痛者，經(jīng)謂“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”。蓋少陰、少陽之脈，皆循喉嚨，少陰主君火，少陽主相火，相濟(jì)為災(zāi)也。耳前耳后頰前腫者，皆少陽經(jīng)脈所過之地，頰車不獨(dú)為陽明經(jīng)穴也。面赤者，火色也。甚則耳聾者，兩少陽之脈，皆入耳中，火有余則清竅閉也。治法總不能出李東垣普濟(jì)消毒飲之外。其方之妙，妙在以涼膈散為主，而加化清氣之馬勃、僵蠶、銀花，得輕可去實(shí)之妙；再加元參、牛蒡、板藍(lán)根，敗毒而利肺氣，補(bǔ)腎水以上濟(jì)邪火。去柴胡、升麻者，以升騰飛越太過之病，不當(dāng)再用升也。說者謂其引經(jīng)，亦甚愚矣！凡藥不能直至本經(jīng)者，方用引經(jīng)藥作引，此方皆系輕藥，總走上焦，開天氣，肅肺氣，豈須用升、柴直升經(jīng)氣耶？去黃芩、黃連者，芩、連里藥也，病初起未至中焦，不得先用里藥，故犯中焦也。
普濟(jì)消毒飲去升麻柴胡黃芩黃連方
連翹（一兩） 薄荷（三錢） 馬勃（四錢） 牛蒡子（六錢）
芥穗（三錢） 僵蠶（五錢） 元參（一兩） 銀花（一兩） 板藍(lán)根（五錢） 苦梗（一兩） 甘草（五錢）
上共為粗末，每服六錢，重者八錢。鮮葦根湯煎，去渣服，約二時(shí)一服，重者一時(shí)許一服。
十九、溫毒外腫，水仙膏主之，并主一切癰瘡。
按：水仙花得金水之精，隆冬開花，味苦微辛，寒滑無毒，苦能降火敗毒，辛能散邪熱之結(jié)，寒能勝熱，滑能利痰。其妙用全在汁之膠粘，能拔毒外出，使毒邪不致深入臟腑傷人也。
水仙膏方
水仙花根，不拘多少，剝?nèi)ダ铣嗥づc根須，入石臼搗如膏，敷腫處，中留一孔出熱氣，干則易之，以肌膚上生黍米大小黃瘡為度。
二十、溫毒敷水仙膏后，皮間有小黃瘡如黍米者，不可再敷水仙膏，過敷則痛甚而爛，三黃二香散主之。
三黃取其峻瀉諸火，而不爛皮膚，二香透絡(luò)中余熱而定痛。
三黃二香散方（苦辛芳香法）
黃連（一兩） 黃柏（一兩） 生大黃（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（五錢）
上為極細(xì)末，初用細(xì)茶汁調(diào)敷，干則易之。繼則用香油調(diào)敷。
二一、溫毒神昏譫語者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。
安宮牛黃丸、紫雪丹、清宮湯（方法并見前）
暑溫
二二、形似傷寒，但右脈洪大而數(shù)，左脈反小于右，口渴甚，面赤，汗大出者，名曰暑溫，在手太陰，白虎湯主之；脈芤甚者，白虎加人參湯主之。
此標(biāo)暑溫之大綱也。按溫者熱之漸，熱者溫之極也。溫盛為熱，木生火也。熱極濕動(dòng)，火生土也。上熱下濕，人居其中而暑成矣。若純熱不兼濕者，仍歸前條溫?zé)崂?，不得混入暑也。形似傷寒者，謂頭痛、身痛、發(fā)熱惡寒也。水火極不同性，各造其偏之極，反相同也。故經(jīng)謂水極而似火也，火極而似水也。傷寒，傷于水氣之寒，故先惡寒而后發(fā)熱，寒郁人身衛(wèi)陽之氣而為熱也，故仲景《傷寒論》中，有已發(fā)熱或未發(fā)熱之文。若傷暑則先發(fā)熱，熱極而后惡寒，蓋火盛必克金，肺性本寒，而復(fù)惡寒也。然則傷暑之發(fā)熱惡寒雖與傷寒相似，其所以然之故實(shí)不同也，學(xué)者誠能究心于此，思過半矣。脈洪大而數(shù)，甚則芤，對傷寒之脈浮緊而言也。獨(dú)見于右手者，對傷寒之左脈大而言也。右手主上焦氣分，且火克金也，暑從上而下，不比傷寒從下而上，左手主下焦血分也，故傷暑之左脈反小于右?？诳噬趺娉嗾撸瑢栕C面不赤，口不渴而言也?；馉q津液，故口渴?；鹕跷从胁粺┱?，面赤者，煩也，煩字從火從頁，謂火現(xiàn)于面也。汗大出者，對傷寒汗不出而言也。首白虎例者，蓋白虎乃秋金之氣，所以退煩暑，白虎為暑溫之正例也。其源出自《金匱》，守先圣之成法也。
白虎湯、白虎加人參湯方（并見前）
二三、《金匱》謂太陽中暍，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已，灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開前板齒燥，若發(fā)其汗，則惡寒甚，加溫針，則發(fā)熱甚，數(shù)下，則淋甚，可與東垣清暑益氣湯。
張石頑注：謂太陽中暍，發(fā)熱惡寒身重而疼痛，此因暑而傷風(fēng)露之邪，手太陽標(biāo)證也。手太陽小腸屬火，上應(yīng)心包，二經(jīng)皆能制金爍肺，肺受火刑，所以發(fā)熱惡寒似足太陽證。其脈或見弦細(xì)，或見芤遲，小便已，灑然毛聳，此熱傷肺胃之氣，陽明本證也（愚按：小便已，灑然毛聳，似乎非陽明證，乃足太陽膀胱證也。蓋膀胱主水，火邪太甚而制金，則寒水來為金母復(fù)仇也。所謂五行之極，反兼勝已之化）。發(fā)汗則惡寒甚者，氣虛重奪（當(dāng)作傷）其津（當(dāng)作陽）也。溫針則發(fā)熱甚者，重傷經(jīng)中之液，轉(zhuǎn)助時(shí)火，肄虐于外也。數(shù)下之則淋甚者，劫其在里之陰，熱勢乘機(jī)內(nèi)陷也。此段經(jīng)文，本無方治，東垣特立清暑益氣湯，足補(bǔ)仲景之未逮。愚按：此言太過。仲景當(dāng)日，必有不可立方之故，或曾立方而后世脫簡，皆未可知，豈東垣能立而仲景反不能立乎？但細(xì)按此證，恰可與清暑益氣湯，曰可者，僅可而有所未盡之詞，尚望遇是證者，臨時(shí)斟酌盡善。至沈目南《金匱要略注》謂當(dāng)用辛涼甘寒，實(shí)于此證不合。蓋身重疼痛，證兼寒濕也。即目南自注，謂發(fā)熱惡寒身重疼痛，其脈弦細(xì)芤遲，內(nèi)暑而兼陰濕之變也。豈有陰濕而用甘寒柔以濟(jì)柔之理？既曰陰濕，豈辛涼所能勝任！不待辯而自明。
清暑益氣湯方（辛甘化陽酸甘化陰復(fù)法）
黃耆（一錢） 黃柏（一錢） 麥冬（一錢） 青皮（一錢） 白術(shù)（一錢五分） 升麻（三分） 當(dāng)歸（七分） 炙草（一錢） 神曲（一錢） 人參（一錢） 澤瀉（一錢） 五味子（八分） 陳皮（一錢） 蒼術(shù)（一錢五分） 葛根（三分） 生姜（二片） 大棗（二枚）
水五杯，煮取二杯，渣再煎一杯，分溫三服。虛者得宜，實(shí)者禁用；汗不出而但熱者禁用。
二四、手太陰暑溫，如上條證，但汗不出者，新加香薷飲主之。
證如上條，指形似傷寒，右脈洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表實(shí)為異，故用香薷飲發(fā)暑邪之表也。按香薷辛溫芳香，能由肺之經(jīng)而達(dá)其絡(luò)。鮮扁豆花，凡花皆散，取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，惡其呆滯也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花為最，如無花時(shí)，用鮮扁豆皮，若再無此，用生扁豆皮。厚樸苦溫，能泄實(shí)滿。厚樸，皮也，雖走中焦，究竟肺主皮毛，以皮從皮，不為治上犯中。若黃連、甘草，純?nèi)焕锼?，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易?/span>連翹、銀花，取其辛涼達(dá)肺經(jīng)之表，純從外走，不必走中也。
溫病最忌辛溫，暑病不忌者，以暑必兼濕，濕為陰邪，非溫不解，故此方香薷、厚樸用辛溫，而余則佐以辛涼云，下文濕溫論中，不惟不忌辛溫，且用辛熱也。
新加香薷飲方（辛溫復(fù)辛涼法）
香薷（二錢） 銀花（三錢） 鮮扁豆花（三錢） 厚樸（二錢） 連翹（二錢）
水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服盡不汗，再作服。
二五、手太陰暑溫，服香薷飲，微得汗，不可再服香薷飲重傷其表，暑必傷氣，最令表虛，雖有余證，知在何經(jīng)，以法治之。
按傷寒非汗不解，最喜發(fā)汗；傷風(fēng)亦非汗不解，最忌發(fā)汗，只宜解肌，此麻桂之異其治，即異其法也。溫病亦喜汗解，最忌發(fā)汗，只許辛涼解肌，辛溫又不可用。妙在導(dǎo)邪外出，俾營衛(wèi)氣血調(diào)和，自然得汗，不必強(qiáng)責(zé)其汗也。若暑溫、濕溫則又不然，暑非汗不解，可用香薷發(fā)之，發(fā)汗之后，大汗不止，仍歸白虎法，固不比傷寒、傷風(fēng)之漏汗不止，而必欲桂附護(hù)陽實(shí)表。亦不可屢虛其表，致令厥脫也。觀古人暑門有生脈散法，其義自見。
二六、手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者，白虎湯主之；脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之；身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之；汗多脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。
此條與上文少異者，只已經(jīng)發(fā)汗一句。
白虎加蒼術(shù)湯方
即于白虎湯內(nèi)加蒼術(shù)三錢。
汗多而脈散大，其為陽氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽，陽留，汗自止也。以人參為君，所以補(bǔ)肺中元?dú)庖病?/span>
生脈散方（酸甘化陰法）
人參（三錢） 麥冬（不去心，二錢） 五味子（一錢）
水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脈不斂，再作服，以脈斂為度。
二七、手太陰暑溫，發(fā)汗后，暑證悉減，但頭微脹，目不了了，余邪不解者，清絡(luò)飲主之。邪不解而入中下焦者，以中下法治之。
既曰余邪，不可用重劑明矣，只以芳香輕藥清肺絡(luò)中余邪足矣。倘病深而入中下焦，又不可以淺藥治深病也。
清絡(luò)飲方（辛涼芳香法）
鮮荷葉邊（二錢） 鮮銀花（二錢） 西瓜翠衣（二錢） 鮮扁豆花（一枝） 絲瓜皮（二錢） 鮮竹葉心（二錢）
水二杯，煮取一杯，日二服。凡暑傷肺經(jīng)氣分之輕證者皆可用之。
二八、手太陰暑溫，但咳無痰，咳聲清高者，清絡(luò)飲加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母主之。
咳而無痰，不嗽可知，咳聲清高，金音清亮，久咳則啞，偏于火而不兼濕也。即用清絡(luò)飲，清肺絡(luò)中無形之熱。加甘、桔開提，甜杏仁利肺而不傷氣，麥冬、知母保肺陰而制火也。
清絡(luò)飲加甘桔甜杏仁麥冬知母湯方
即于清絡(luò)飲內(nèi)，加甘草一錢、枯梗二錢、甜杏仁二錢、麥冬三錢、知母二錢。
二九、兩太陰暑溫，咳而且嗽，咳聲重濁，痰多不甚渴，渴不多飲者，小半夏加茯苓湯再加厚樸、杏仁主之。
既咳且嗽，痰涎復(fù)多，咳聲重濁，重濁者土音也，其兼足太陰濕土可知。不甚渴，渴不多飲，則其中之有水可知，此暑溫而兼水飲者也。故以小半夏加茯苓湯，蠲飲和中；再加厚樸、杏仁，利肺瀉濕，預(yù)奪其喘滿之路；水用甘瀾，取其走而不守也。
此條應(yīng)入濕溫，卻列于此處者，以與上條為對待之文，可以互證也。
小半夏加茯苓湯再加厚樸杏仁方（辛溫淡法）
半夏（八錢） 茯苓塊（六錢） 厚樸（三錢） 生姜（五錢） 杏仁（三錢）
甘瀾水八杯，煮取三杯，溫服，日三。
三十、脈虛夜寐不安，煩渴舌赤，時(shí)有譫語，目常開不閉，或喜閉不開，暑入手厥陰也。手厥陰暑溫，清營湯主之；舌白滑者，不可與也。
夜寐不安，心神虛而陽不得入陰也。煩渴舌赤，心用恣而心體虧也。時(shí)有譫語，神明欲亂也。目常開不閉，目為火戶，火性急，常欲開以泄其火，且陽不下交于陰也；或喜閉不喜開者，陰為亢陽所損，陰損則惡見陽光也。故以清營湯急清宮中之熱，而保離中之虛也。若舌白滑，不惟熱重，濕亦重矣，濕重忌柔潤藥，當(dāng)于濕溫例中求之，故曰不可與清營湯也。
清營湯方（咸寒苦甘法）
犀角（三錢） 生地（五錢） 元參（三錢） 竹葉心（一錢） 麥冬（三錢） 丹參（二錢） 黃連（一錢五分） 銀花（三錢） 連翹（連心用，二錢）
水八杯，煮取三杯，日三服。
三一、手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了，時(shí)時(shí)譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。
身熱不惡寒，已無手太陰證，神氣欲昏，而又時(shí)時(shí)譫語，不比上條時(shí)有譫語，謹(jǐn)防內(nèi)閉，故以芳香開竅、苦寒清熱為急。
安宮牛黃丸、紫雪丹（方義并見前）
三二、暑溫寒熱，舌白不渴、吐血者，名曰暑瘵，為難治，清絡(luò)飲加杏仁、薏仁、滑石湯主之。
寒熱，熱傷于表也；舌白不渴，濕傷于里也；皆在氣分，而又吐血，是表里氣血俱病，豈非暑瘵重證乎？此證純清則礙虛，純補(bǔ)則礙邪，故以清絡(luò)飲清血絡(luò)中之熱，而不犯手；加杏仁利氣，氣為血帥故也；薏仁、滑石，利在里之濕，冀邪退氣寧而血可止也。
清絡(luò)飲加杏仁薏仁滑石湯方
即于清絡(luò)飲內(nèi)加杏仁二錢、滑石末三錢、薏仁三錢，服法如前。
三三、小兒暑溫，身熱，卒然痙厥，名曰暑癇，清營湯主之，亦可少與紫雪丹。
小兒之陰，更虛于大人，況暑月乎！一得暑溫，不移時(shí)有過衛(wèi)入營者，蓋小兒之臟腑薄也。血絡(luò)受火邪逼迫，火極而內(nèi)風(fēng)生，俗名急驚，混與發(fā)散消導(dǎo)，死不旋踵。惟以清營湯清營分之熱而保津液，使液充陽和，自然汗出而解，斷斷不可發(fā)汗也?？缮倥c紫雪者，清包絡(luò)之熱而開內(nèi)竅也。
三四、大人暑癇，亦同上法。熱初入營，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手足瘛疭，可于清營湯中，加鉤藤、丹皮、羚羊角。
清營湯、紫雪丹（方法并見前）
伏暑
（按：暑溫、伏暑，名雖異而病實(shí)同，治法須前后互參，故中下焦篇不另一門。）
三五、暑兼濕熱，偏于暑之熱者為暑溫，多手太陰證而宜清，偏于暑之濕者為濕溫，多足太陰證而宜溫；濕熱平等者兩解之。各宜分曉，不可混也。
此承上起下之文。按暑溫、濕溫，古來方法最多精妙，不比前條溫病毫無尺度，本論原可不必再議，特以《內(nèi)經(jīng)》有先夏至為病溫、后夏至為病暑之明文，是暑與溫，流雖異而源則同，不得言溫而遺暑，言暑而遺濕。又以歷代名家，悉有蒙混之弊，蓋夏日三氣雜感，本難條分縷晰。惟葉氏心靈手巧，精思過人，案中治法，絲絲入扣，可謂匯眾善以為長者，惜時(shí)人不能知其一、二；然其法散見于案中，章程未定，淺學(xué)人讀之，有望洋之嘆，無怪乎后人之無階而升也。故本論摭拾其大概，粗定規(guī)模，俾學(xué)者有路可尋。精妙甚多，不及備錄，學(xué)者仍當(dāng)參考名家，細(xì)繹葉案，而后可以深造。再按：張潔古云：“靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱；中暑者陰證，中熱者陽證”。嗚呼！潔古筆下如是不了了，后人奉以為規(guī)矩準(zhǔn)繩，此醫(yī)道之所以難言也。試思中暑，竟無動(dòng)而得之者乎？中熱，竟無靜而得之者乎？似難以動(dòng)靜二字分暑熱。又云“中暑者陰證”，暑字從日，日豈陰物乎？暑中有火，火豈陰邪乎？暑中有陰耳，濕是也，非純陰邪也。“中熱者陽證”，斯語誠然，要知熱中亦兼穢濁，穢濁亦陰類也，是中熱非純無陰也。蓋潔古所指之中暑，即本論后文之濕溫也；其所指之中熱，即本論前條之溫?zé)嵋?。張景岳又?xì)分陰暑、陽暑：所謂陰暑者，即暑之偏于濕，而成足太陰之里證也；陽暑者，即暑之偏于熱，而成手太陰之表證也。學(xué)者非目無全牛，不能批隙中窾，宋元以來之名醫(yī)，多自以為是，而不求之自然之法象，無怪乎道之常不明，而時(shí)人之隨手殺人也，可勝慨哉！
三六、長夏受暑，過夏而發(fā)者，名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕，霜既降而發(fā)者則重，冬日發(fā)者尤重，子、午、丑、未之年為多也。
長夏盛暑，氣壯者不受也；稍弱者但頭暈片刻，或半日而已，次則即?。黄洳患床《鴥?nèi)舍于骨髓，外舍于分肉之間者，氣虛者也。蓋氣虛不能傳送暑邪外出，必待秋涼金氣相搏而后出也。金氣本所以退煩暑，金欲退之，而暑無所藏，故伏暑病發(fā)也。其有氣虛甚者，雖金風(fēng)亦不能擊之使出，必待深秋大涼、初冬微寒相逼而出，故尤為重也。子、午、丑、未之年為獨(dú)多者，子、午君火司天，暑本于火也；丑、未濕土司天，暑得濕則留也。
三七、頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白，脈濡而數(shù)者，雖在冬月，猶為太陰伏暑也。
頭痛惡寒，與傷寒無異；面赤煩渴，則非傷寒矣，然猶似傷寒陽明證；若脈濡而數(shù)，則斷斷非傷寒矣。蓋寒脈緊，風(fēng)脈緩，暑脈弱，濡則弱之象，弱即濡之體也。濡即離中虛，火之象也；緊即坎中滿，水之象也?；鹬詿?，水之性寒，象各不同，性則迥異，何世人悉以伏暑作傷寒治，而用足六經(jīng)羌、葛、柴、芩每每殺人哉！象各不同，性則迥異，故曰雖在冬月，定其非傷寒而為伏暑也。冬月猶為伏暑，秋日可知。伏暑之與傷寒，猶男女之別，一則外實(shí)中虛，一則外虛中實(shí)，豈可混哉！
三八、太陰伏暑，舌白口渴，無汗者，銀翹散去牛蒡、元參加杏仁、滑石主之。
此邪在氣分而表實(shí)之證也。
三九、太陰伏暑，舌赤口渴，無汗者，銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬主之。
此邪在血分而表實(shí)之證也。
四十、太陰伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者，銀翹散去牛蒡子、元參、芥穗，加杏仁、石膏、黃芩主之。脈洪大，渴甚汗多者，仍用白虎法；脈虛大而芤者，仍用人參白虎法。
此邪在氣分而表虛之證也。
四一、太陰伏暑，舌赤口渴汗多，加減生脈散主之。
此邪在血分而表虛之證也。
銀翹散去牛蒡子元參加杏仁滑石方
即于銀翹散內(nèi)，去牛蒡子、元參，加杏仁六錢、飛滑石一兩。
服如銀翹散法。
胸悶加郁金四錢、香豉四錢；嘔而痰多，加半夏六錢、茯苓六錢：小便短，加薏仁八錢、白通草四錢。
銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬方
即于銀翹散內(nèi)，加生地六錢、丹皮四錢、赤芍四錢、麥冬六錢。
服法如前。
銀翹散去牛蒡子元參芥穗加杏仁石膏黃芩方
即于銀翹散內(nèi)，去牛蒡子、元參、芥穗，加杏仁六錢、生石膏二兩、黃芩五錢。
服法如前。
白虎法、白虎加人參法（俱見前）
加減生脈散方（酸甘化陰）
沙參（三錢） 麥冬（二錢） 五味子（一錢） 丹皮（二錢） 細(xì)生地（三錢）
水五杯，煮二杯，分溫再服。
四二、伏暑、暑溫、濕溫，證本一源，前后互參，不可偏執(zhí)。
濕溫
四三、頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細(xì)而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫。汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言，下之則洞泄，潤之則病深不解，長夏深秋冬日同法，三仁湯主之。
頭痛惡寒，身重疼痛，有似傷寒，脈弦濡，則非傷寒矣。舌白不渴，面色淡黃，則非傷暑之偏于火者矣。胸悶不饑，濕閉清陽道路也。午后身熱，狀若陰虛者，濕為陰邪，陰邪自旺于陰分，故與陰虛同一午后身熱也。濕為陰邪，自長夏而來，其來有漸，且其性氤氳粘膩，非若寒邪之一汗即解，溫?zé)嶂粵黾赐耍孰y速已。世醫(yī)不知其為濕溫，見其頭痛惡寒身重疼痛也，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，濕隨辛溫發(fā)表之藥蒸騰上逆，內(nèi)蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不言。見其中滿不饑，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉(zhuǎn)陷，濕邪乘勢內(nèi)漬，故洞泄。見其午后身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，二陰相合，同氣相求，遂有錮結(jié)而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。濕氣彌漫，本無形質(zhì)，以重濁滋味之藥治之，愈治愈壞。伏暑濕溫，吾鄉(xiāng)俗名秋呆子，悉以陶氏《六書》法治之，不知從何處學(xué)來，醫(yī)者呆，反名病呆，不亦誣乎！再按：濕溫較諸溫，病勢雖緩而實(shí)重，上焦最少，病勢不甚顯張，中焦病最多，詳見中焦篇，以濕為陰邪故也，當(dāng)于中焦求之。
三仁湯方
杏仁（五錢） 飛滑石（六錢） 白通草（二錢） 白蔻仁（二錢） 竹葉（二錢） 厚樸（二錢） 生薏仁（六錢） 半夏（五錢）
甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
四四、濕溫邪入心包，神昏肢逆，清宮湯去蓮心、麥冬，加銀花、赤小豆皮，煎送至寶丹，或紫雪丹亦可。
濕溫著于經(jīng)絡(luò)，多身痛身熱之候，醫(yī)者誤以為傷寒而汗之，遂成是證。仲景謂濕家忌發(fā)汗，發(fā)汗則病痙。濕熱相搏，循經(jīng)入絡(luò)，故以清宮湯清包中之熱邪，加銀花、赤豆以清濕中之熱，而又能直入手厥陰也。至寶丹去穢濁復(fù)神明，若無至寶，即以紫雪代之。
清宮湯去蓮子麥冬加銀花赤小豆皮方
犀角（一錢） 連翹心（三錢） 元參心（二錢） 竹葉心（二錢） 銀花（二錢） 赤小豆皮（三錢）
至寶丹、紫雪丹方（并見前）
四五、濕溫喉阻咽痛，銀翹馬勃散主之。
肺主氣，濕溫者，肺氣不化，郁極而一陰一陽（謂心與膽也）之火俱結(jié)也。蓋金病不能平木，木反挾心火來刑肺金。喉即肺系，其閉在氣分者即阻，閉在血分者即痛也，故以輕藥開之。
銀翹馬勃散方（辛涼微苦法）
連翹（一兩） 牛蒡子（六錢） 銀花（五錢） 射干（三錢） 馬勃（二錢）
上杵為散，服如銀翹散法。不痛但阻甚者，加滑石六錢、桔梗五錢、葦根五錢。
四六、太陰濕溫，氣分痹郁而噦者（俗名為呃），宣痹湯主之。
上焦清陽膹郁，亦能致噦，治法故以輕宣肺痹為主。
宣痹湯（苦辛通法）
枇杷葉（二錢） 郁金（一錢五分） 射干（一錢） 白通草（一錢） 香豆豉（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
四七、太陰濕溫喘促者，千金葦莖湯加杏仁、滑石主之。
《金匱》謂喘在上焦，其息促。太陰濕蒸為痰，喘息不寧，故以葦莖湯輕宣肺氣，加杏仁、滑石利竅而逐熱飲。若寒飲喘咳者，治屬飲家，不在此例。
千金葦莖湯加滑石杏仁湯（辛淡法）
葦莖（五錢） 薏苡仁（五錢） 桃仁（二錢） 冬瓜仁（二錢） 滑石（三錢） 杏仁（三錢）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
四八、《金匱》謂太陽中暍，身熱疼痛而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂湯主之。
此熱少濕多，陽郁致病之方法也。瓜蒂涌吐其邪，暑濕俱解，而清陽復(fù)辟矣。
一物瓜蒂湯方
瓜蒂（二十個(gè)）
上搗碎，以逆流水八杯，煮取三杯，先服一杯，不吐再服，吐停后服。虛者加參蘆三錢。
四九、寒濕傷陽，形寒脈緩，舌淡，或白滑不渴，經(jīng)絡(luò)拘束，桂枝姜附湯主之。
載寒濕，所以互證濕溫也。按寒濕傷表陽中經(jīng)絡(luò)之證，《金匱》論之甚詳，茲不備錄。獨(dú)采葉案一條，以見濕寒、濕溫不可混也。形寒脈緩，舌白不渴，而經(jīng)絡(luò)拘束，全系寒證，故以姜附溫中，白術(shù)燥溫，桂枝通行表陽也。
桂枝姜附湯（苦辛熱法）
桂枝（六錢） 干姜（三錢） 白術(shù)（生，三錢） 熟附子（三錢）
水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯服。
溫瘧
五十、骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔，其脈如平，但熱不寒，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。
陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)，故但熱不寒，令人消爍肌肉，與伏暑相似，亦溫病之類也。彼此實(shí)足以相混，故附于此，可以參觀而并見。治以白虎加桂枝湯者，以白虎保肺清金，峻瀉陽明獨(dú)勝之熱，使不消爍肌肉，單以桂枝一味，領(lǐng)邪外出，作向?qū)е?，得熱因熱用之妙。?jīng)云：“奇治之不治，則偶治之，偶治之不治，則求其屬以衰之”，是也，又謂之復(fù)方。
白虎加桂枝湯方（辛涼苦甘復(fù)辛溫法）
知母（六錢） 生石膏（一兩六錢） 粳米（一合） 桂枝木（三錢） 炙甘草（二錢）
水八碗，煮取三碗。先服一碗，得汗為度，不知再服，知后仍服一劑，中病即已。
五一、但熱不寒，或微寒多熱，舌干口渴，此乃陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)，名曰癉瘧，五汁飲主之。
仲景于癉瘧條下，謂以飲食消息之，并未出方，調(diào)如是重病而不用藥，特出飲食二字，重胃氣可知。陽明于臟象為陽土，于氣運(yùn)為燥金，病系陰傷陽獨(dú)，法當(dāng)救陰何疑。重胃氣，法當(dāng)救胃陰何疑。制陽土燥金之偏勝，配孤陽之獨(dú)亢，非甘寒柔潤而何！此喻氏甘寒之論，其超卓無比倫也。葉氏宗之，后世學(xué)者，咸當(dāng)宗之矣。
五汁飲（方見前）
加減法：此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱，則加竹葉、連翹；欲瀉陽明獨(dú)勝之熱，而保肺之化源，則加知母；欲救陰血，則加生地、元參；欲宣肺氣，則加杏仁；欲行三焦開邪出路，則加滑石。
五二、舌白渴飲，咳嗽頻仍，寒從背起，伏暑所致，名曰肺瘧，杏仁湯主之。
肺瘧，瘧之至淺者。肺瘧雖云易解，稍緩則深，最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯。蓋肺去少陽半表半里之界尚遠(yuǎn)，不得引邪深入也，故以杏仁湯輕宣肺氣，無使邪聚則愈。
杏仁湯方（苦辛寒法）
杏仁（三錢） 黃芩（一錢五分） 連翹（一錢五分） 滑石（三錢） 桑葉（一錢五分） 茯苓塊（三錢） 白蔻皮（八分） 梨皮（二錢）
水三杯，煮取二杯，日再服。
五三、熱多昏狂，譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。
心瘧者，心不受邪，受邪則死，瘧邪始受在肺，逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者，以加減銀翹散清肺與膈中之熱，領(lǐng)邪出衛(wèi)；其受之重其，邪閉心包之竅，則有閉脫之危，故以牛黃丸，清宮城而安君主也。
加減銀翹散方（辛涼兼芳香法）
連翹（十分） 銀花（八分） 元參（五分） 麥冬（五分，不去心） 犀角（五分） 竹葉（三分）
共為粗末，每服五錢，煎成去渣，點(diǎn)荷葉汁二、三茶匙。日三服。
安宮牛黃丸方（見前）
秋燥
五四、秋感燥氣，右脈數(shù)大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之。
前人有云：六氣之中，惟燥不為病，似不盡然。蓋以《內(nèi)經(jīng)》少秋感于燥一條，故有此議耳。如陽明司天之年，豈無燥金之病乎？大抵春秋二令，氣候較夏冬之偏寒偏熱為平和，其由于冬夏之伏氣為病者多，其由于本氣自病者少，其由于伏氣而病者重，本氣自病者輕耳。其由于本氣自病之燥證，初起必在肺衛(wèi)，故以桑杏湯清氣分之燥也。
桑杏湯方（辛涼法）
桑葉（一錢） 杏仁（一錢五分） 沙參（二錢） 象貝（一錢） 香豉（一錢） 梔皮（一錢） 梨皮（一錢）
水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服（輕藥不得重用，重用必過病所。再一次煮成三杯，其二、三次之氣味必變，藥之氣味俱輕故也）。
五五、感燥而咳者，桑菊飲主之。
亦救肺衛(wèi)之輕劑也。
桑菊飲方（見前）
五六、燥傷肺胃陰分，或熱或咳者，沙參麥冬湯主之。
此條較上二條，則病深一層矣，故以甘寒救其津液。
沙參麥冬湯（甘寒法）
沙參（三錢） 玉竹（二錢） 生甘草（一錢） 冬桑葉（一錢五分） 麥冬（三錢） 生扁豆（一錢五分） 花粉（一錢五分）
水五杯，煮取二杯，日再服。久熱久咳者，加地骨皮三錢。
五七、燥氣化火，清竅不利者，翹荷湯主之。
清竅不利，如耳鳴目赤，齦脹咽痛之類。翹荷湯者，亦清上焦氣分之燥熱也。
翹荷湯（辛涼法）
薄荷（一錢五分） 連翹（一錢五分） 生甘草（一錢） 黑梔皮（一錢五分） 桔梗（二錢） 綠豆皮（二錢）
水二杯，煮取一杯，頓服之。日服二劑，甚者日三。
加減法：耳鳴者，加羚羊角、苦丁茶；目赤者，加鮮菊葉、苦丁茶、夏枯草；咽痛者，加牛蒡子、黃芩。
五八、諸氣膹郁，諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之。
喻氏云：諸氣膹郁之屬于肺者，屬于肺之燥也，而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也，而古今治法以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣，所以千百方中亦無一方及于肺之燥也。即喘之屬于肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一、二用潤劑者，又不得其肯綮?？傊秲?nèi)經(jīng)》六氣，脫誤秋傷于燥一氣，指長夏之濕為秋之燥。后人不敢更端其說，置此一氣于不理，即或明知理燥，而用藥夾雜，如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也；其知母能滋腎水清肺金，亦以苦而不用；至如苦寒降火正治之藥，尤在所忌，蓋肺金自至于燥，所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳。
清燥救肺湯方（辛涼甘潤法）
石膏（二錢五分） 甘草（一錢） 霜桑葉（三錢） 人參（七分） 杏仁（泥，七分） 胡麻仁（炒研，一錢） 阿膠（八分） 麥冬（不去心，二錢） 枇杷葉（去凈毛，炙，六分）
水一碗，煮六分，頻頻二、三次溫服。痰多加貝母、栝蔞；血枯加生地黃；熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。
補(bǔ)：秋燥勝氣論
按前所序之秋燥方論，乃燥之復(fù)氣也，標(biāo)氣也。蓋燥屬金而克木，木之子，少陽相火也，火氣來復(fù)，故現(xiàn)燥熱干燥之證。又《靈樞》謂：丙丁為手之兩陽合明，辰巳為足之兩陽合明，陽明本燥，標(biāo)陽也。前人謂燥氣化火，經(jīng)謂燥金之下，火氣承之，皆謂是也。案古方書，無秋燥之病。近代以來，惟喻氏始補(bǔ)燥氣論，其方用甘潤微寒；葉氏亦有燥氣化火之論，其方用辛涼甘潤；乃《素問》所謂燥化于天，熱反勝之，治以辛涼，佐以苦甘法也。瑭襲前人之舊，故但敘燥證復(fù)氣如前。書已告成，竊思與《素問》燥淫所勝不合，故雜說篇中，特著燥論一條，詳言正化、對化、勝氣、復(fù)氣以補(bǔ)之。其于燥病勝氣之現(xiàn)于三焦者，究未出方論，乃不全之書，心終不安。嗣得
再按勝復(fù)之理，與正化對化，從本從標(biāo)之道，近代以來，多不深求，注釋之家，亦不甚考。如仲景《傷寒論》中之麻桂、姜附，治寒之勝氣也，治寒之正化也，治寒之本病也。白虎、承氣，治寒之復(fù)氣也，治寒之對化也，治寒之標(biāo)病也。余氣俱可從此類推。（太陽本寒標(biāo)熱，對化為火，蓋水勝必克火。故經(jīng)載太陽司天，心病為多。末總結(jié)之曰：病本于心，心火受病必克金。白虎，所以救金也。金受病，則堅(jiān)剛牢固，滯塞不通。復(fù)氣為土，土性壅塞，反來克本身之真水。承氣，所以泄金與土而救水也。再經(jīng)謂：寒淫所勝，以咸瀉之。從來注釋家，不過隨文釋義，其所以用方之故，究未達(dá)出。本論不能遍注傷寒，偶舉一端，以例其余。明者得此門徑，熟玩《內(nèi)經(jīng)》，自可迎刃而解；能解傷寒，其于本論，自無難解者矣。由是推之，六氣皆然耳）。
沈目南《燥病論》曰：《天元紀(jì)大論》云：天以六為節(jié)，地以五為制。蓋六乃風(fēng)寒暑濕燥火為節(jié)，五即木火土金水為制。然天氣主外，而一氣司六十日有奇；地運(yùn)主內(nèi)，而一運(yùn)主七十二日有奇，故五運(yùn)六氣合行而終一歲，乃天然不易之道也?！秲?nèi)經(jīng)》失去長夏傷于濕、秋傷于燥，所以燥證湮沒，至今不明。先哲雖有言之，皆是內(nèi)傷津血干枯之證，非謂外感清涼時(shí)氣之燥。然燥氣起于秋分以后，小雪以前，陽明燥金涼氣司令。經(jīng)云：陽明之勝，清發(fā)于中，左胠脅痛，溏泄，內(nèi)為嗌塞，外發(fā)A2J7疝。大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃。胸中不便，嗌塞而咳。據(jù)此經(jīng)文，燥令必有涼氣感人，肝木受邪而為燥也。惟近代喻嘉言昂然表出，可為后世蒼生之幸；奈以諸氣膹郁，諸痿喘嘔，咳不止而出白血死，謂之燥病，此乃傷于內(nèi)者而言，誠與外感燥證不相及也。更自制清燥救肺湯，皆以滋陰清涼之品，施于火熱刑金，肺氣受熱者宜之。若治燥病，則以涼投涼，必反增病劇。殊不知燥病屬?zèng)觯^之次寒，病與感寒同類。經(jīng)以寒淫所勝，治以甘熱，此但燥淫所勝，平以苦溫，乃外用苦溫辛溫解表，與冬月寒冷而用麻桂姜附，其法不同，其和中攻里則一，故不立方。蓋《內(nèi)經(jīng)》六氣，但分陰陽主治，以風(fēng)熱火三氣屬陽同治，但藥有辛涼苦寒咸寒之異；濕燥寒三氣屬陰同治，但藥有苦熱苦溫甘熱之不同。仲景所以立傷寒溫病二論為大綱也。蓋《性理大全》謂燥屬次寒，奈后賢悉謂屬熱，大相徑庭。如盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出濈濈，肌肉潮潤而不燥也；冬月寒凝肅殺，而人身干槁燥冽。故深秋燥令氣行，人體肺金應(yīng)之，肌膚亦燥，乃火令無權(quán)，故燥屬?zèng)?，前人謂熱非矣。
按先生此論，可謂獨(dú)具只眼，不為流俗所汩沒者。其責(zé)喻氏補(bǔ)燥論用甘寒滋陰之品，殊失燥淫所勝，平以苦溫之法，亦甚有理。但謂諸氣膹郁，諸痿喘嘔，咳不止出白血，盡屬內(nèi)傷，則于理欠圓。蓋因內(nèi)傷而致此證者固多，由外感余邪在絡(luò)，轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)熱而致此證者，亦復(fù)不少。瑭前于風(fēng)溫咳嗽條下，駁杏蘇散，補(bǔ)桑菊飲，方論內(nèi)極言咳久留邪致?lián)p之故，與此證同一理也。謂清燥救肺湯治燥之復(fù)氣，斷非治燥之勝氣，喻氏自無從致辨；若謂竟與燥不相及，未免各就一邊談理。蓋喻氏之清燥救肺湯，即《傷寒論》中后半截之復(fù)脈湯也。傷寒必兼母氣之燥，故初用辛溫甘熱，繼用辛涼苦寒，終用甘潤，因其氣化之所至而然也。至謂仲景立傷寒溫病二大綱，如《素問》所云，寒暑六入，暑統(tǒng)風(fēng)火，寒統(tǒng)燥濕，一切外感，皆包于內(nèi)，其說尤不盡然，蓋尊信仲景太過而失之矣。若然，則仲景之書，當(dāng)名六氣論，或外感論矣，何以獨(dú)名傷寒論哉！蓋仲景當(dāng)日著書，原為傷寒而設(shè)，并未遍著外感，其論溫、論暑、論濕，偶一及之也，即先生亦補(bǔ)《醫(yī)征》溫?zé)岵≌?，若系全書，何容又補(bǔ)哉！瑭非好辨，恐后學(xué)眉目不清，尊信前輩太過，反將一切外感，總混入《傷寒論》中，此近代以來之大弊，禍未消滅，尚敢如此立論哉！
一、秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復(fù)氣為火。
揭燥氣之大綱，兼敘其子母之氣、勝復(fù)之氣，而燥氣自明。重則為寒者，寒水為燥金之子也；化氣為濕者，土生金，濕土其母氣也。《至真要大論》曰：陽明厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。又曰：從本者，化生于本；從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化；從中者，以中氣為化也。按陽明之上，燥氣治之，中見太陰。故本論初未著燥金本氣方論，而于瘧?zhàn)薜茸C，附見于寒濕條下。葉氏醫(yī)案謂伏暑內(nèi)發(fā)，新涼外加，多見于伏暑類中；仲景《金匱》，多見于腹痛瘧?zhàn)揲T中。
二、燥傷本臟，頭微痛，惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脈弦，無汗，杏蘇散主之。
本臟者，肺胃也。經(jīng)有嗌塞而咳之明文，故上焦之病自此始。燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚也。陽明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡?，肺惡寒，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能通調(diào)水道，故寒飲停而咳也。鼻塞者，鼻為肺竅。嗌寒者，嗌為肺系也。脈弦者，寒兼飲也。無汗者，涼搏皮毛也。按杏蘇散，減小青龍一等。此條當(dāng)與下焦篇所補(bǔ)之痰飲數(shù)條參看。再杏蘇散乃時(shí)人統(tǒng)治四時(shí)傷風(fēng)咳嗽通用之方，本論前于風(fēng)溫門中已駁之矣；若傷燥涼之咳，治以苦溫，佐以甘辛，正為合拍。若受重寒夾飲之咳，則有青龍；若傷春風(fēng)，與燥已化火無痰之證，則仍從桑菊飲、桑杏湯例。
杏蘇散方
蘇葉 半夏 茯苓 前胡 苦桔梗 枳殼 生姜 大棗（去核） 橘皮 杏仁 甘草
加減法：無汗，脈弦甚或緊，加羌活，微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸。頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄瀉腹?jié)M者不用。
方論：此苦溫甘辛法也。外感燥涼，故以蘇葉、前胡辛溫之輕者達(dá)表；無汗脈緊，故加羌活辛溫之重者，微發(fā)其汗。甘、橘從上開，枳、杏、前、芩從下降，則嗌塞鼻塞宣通而咳可止。橘、半、茯苓，逐飲而補(bǔ)肺胃之陽。以白芷易原方之白術(shù)者，白術(shù)中焦脾藥也，白芷肺胃本經(jīng)之藥也，且能溫肌肉而達(dá)皮毛。姜、棗為調(diào)和營衛(wèi)之用。若表涼退而里邪未除，咳不止者，則去走表之蘇葉，加降里之蘇梗。泄瀉腹?jié)M，金氣太實(shí)之里證也，故去黃芩之苦寒，加術(shù)、樸之苦辛溫也。
三、傷燥，如傷寒太陽證，有汗，不咳，不嘔，不痛者，桂枝湯小和之。
如傷寒太陽證者，指頭痛、身痛、惡風(fēng)寒而言也。有汗不得再發(fā)其汗，亦如傷寒例，但燥較寒為輕，故少與桂枝小和之也。
桂枝湯方（見前）
四、燥金司令，頭痛，身寒熱，胸脅痛，甚則疝瘕痛者，桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯主之。
此金勝克木也。本病與金病并見，表里齊病，故以柴胡達(dá)少陽之氣，即所達(dá)肝木之氣，合桂枝而外出太陽，加芳香定痛、苦溫通降也。濕燥寒同為陰邪，故仍從足經(jīng)例。
桂枝柴胡各半湯加吳萸楝子茴香木香湯方（治以苦溫，佐以甘辛法）
桂枝 吳茱萸 黃芩 柴胡 人參 廣木香 生姜 白芍 大棗（去核） 川楝子 小茴香 半夏 炙甘草
五、燥淫傳入中焦，脈短而澀，無表證，無下證，胸痛，腹脅脹痛，或嘔，或泄，苦溫甘辛以和之。
燥雖傳入中焦，既無表里證，不得誤汗、誤下，但以苦溫甘辛和之足矣。脈短而澀者，長為木，短為金，滑為潤，澀為燥也。胸痛者，肝脈絡(luò)胸也。腹痛者，金氣克木，木病克土也。脅痛者，肝木之本位也。嘔者，亦金克木病也。泄者，陽明之上，燥氣治之，中見太陰也?；蛘?，不定之辭。有痛而兼嘔與泄者，有不嘔而但泄者，有不泄而但嘔者，有不兼嘔與泄而但痛者。病情有定，病勢無定，故但出法而不立方，學(xué)者隨證化裁可也。藥用苦溫甘辛者，經(jīng)謂燥淫所勝，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之。蓋苦溫從火化以克金，甘辛從陽化以勝陰也。以苦下之者，金性堅(jiān)剛，介然成塊，病深堅(jiān)結(jié)，非下不可。下文即言下之證。
六、陽明燥證，里實(shí)而堅(jiān)，未從熱化，下之以苦溫；已從熱化，下之以苦寒。
燥證陽明里實(shí)而堅(jiān)滿，經(jīng)統(tǒng)言以苦下之，以苦泄之。今人用下法，多以苦寒。不知此證當(dāng)別已化未化，用溫下寒下兩法，隨證施治，方為的確。未從熱化之脈，必仍短澀，澀即兼緊也，面必青黃。苦溫下法，如《金匱》大黃附子細(xì)辛湯、新方天臺烏藥散（見下焦篇寒濕門）加巴豆霜之類。已從熱化之脈，必?cái)?shù)而堅(jiān)，面必赤，舌必黃，再以他證參之。苦寒下法，如三承氣之類，而小承氣無芒硝，輕用大黃或酒炒，重用枳、樸，則微兼溫矣。
附治驗(yàn)：丙辰年，瑭治一山陰幕友車姓，年五十五歲，須發(fā)已白大半。臍左堅(jiān)大如盤，隱隱微痛，不大便數(shù)十日。先延外科治之，外科以大承氣下之三、四次，終不通。延余診視，按之堅(jiān)冷如石，面色青黃，脈短澀而遲。先尚能食，屢下之后，糜粥不進(jìn)，不大便已四十九日。余曰：此癥也，金氣之所結(jié)也。以肝本抑郁，又感秋金燥氣，小邪中里，久而結(jié)成，愈久愈堅(jiān)，非下不可，然寒下非其治也。以天臺烏藥散二錢，加巴豆霜一分，姜湯和服。設(shè)三伏以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半；再不通，第三次加巴豆霜二分。服至三次后，始下黑亮球四十九枚，堅(jiān)莫能破。繼以苦溫甘辛之法調(diào)理，漸次能食。又十五日不大便，余如前法下，至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅(jiān)結(jié)，然破之能碎，但燥極耳。外以香油熬川椒，熨其堅(jiān)處；內(nèi)服苦溫芳香透絡(luò)，月余化盡。于此證，方知燥金之氣傷人如此，而溫下寒下之法，斷不容紊也。
乙丑年，治通廷尉，久疝不愈。時(shí)年六十八歲。先是通廷尉外任時(shí)，每發(fā)疝，醫(yī)者必用人參，故留邪在絡(luò)，久不得愈。至乙丑季夏，受涼復(fù)發(fā)，堅(jiān)結(jié)肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰：疝本寒邪，凡結(jié)堅(jiān)牢固，皆屬金象，況現(xiàn)下勢甚危急，非溫下不可。亦用天臺烏藥散一錢，巴豆霜分許。下至三次始通，通后痛漸定。調(diào)以倭硫黃丸，兼用《金匱》蜘蛛散，漸次化凈。以上治驗(yàn)二條，俱系下焦證，以出陽明堅(jiān)結(jié)下法，連類而及。
七、燥氣延入下焦，搏于血分，而成癥者，無論男婦，化癥回生丹主之。
大邪中表之燥證，感而激發(fā)者，誠如目南先生所云，與傷寒同法，學(xué)者衡其輕重可耳。前所補(bǔ)數(shù)條，除減傷寒法等差二條，胸脅腹痛一條，與傷寒微有不同，余俱兼疝瘕者，以經(jīng)有燥淫所勝，男子A2J7疝，女子少腹痛之明文。疝瘕已多見寒濕門中，瘧證、泄瀉、嘔吐已多見于寒濕、濕溫門中，此特補(bǔ)小邪中里，深入下焦血分，堅(jiān)結(jié)不散之痼疾。若不知絡(luò)病宜緩?fù)ㄖ畏ǎ蛲眉惫?，必犯瘕散為蠱之戒。此蠱乃血蠱也，在婦人更多，為極重難治之證，學(xué)者不可不預(yù)防之也?；Y回生丹法，系燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之也。方從《金匱》鱉甲煎丸與回生丹脫化而出。此方以參、桂、椒、姜通補(bǔ)陽氣，白芍、熟地，守補(bǔ)陰液，益母膏通補(bǔ)陰氣，而消水氣，鱉甲膠通補(bǔ)肝氣，而消癥瘕，余俱芳香入絡(luò)而化濁。且以食血之蟲，飛者走絡(luò)中氣分，走者走絡(luò)中血分，可謂無微不入，無堅(jiān)不破。又以醋熬大黃三次，約入病所，不傷他臟，久病堅(jiān)結(jié)不散者，非此不可?；蛘卟∑渌幬短啵恢盟幹?，少用獨(dú)用，則力大而急；多用眾用，則功分而緩。古人緩化之方皆然，所謂有制之師不畏多，無制之師少亦亂也。此方合醋與蜜共三十六味，得四九之?dāng)?shù)，金氣生成之?dāng)?shù)也。
化癥回生丹方
人參（六兩） 安南桂（二兩） 兩頭尖（二兩） 麝香（二兩） 片子姜黃（二兩） 公丁香（三兩） 川椒炭（二兩） 虻蟲（二兩） 京三棱（二兩） 蒲黃炭（一兩） 藏紅花（二兩） 蘇木（三兩） 桃仁（三兩） 蘇子霜（二兩） 五靈脂（二兩） 降真香（二兩） 干漆（二兩） 當(dāng)歸尾（四兩） 沒藥（二兩） 白芍（四兩） 杏仁（三兩） 香附米（二兩） 吳茱萸（二兩） 元胡索（二兩） 水蛭（二兩） 阿魏（二兩） 小茴香炭（三兩） 川芎（二兩） 乳香（二兩） 良姜（二兩） 艾炭（二兩） 益母膏（八兩） 熟地黃（四兩） 鱉甲膠（一斤） 大黃（八兩，共為細(xì)末，以高米醋一斤半，熬濃，曬干為末，再加醋熬，如是三次，曬干，末之）
共為細(xì)末，以鱉甲、益母、大黃三膠和勻，再加煉蜜為丸，重一錢五分，蠟皮封護(hù)。同時(shí)溫開水和，空心服，瘀甚之證，黃酒下。
治癥結(jié)不散不痛。
治癥發(fā)痛甚。
治血痹。
治婦女干血癆證之屬實(shí)者。
治瘧母左脅痛而寒熱者。
治婦女經(jīng)前作痛，古謂之痛經(jīng)者。
治婦女將欲行經(jīng)而寒熱者。
治婦女將欲行經(jīng)，誤食生冷腹痛者。
治婦女經(jīng)閉。
治婦女經(jīng)來紫黑，甚至成塊者。
治腰痛之因于跌撲死血者。
治產(chǎn)后瘀血，少腹痛，拒按者。
治跌撲昏暈欲死者。
治金瘡棒瘡之有瘀滯者。
八、燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化癥回生丹，復(fù)亨丹主之。
金性沉著，久而不散，自非溫通絡(luò)脈不可。既不與血搏成堅(jiān)硬之塊，發(fā)時(shí)痛脹有形，痛止無形，自不得傷無過之營血，而用化癥矣。復(fù)亨大義，謂剝極而復(fù)，復(fù)則能亨也。其方以溫養(yǎng)、溫燥兼用。蓋溫燥之方，可暫不可久，況久病雖曰陽虛，陰亦不能獨(dú)足，至老年八脈空虛，更當(dāng)預(yù)護(hù)其陰。故以石硫黃補(bǔ)下焦真陽，而不傷陰之品為君，佐以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉補(bǔ)正，而但以歸、茴、椒、桂、丁香、萆薢，通沖任與肝腎之邪也。按“解產(chǎn)難”中，已有通補(bǔ)奇經(jīng)丸方，此方可以不錄。但彼方專以通補(bǔ)八脈為主，此則溫養(yǎng)、溫燥合法，且與上條為對待之方，故并載之。按《難經(jīng)》：任之為病，男子為七疝，女子為瘕聚。七疝者，朱丹溪謂：寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、A2J7疝，為七疝?！缎湔洹分^：一厥、二盤、三寒、四癥、五附、六脈、七氣，為七疝。瘕者，血病，即婦人之疝也。后世謂：蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，為八瘕。蓋任為天癸生氣，故多有形之積。大抵有形之實(shí)證宜前方，無形之虛證宜此方也。
按燥金遺病，如瘧、疝之類，多見下焦篇寒濕、濕溫門中。再載在方書，應(yīng)收入燥門者尚多，以限于篇幅，不及備錄，已示門徑，學(xué)人隅反可也。
復(fù)亨丹方（苦溫甘辛法）
倭硫黃（十分，按：倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用） 鹿茸（酒炙，八分） 枸杞子（六分） 人參（四分） 云茯苓（八分） 淡蓯蓉（八分） 安南桂（四分） 全當(dāng)歸（酒浸，六分） 小茴香（六分，酒浸，與當(dāng)歸同炒黑） 川椒炭（三分） 萆薢（六分） 炙龜板（四分）
益母膏和為丸，小梧桐子大。每服二錢，日再服，冬日漸加至三錢，開水下。
按：前人燥不為病之說，非將寒燥混入一門，即混入濕門矣。蓋以燥為寒之始，與寒相似，故混入寒門。又以陽明之上，燥氣治之，中見太陰；而陽明從中，以中氣為化，故又易混入濕門也。但學(xué)醫(yī)之士，必須眉目清楚，復(fù)《內(nèi)經(jīng)》之舊，而后中有定見，方不越乎規(guī)矩也。
霹靂散方
主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉(zhuǎn)筋，腿痛，肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六脈全無，陰毒發(fā)斑，疝瘕等證，并一切凝寒痼冷積聚。寒輕者，不可多服；寒重者，不可少服，以愈為度。非實(shí)在純受濕燥寒三氣陰邪者，不可服。
桂枝（六兩） 公丁香（四兩） 草果（二兩） 川椒（炒，五兩） 小茴香（炒，四兩） 薤白（四兩） 良姜（三兩） 吳茱萸（四兩） 五靈脂（二兩） 降香（五兩） 烏藥（三兩） 干姜（三兩） 石菖蒲（二兩） 防己（三兩） 檳榔（二兩） 蓽澄茄（五兩） 附子（三兩） 細(xì)辛（二兩） 青木香（四兩） 薏仁（五兩） 雄黃（五錢）
上藥共為細(xì)末，開水和服。大人每服三錢，病重者五錢；小人減半。再病重者，連服數(shù)次，以痛止厥回，或?yàn)a止筋不轉(zhuǎn)為度。
方論：按《內(nèi)經(jīng)》有五疫之稱，五行偏勝之極，皆可致疫。雖癘氣之至，多見火證，而燥金寒濕之疫，亦復(fù)時(shí)有。蓋風(fēng)火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘；濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘?，F(xiàn)下見證，多有肢麻轉(zhuǎn)筋，手足厥逆，吐瀉腹痛，脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。經(jīng)謂霧傷于上，濕傷于下。此證乃燥金寒濕之氣（經(jīng)謂陽明之上，中見太陰；又謂陽明從中治也），直犯筋經(jīng)，由大絡(luò)、別絡(luò)，內(nèi)傷三陰臟真，所以轉(zhuǎn)筋，入腹即死也。既吐且瀉者，陰陽逆亂也。諸痛者，燥金濕土之氣所搏也。其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者，屬少陰虛，故飲水求救也。其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也。其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞于內(nèi)，陽氣無附欲散也。陰病反見陽證，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。諸陽證畢現(xiàn)，然必當(dāng)臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之證，此處斷不可誤。故立方會(huì)萃溫三陰經(jīng)剛燥苦熱之品，急溫臟真，保住陽氣。又重用芳香，急驅(qū)穢濁。一面由臟真而別絡(luò)、大絡(luò)，外出筋經(jīng)、經(jīng)絡(luò)以達(dá)皮毛；一面由臟絡(luò)、腑絡(luò)以通六腑，外達(dá)九竅。俾穢濁陰邪，一齊立解。大抵皆扶陽抑陰，所謂離照當(dāng)空，群陰退避也。再此證自唐宋以后，醫(yī)者皆不識系燥氣所干，凡見前證，俗名曰痧。近時(shí)竟有著痧證書者，捉風(fēng)捕影，雜亂無章，害人不淺。即以痧論，未有不干天地之氣，而漫然成痧者。究竟所感何氣，不能確切指出，故立方毫無準(zhǔn)的。其誤皆在前人謂燥不為病，又有燥氣化火之說。瑭亦為其所誤，故初刻書時(shí)，再三疑慮，辨難見于雜說篇中，而正文只有化氣之火證，無勝氣之寒證。其燥不為病之誤，誤在《陰陽應(yīng)象大論》篇中，脫秋傷于燥一條；長夏傷于濕，又錯(cuò)秋傷于濕，以為竟無燥證矣。不知《天元紀(jì)》、《氣交變》、《五運(yùn)行》、《五常政》、《六微旨》諸篇，平列六氣，燥氣之為病，與諸氣同，何嘗燥不為病哉？經(jīng)曰：風(fēng)為百病之長。按風(fēng)屬木，主仁?！洞笠住吩唬涸呱浦L也，得生生之機(jī)，開生化之源，尚且為病多端，況金為殺厲之氣。歐陽氏曰；商者傷也，主義主收，主刑主殺。其傷人也，最速而暴，竟有不終日而死者。瑭目擊神傷，故再三致意云。
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