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高尿酸(痛風(fēng))病人的常識


痛風(fēng)治療可選苯溴馬龍、別票醇、秋水仙堿、碳酸氫鈉。需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,且需要每2周復(fù)查肝腎功能和血尿酸,以及時調(diào)整用藥。緩解期可用中成藥,如痛風(fēng)定膠囊。最最重要是飲食控制,如控制得當(dāng),可逐步停服藥物,且可預(yù)防復(fù)發(fā)。下面是我搜集整理的相關(guān)資料治療痛風(fēng)的原則和目的
治療痛風(fēng)的原則是:合理的飲食控制;充足的水分?jǐn)z入;規(guī)律生活制度;適當(dāng)?shù)捏w育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查。
臨床治療痛風(fēng)一般要求達到以下目的:
(1)盡快終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作;
(2)防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā);
(3)糾正高尿酸血癥,防止因尿酸鹽沉積于腎臟、關(guān)節(jié)等所引起的并發(fā)癥;
(4)防止腎臟的尿酸結(jié)晶石形成;
(5)預(yù)防和治療糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常等并發(fā)癥。在臨床上,要根據(jù)不同病期的病
情進行針對性處理,選擇最佳治療方案。
2、一般治療
包括采用低嘌呤低脂肪飲食、多飲水、戒除煙酒,堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、控制體重避免肥胖、定期檢查等方法。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療
痛風(fēng)病急性發(fā)作應(yīng)及時治療,主要是控制癥狀,其最有效的藥物是:秋水仙堿,其他藥物還有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。見效快的是秋水仙堿,但副作用也是最大的。中藥有:清痹通絡(luò)藥酒。
4、痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療
間歇發(fā)作期的治療主要是使尿酸維持正常值(6.5毫克/分升),保護腎臟功能,防止痛風(fēng)性腎病。為此除堅持一般治療外,最好是使用促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物。臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風(fēng)利仙等。中藥有:復(fù)方伸筋膠囊。
5、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期的治療
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)展成慢性則很難恢復(fù)。主要是避免反復(fù)發(fā)作,損傷腎臟及關(guān)節(jié)功能,對痛風(fēng)結(jié)石較大者可進行手術(shù)切除。
6、痛風(fēng)病晚期的治療晚期痛風(fēng)病患者多數(shù)已形成痛風(fēng)性腎病,對晚期痛風(fēng)性腎病應(yīng)積極控制高尿酸癥,使尿酸長期維
持在正常水平,保護腎臟,防止尿酸性腎病的發(fā)展。消除一切影響腎臟功能的因素。防止尿路感染、高血壓、糖尿病及動脈硬化癥的發(fā)生。
痛風(fēng)患者的飲食注意事項
一、痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,還要注意不要喝酒。低嘌呤食物:五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉類、豆類、海鮮;高嘌呤食物:豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內(nèi)臟、魚類。痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥,患者應(yīng)遵守飲食原則如下:
1.保持理想體重,超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過,減輕體重應(yīng)循序漸進,否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。
2.碳水化合物可促進尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
3.蛋白質(zhì)可根據(jù)體重,按照比例來攝取,1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì),并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等,應(yīng)該煮沸后去湯食用,避免吃燉肉或鹵肉。
4.少吃脂肪,因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者,脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
5.大量喝水,每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml,促進尿酸排除。
6.少吃鹽,每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
7.禁酒!酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積,對尿酸排出有抑制作用,易誘發(fā)痛風(fēng)。
8.少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。
9.限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分,只要含有細胞的食物就含有嘌呤,動物性食品中嘌呤含量較多?;颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的藥物。
高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加,血尿酸濃度升高,反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低??刂骑嬍澈螅H搜蛩峥山?5.7ηmol/L(O.6mg/dl)左右,痛風(fēng)患者也可降低59.5μmol/L(1.Omg/dl)左右。飲食因素是如何影響血尿酸水平的,目前已有一些合理的解釋,包括:
1.過度飲酒會引起痛風(fēng)發(fā)病,以啤酒尤其明顯。乙醇影響血尿酸水平的可能機制是:
(1)飲酒常伴食含豐富嘌呤的食物;
(2)乙醇代謝可以使血乳酸濃度升高,乳酸可以抑制腎臟對尿酸的排泄;
(3)過度飲酒造成血酮癥,抑制腎臟對尿酸的排泄;
(4)乙醇能促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化而使尿酸增多;
(5)有人認(rèn)為飲用像威士忌類含鉛的酒,使痛風(fēng)發(fā)病的危險性增加了3倍。
2.減少攝食量也與痛風(fēng)發(fā)作有關(guān),因為饑餓時血漿乙酰乙酸和β羥丁酸水平增加,影響腎臟對尿酸的排泄。
3.豆制品與痛風(fēng)的關(guān)系存在一些誤解,根據(jù)我國及日本學(xué)者測試,大部分豆類的嘌呤含量不太高,依此斷定豆制品嘌呤含量更少,從而可以推翻民間或中醫(yī)誤傳痛風(fēng)禁食豆制品的說法。另一個間接證據(jù)是,常吃豆制品的出家人也很少有痛風(fēng)。所以豆制品可以少量食用。二、預(yù)防痛風(fēng)飲食
1、戒吃高嘌呤的食物:動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、海產(chǎn)(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。
2、戒吃高膽固醇的食物:動物內(nèi)臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、魚、墨魚
3、戒酒:不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒?! ?br>  一旦血中酒精濃度高達200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結(jié)果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負擔(dān)?!∪?、宜吃的食物
1、多吃高鉀質(zhì)食物,如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物,如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。
2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效。
3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡(luò)的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水,但不要放雞蛋,可加蓮子。
4、蘋果醋加蜜糖。
  這是西方傳統(tǒng)的治療方法,經(jīng)多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(zhì)(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效,有助排除關(guān)節(jié)、血管及器官的毒素。經(jīng)常飲用,能調(diào)節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內(nèi),調(diào)勻飲用。
5、痛風(fēng)患者的食療方
  薏仁粥:取適量的薏仁和白米,兩者的比例約為三比一,薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭,白米浸泡三十分鐘,然后兩者混合,加水一起熬煮成粥。
  冬瓜湯:取冬瓜三百克(不連皮),紅棗五、六顆,姜絲少許。先用油將姜絲爆香,然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中,加水及適量的調(diào)味料煮成湯。
6、每日多喝水,多上廁所,千萬不可忍尿。

應(yīng)做適量的帶氧運動中醫(yī)寶典曰:「氣行則血行、血行風(fēng)自滅」。因此,治療痛風(fēng),應(yīng)以養(yǎng)氣、行血及固腎為主,氣血通暢,則尿酸不會積聚。例如游泳、太極。
五、
 1、控制總熱量:痛風(fēng)患者要保持或達到理想體重,最好能使自己的體重低于理想體重10%~15%。要做到后者重點是控制每日進食的總熱量,飲食總量要比正常飲食低10%左右,不可過多吃零食,也不可每餐吃得過多、過飽。
  2、低蛋白飲食:應(yīng)給予痛風(fēng)患者每公體重0.4~0.5克蛋白質(zhì),每日蛋白質(zhì)總量應(yīng)控制在40克左右,適當(dāng)限制魚類、豆類食物的攝入量。每日1杯牛奶加2個雞蛋或瘦豬2兩即可滿足其肌體對蛋白質(zhì)的需要,不可過多。
  3、限制脂肪攝入量:痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜,注意要以植物油為主,少吃動物脂肪。
  4、以含高碳水化合物的食物為主:米、面、谷類的主要成分均是碳水化合物,所以痛風(fēng)患者平日飲食應(yīng)以這些食物為主,以保證熱量供應(yīng)。
  5、禁酒,少飲咖啡、茶、可可:酒精可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作并加重病情,應(yīng)絕對禁止痛風(fēng)患者飲酒;痛風(fēng)患者在喝咖啡、茶、可可時也不可太濃、喝得太多。
  6、保持充足的維生素B和C:維生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于飯后吃些柑桔、蘋果,以及在膳食中多吃些綠葉蔬菜,可使體內(nèi)有足夠的維生素B和C。
  7、禁食含嘌呤高的食物:含嘌呤高的食物有動物內(nèi)臟、魚蝦、蛤蠣、牛羊肉類及碗豆等,痛風(fēng)患者要盡量少吃或不吃。痛風(fēng)患者應(yīng)多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等,以減少外源性嘌呤進入體內(nèi),降低血尿酸水平。

這里還介紹痛風(fēng)食療方:
(1)白茅根飲:鮮竹葉、白茅根各10克。鮮竹葉和白茅根洗凈后,放入保溫杯中,以沸水沖泡30分鐘,代茶飲,利尿,防痛風(fēng)合并癥腎結(jié)石。
(2)玉米須飲:鮮玉米須100克。鮮玉米須加水適量,煎煮1小時濾出藥汁,小火濃縮至100毫升,?;鸫?,加白糖攪拌吸盡藥汁,冷卻后曬干壓粉裝瓶。每日3次,每日10克,用開水沖服。防止腎結(jié)石,具有利尿作用。
(3)當(dāng)歸獨活酒:獨活60克,大豆500克,當(dāng)歸10克,白酒1000毫升。將獨活去蘆頭后,與當(dāng)歸同搗碎,置于凈器中,以白酒浸泡一宿后,將大豆炒至青煙出鍋,投入酒中密封,候冷,去渣備用。每日3次,每次溫飲10毫升。
(4)獨活人參酒:獨活45克,白蘚皮15克,羌活30克,人參20克,酒適量。將獨活、羌活分別去蘆頭,上4味藥,搗為粗末備用。每用10克藥末,同水7分,酒3分,煎至7分,去渣溫服。不拘時候。
(5)僵蠶豆淋酒:黑豆、僵蠶各250克,白酒1000毫升。將黑豆炒焦,以酒淋之,絞去渣,貯于凈器中,將僵蠶也投入凈器中,以酒浸泡之。經(jīng)5日去渣備用。不拘時候,每次溫服1小杯。

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