寸口脈分屑臟腑，《難經(jīng)》提出獨(dú)取寸口。至于為什么獨(dú)取寸口？第二難中明確回答，寸口是脈之大要會(huì)，為陰陽十二經(jīng)脈會(huì)合的要點(diǎn)。人體內(nèi)營衛(wèi)的運(yùn)行，氣機(jī)的升降出入，氣血的盛衰等變化，這些陰陽往復(fù)的動(dòng)向，無一不是從寸口脈象反映出來。
寸口脈，屬于太陰肺經(jīng)，獨(dú)取寸，所以能診斷五臟六腑的疾病，關(guān)鍵在于肺。因心主血脈，肺主氣，血隨氣行，氣動(dòng)則脈應(yīng)；更因肺司呼吸之氣，運(yùn)化清濁，吐故納新，治節(jié)百脈，五五臟六腑皆受其蔭，所以說“肺朝百脈”。由于寸口部位是十二經(jīng)脈匯流之處，五臟六腑氣血循環(huán)的起止點(diǎn)，因此，五臟六腑有病，氣血運(yùn)行失常，能夠通過肺經(jīng)反映于寸口。“獨(dú)取寸口”是古代脈診發(fā)展中一大飛躍，導(dǎo)源于《內(nèi)經(jīng)》，執(zhí)簡馭繁，方便易行，深為后世所習(xí)用，關(guān)于分屬問題，“十八難”中載有：左手，寸配心與小腸，關(guān)配肝與膽，尺配腎與膀胱。右手，寸配 肺與大腸，關(guān)配脾與胃，尺配心包與三焦。其觀點(diǎn)，從陰陽分臟腑表里，遵五行分左右手、寸關(guān)尺五脈所屬。誠如《難經(jīng)集注》虞庶說：“……右手尺中少陽火，生關(guān)上陽明土；關(guān)上陽明土，卻生寸口太陰金；寸口太陰金，卻生左手尺中水；左手尺中少陰水，卻生左手關(guān)上厥陰木；關(guān)上厥陰術(shù)，卻生左手寸口少陰火；卻又別心主火。故心主生足太陰陽明土也，此乃五行相生之意耳！又足厥陰與足太陰，何以居于左右兩手關(guān)部中？胃脾太陰，脾脈居于中州，乃在右手關(guān)上也。又足厥陰木，本者根生于地，枝葉長于天，亦陰陽共焉！故亦在左手中部也?！?/div>
《脈經(jīng)》對(duì)寸兩手六脈分臟腑所屬，心肝為陽臟，出于左手；肺脾為陰臟，出于右手。遵《內(nèi)經(jīng)》：“左右者，陰陽之道路也?！绷c五臟表里相配，宗《難經(jīng)》。其不同者，引《脈法贊》：“腎與命門俱出尺部?！庇终f：“左屬腎，右為于戶，名曰l三焦。”是子戶即命門。命門為什么配右尺？ 因腎為陰陽之臟，水火之宅；腎精為元陰，命門為元陽，水火同居，渾一太極。火之體陰，動(dòng)于右；水之體陽，動(dòng)于左；故左尺為腎，右尺為命門。又命門與三焦同配右尺，以命門與腎脈通，內(nèi)寓腎陽；且三焦內(nèi)寄相火，其經(jīng)氣稟受于命門，故三焦配右尺。膀胱也同配右尺，因膀胱與腎相表里，《靈樞·本臟篇》說：“腎合三焦膀胱。”所以右尺分屬腎（即命門），及三焦與膀胱。
后世醫(yī)家對(duì)寸口脈臟腑分屬，《千金方》與《四言舉要》宗《內(nèi)經(jīng)》之說；《診家樞要》以右尺主心包絡(luò)之臟，配三焦之腑，并在注中有“命門與腎脈通”，是臺(tái)《難經(jīng)》與《脈經(jīng)》的觀點(diǎn)李東垣亦同此說?！稙l湖脈學(xué)》與《脈經(jīng)》同。明·張三錫對(duì)《脈經(jīng)》有異義。認(rèn)為：“診脈之法，當(dāng)以心肺俱浮、腎肝俱沉，脾主中州之說，王叔和守寸關(guān)尺分部位，以別五臟六腑者非也。五臟六腑之氣，晝夜循環(huán)，始于肺而終于肺，是肺為一身之主氣，而寸口乃肺之動(dòng)脈所行之處也；特藉以候五臟之氣，前賢辨之詳矣！至于諸經(jīng)動(dòng)脈，各從所行之處。”張氏以浮中沉三候分臟腑?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》認(rèn)為：“兩尺外以候腎，內(nèi)候腹中，大腸、小腸、膀胱三腑盡屬腹中下部之位。
故三部寸關(guān)尺之配診，則各因某臟腑之位焉，何常泥于經(jīng)絡(luò)而候之也？況且命門并無經(jīng)臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？”《醫(yī)宗必讀》、《圖書編》均同此說。是又以上、中、下三焦分候臟腑之位。《景岳全書》以左寸配心與心包絡(luò)，右寸配肺與膻中，以左尺腎配膀胱與大腸，右尺腎配命門、三焦與小腸。其注云：“兩寸部所謂上以候上也，故凡頭而咽喉口齒頸項(xiàng)肩背之疾皆候于此。兩尺部所謂下以候下也，故凡腰腹陰道及腳膝之病，皆候于此?！酝跏搴驮菩呐c小腸合于左寸，肺與大腸合于右寸，以致后人遂有左心小腸，右肺大腸之說，其謬甚矣！夫小腸大腸皆下部之腑，自當(dāng)應(yīng)于兩尺，然脈之兩尺，左為水位，乃真陰之舍也，右為火位，乃元陽之本也。小腸屬火，而火居火位，故當(dāng)配于下之右；大腸屬金，而金水相從，故當(dāng)配于下之左，此亦其當(dāng)然也?！标P(guān)于大小腸之分屬，《醫(yī)宗金鑒》、《脈訣啟悟》、《脈確》等均同此說?！睹}義簡摩》在引《脈經(jīng)》文后說：“此臟腑分配不易之定法也。三焦既分配于兩手之三部矣，復(fù)于右尺名日三焦者，蓋三焦有腑、有經(jīng)、候腑于三部，候經(jīng)于右尺也。經(jīng)候右尺者，以某稟氣于命門，候于步陽之經(jīng)氣，實(shí)候命門之原氣也?！?/div>
關(guān)于寸口脈臟腑分屬，應(yīng)以《脈經(jīng)》為本。根據(jù)脈診的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家之實(shí)踐檢驗(yàn)，取其與義為長者補(bǔ)充。各家見解，對(duì)于五臟所主，基本一一致。對(duì)于六腑所屬，分歧于大小腸及焦。據(jù)李時(shí)珍、張三錫所說，寸口脈是肺經(jīng)脈動(dòng)處，特藉以候五臟之氣，非候五臟六腑之位，故以臟腑表里關(guān)系分候?yàn)橥?。心包絡(luò)當(dāng)屬左寸，因心包絡(luò)代君行令，包絡(luò)之氣通于心，其氣之動(dòng)靜，聽命于心，故候于左寸，與義為長。三焦分屬左尺，因手步陽三焦之經(jīng)受氣于命門，其經(jīng)氣通于腎。心包絡(luò)分屬左寸，三焦分屬右足，二經(jīng)相表里，內(nèi)寄相火；厥陰之火宜降，三焦之火宜升，以溫煦胃土。至于二腸究屬兩寸或?yàn)閮沙?？大小腸兩腑皆為至陰之類，腑氣宜通不宜實(shí)，經(jīng)氣宜情不宦熱，故有候經(jīng)于寸，候腑于兩尺之說。誠如陳修園說：“俱為近理，當(dāng)以病證相參?！?/div>
脈分臟腑，亦有不分寸關(guān)尺，而以浮中沉三候分臟腑?！峨y經(jīng)；四難》說：“……心肺俱浮，……腎肝俱沉，……脾主中州，其脈在中……”《五難》載：“初持脈如三菽之重，與皮毛相得者肺部也。如六菽之重，與血脈相得者心部也。如九菽之重，與肌肉相得者脾部也。如十二菽之重，與筋平者肝部也。按之至骨舉指來疾者腎部也?！焙笫泪t(yī)家亦有與《難經(jīng)》相同的見解。如《脈經(jīng)》、《千金方》、《四言舉要》、《瀕湖脈學(xué)》等均同此說。
《醫(yī)學(xué)入門》以浮沉候臟腑，與寸關(guān)尺三部分屬臟腑結(jié)合，每一部中沉以候臟，浮以候腑?！睹}如》又將寸口脈之三部，與浮中沉，上下，內(nèi)外四者結(jié)合而分臟腑。并提出“脈無根有兩說，浮無根，尺無根”?！爸泻蛭笟?，設(shè)六脈俱沉，亦可斷其無中氣耶？不知中固中也，而浮之亦有中（胃氣），況之中亦有中（胃氣），不當(dāng)泥其形而求其神也”。《脈義簡摩》引王漢皋《醫(yī)存》說：“有不分寸關(guān)尺，但分浮中沉，左診心肝腎，右診肺脾腎，“定各臟病者，此因病劇證危，而求其本也。診老人虛人，久病產(chǎn)后，皆不可無此法?！边@是說以寸關(guān)尺分候五臟為衡，而以浮中沉分候五臟為權(quán)。然而，周學(xué)海于《脈筒補(bǔ)義》又說：“寸關(guān)尺，候身之上中下者也，浮中沉候經(jīng)絡(luò)臟腑之表里者也，此以脈之縱橫之部位，主身之縱橫之部位，理之至顯而不易者。雖病之由上及下者，脈未嘗不由浮而沉。病之由表而里者，脈未嘗不由寸而尺。究其各有所主，則其中有必然，有或然，不可過泥?！?/div>
根據(jù)上述，我們認(rèn)為浮中沉分候臟腑，應(yīng)與兩手三部寸關(guān)尺分候臟腑相結(jié)合；寸關(guān)尺以候五臟六腑之氣而定其病變之臟腑。浮中沉以候病證之在表在里與病之性質(zhì)，及其人體正氣之盛衰，二者不可偏廢。
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