（一）從病因辯治
1、熱
1>、風熱：面鼻屬肺，肺經(jīng)風熱熏蒸，邪壅肌膚而成。可見痤瘡疼痛，發(fā)癢，咽干微
咳，舌紅，尿赤，多見于黑頭粉刺和丘疹性痤瘡，治宜疏風清熱。
2>、血熱：好發(fā)于青春期，青春之年，血熱氣盛，血上壅，夾濕夾毒，壅于肌膚，而成此疾?？梢娒婕t，粉刺較硬。舌紅、口渴、尿赤，多見于黑頭粉刺，治宜涼血清熱。
2、濕
飲食辛辣刺激及膏粱厚味之品，釀生濕濁，濕郁化熱，濕熱內(nèi)蘊而成?？梢娖ぶ绯雒?/p>
顯，舌紅，苔白膩，便秘尿赤，多見于丘疹性痤瘡，治宜化濕清熱。
3、毒
1>、濕毒：內(nèi)有蘊濕，久而成毒，阻滯氣機，膠結顏面而成?？梢婎^重如裹，大便黏
膩，便后不爽，舌紅，苔白膩。多屬于囊腫性痤瘡，治宜利濕解毒。
2>、熱毒：內(nèi)有蘊熱。不能外宣，聚而成毒，化腐稱膿，可見顏面潮紅，口干喜飲，便
干溲赤，舌紅，苔黃。多見于膿皰性痤瘡，治宜清熱解毒。
4、痰瘀
濕邪蘊久，釀濕成痰，痰濕相裹，阻滯氣血經(jīng)絡，凝血成瘀，痰瘀互結，凝滯肌膚而成。
多見于結節(jié)性痤瘡或囊腫性痤瘡。治宜化痰軟堅，活血化瘀。
（二）從三焦辯治
1、清上焦，重治肺，泄其郁熱
肺合皮毛，痤瘡的發(fā)生與肺經(jīng)關系密切，它由肺熱郁蒸顏面而致，而肺居上焦，故治宜
清泄上焦肺之郁火。
2、理中焦，運脾胃，祛其濕邪
痤瘡伴油性脂溢性皮炎，其證為濕熱之象，此系食肥甘辛辣，濕蘊中焦，脾失健運所
致，治宜調(diào)理中焦，除濕健脾。
3、治下焦，調(diào)肝腎，抑其相火
《格致余論》曰：濕熱相火為病甚多”“相火寄于肝腎二部”，情欲常能煽動相火，相
火妄動則陰陽失衡，臟腑違各，痤瘡遂生。肝腎居下焦，故采用清下焦相火，滋肝腎之陰兼清濕熱的方法。
（三）從臟腑辯治
1、從肺胃論治
本病多因飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，復感風邪而發(fā)病，治當清肺胃
濕熱，佐以解毒。根據(jù)肺與大腸相表里及肺合皮毛理論，提出由于久食肥甘，偏嗜魚腥，大腸積熱，不能下達，上蒸肺胃，肺胃血熱或脾胃濕熱，則面部易生肺風粉刺，故治療采用通瀉大腸而達到清泄肺（脾）胃之濕熱的作用。外病內(nèi)治，上病下治，運用滋陰清肺通下法治療痤瘡。
2、從肝論治
痤瘡的發(fā)生發(fā)展均與肝密切相關，而女子的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳更是以肝為基礎。臨床治療不能拘泥肺、脾、胃的濕、熱、痰、瘀的傳統(tǒng)觀念，除了疏肝郁，清肝，利肝濕，養(yǎng)肝血之外，更應注重通調(diào)月經(jīng)，使月經(jīng)通調(diào)，氣血和順，以提高臨床療效。女子以血為本，肝體陰而用陽，經(jīng)前陰血下注血海，全身陰血相對不足，以致肝失血養(yǎng)，肝氣易郁為患，郁久化熱，
肝炎上炎面部，故每次月經(jīng)來潮痤瘡癥狀往往加重。
3、從心論治
根據(jù)“諸痛癢瘡，皆屬于心”，“心主血脈，其華在面”得出痤瘡的形成是心火上炎，血熱上蒸于面，阻滯肌膚而發(fā)。以自擬祛斑散結合辨證施治，應用于臨床收到良好的效果。
4、從腎論治
在臨床中體會到，痤瘡的發(fā)病除與肺胃血熱有關外，素體腎陰不足，沖任失調(diào)，天癸相火過旺為發(fā)病之本，肺胃血熱為發(fā)病之標。據(jù)此，以滋腎瀉火，調(diào)理沖任，清肺解毒為治療原則。
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