所謂季節(jié)脈，即古人所稱的時(shí)脈。時(shí)脈是指一年四季之中脈搏隨之演變的相應(yīng)脈象。時(shí)脈是正常人體隨季節(jié)氣候應(yīng)變的正常脈象。只有識(shí)得季節(jié)性正常脈象才能正確掌握病理情況下所產(chǎn)生的病理性脈象。所以元·滑伯仁《診家樞要》說：“凡診脈需要先識(shí)時(shí)脈……然后及于病脈。”
人體的生理活動(dòng)與自然環(huán)境有著密切關(guān)系。自然界一切變化，包括溫度、濕度以及四時(shí)春、夏、秋、冬的更遞，都直接影響人體的生理功能，脈象因之而異變。所以《素問·脈要精微論》中指出：“萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動(dòng)，脈與之上下?！薄端貑枴び駲C(jī)真臟論》亦日：“脈從四時(shí)。”這就充分說明自然環(huán)境影響人體的生理活動(dòng)包括脈搏在內(nèi)，因此才有四時(shí)平脈。什么是四時(shí)平脈呢？《素問·脈要精微論》白：“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有馀；秋日下膚、蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！痹せ省对\家樞要》說：“凡診脈須要先識(shí)時(shí)脈……謂春三月、六部中供帶弦，夏三月，俱帶洪，秋三月，俱帶浮，冬三月，俱帶沉……凡人府臟脈既平，胃脈和，又應(yīng)時(shí)脈，乃無病者也，反此為病?！狈创藶椴〉拿}象叫做“四塞脈”，是人體氣血塞滯不通的違時(shí)病脈。如《素問·至真要大論》日：“春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不收是謂四塞脈?！边@段經(jīng)文大義是：春季應(yīng)有一段時(shí)間延續(xù)冬季的沉脈；夏季應(yīng)有一段時(shí)間延續(xù)春季的弦脈；秋季應(yīng)有一段時(shí)間延續(xù)夏季的數(shù)脈；冬季應(yīng)有一段時(shí)間延續(xù)秋季的澀脈才是正常脈象，否則便是早絕其母氣，五臟不相貫通的四塞脈。但應(yīng)說明的是，這里所講的四時(shí)脈是夏數(shù)、秋澀，而不是夏洪秋浮。
洪和數(shù)在性質(zhì)上有相似之處，可以互通，但是浮和澀：脈卻不相同，澀脈肯定為病脈，以其作為四時(shí)之常脈似無道理，仍應(yīng)以浮脈為是。明·李言聞《四-言舉要》根據(jù)上述原則，又明磚指出：“春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈。四時(shí)平脈，變脈《素何·玉機(jī)真臟論》日：“黃帝日：春脈如弦，何如而弦？岐伯日：“春脈肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來濡弱，輕虛以滑，端直以長，故日弦。反此者病。其氣來實(shí)而強(qiáng)，為太過，病在外，不實(shí)而微，為不及，病在中?！?/p>
按：春季，氣候溫暖，大地蘇醒，植物萌芽，昆蟲復(fù)活，是一個(gè)生機(jī)勃發(fā)的季節(jié)。人應(yīng)生發(fā)之氣，所以髕理亦疏松，血?dú)饬鲿常梭w陽氣向外泛越，故脈來如魚之游在波，輕虛而滑，端直，以長，且有沖_和之象，此為春日的平脈。反此者即為痛脈。《紊問·玉機(jī)真臟論》曰：“夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯日：“夏脈心也，南方火也，萬物之所以盛長也，其氣來盛去衰，故日鑄，反此者病。其氣來盛去也盛，為太遇，病在外，二來不盛去作盛，為不及，病在中?！?/p>
按：夏季，天氣炎熱，植物繁盛，萬物暢發(fā)，形成一個(gè)陽氣極盛的季節(jié)。人應(yīng)_成長之氣，所以腠理疏松，汗孔開暢，血流加速，脈道充盈，機(jī)體代謝旺盛，故脈來在膚，來盛去衰，且有沖和之象，此為夏甘曲平骷。反此者即為病脈?！段蓡枴び駲C(jī)真臟論》日：“秋脈如浮，何如為??？岐伯日：秋脈肺也，西方金也，萬物之所以收成也，其氣來輕虛而浮，來急去散，故曰浮，反此者病。其氣來毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，為太過，病在外，毛而微，為不及，病在中。”
按：秋季，陽氣漸收，涼意漸深，草木凋謝，昆蟲蟄伏，形成秋收季節(jié)。人應(yīng)收斂之氣、故腠理致密，汗孔收縮，故脈來在膚下，其象輕虛以浮，來急去緩，有沖和之象，此為秋日的平脈。反此者即為病脈。《紊問·玉機(jī)真臟論》日：“冬脈如營，何如而營？岐伯日：冬脈腎也，北方水也，萬物之所以含藏也，真氣來沉而搏、故日營。反此者病，其氣來如彈石，為太過，病在外，其去如數(shù)，為不及，病在中?！?/p>
按：冬季，氣候嚴(yán)寒，冰封地凍，萬物潛藏，為潛斂收伏季節(jié)。人應(yīng)閉藏之氣，所以腠理致密，陽氣內(nèi)潛，故脈來在骨，沉而搏堅(jiān)，且有沖和之象，此為冬季的正常脈象。反此者即為病脈。四時(shí)的脈象必須與脈的“胃氣”等相結(jié)合去理解和看待。所謂“胃氣”即明·李梃《醫(yī)學(xué)入門》所謂脈來：“不大不小，不長不短，不浮不沉，不滑不澀，應(yīng)手中和，意思欣欣?！泵}無胃氣生機(jī)漸滅，是為病中危象，故《索問·平人氣象論》日：“春胃徽弦日平，弦多胃少日肝病，但弦無胃日死。有胃而毛日秋病，毛甚日今病。夏胃微鉤日平。鉤多胃少日心病。長夏胃微濡弱日平。弱多胃少日肺病；但弱無胃日死。濡弱有石日冬病，石甚日今病。秋胃微毛日平。毛多胃少日肺確，但毛無胃日死。毛而有弦春病。弦甚日今病?！鼻濉ぶ軐W(xué)?！睹}義簡摩》認(rèn)為：“經(jīng)言春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命臼逆四對(duì)。未有藏形。于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，命曰逆四時(shí)也。夫脈之與時(shí)違、無病得此，誠為可慮，若因病至，不過難治、如赦月瘸熱，脈得浮洪、乃脈證相宜，豈可斷為必死乎？余可類推?！痹u(píng)論極為公允。
總之，人體與自然是統(tǒng)一整體，機(jī)體隨著四時(shí)春溫夏熱秋涼冬寒而適應(yīng)變化，脈也應(yīng)之，倘或反（逆）四時(shí)?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》認(rèn)為：“脈逆四時(shí)，為不可治，脈從四時(shí)，謂之可治?！?/p>
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