陳女士，6歲，家住南岸彈子石，餐飲業(yè)退休人員。2012年11月9日初診。
患者主述：3月前因受涼而致左肩疼痛，并伴見左肩關(guān)節(jié)活動受限，以左手后背功能受限為明顯，找盲人按摩治療后癥狀稍有緩解，3天后癥狀加重。去某大醫(yī)院檢查，CR片示左肩部骨質(zhì)未見明顯異常。查體見左肩部未見明顯腫脹，左肩部喙突及肱骨結(jié)節(jié)間溝處壓痛明顯，左肩峰外下緣壓痛，左側(cè)三角肌處輕微壓痛，左肩胛骨內(nèi)側(cè)緣壓痛，左上肢上舉130度、外展110度，后伸10度，內(nèi)收30度，后背可觸及腰5椎棘突。因一直相信中醫(yī)，遂尋求中醫(yī)治療。
中醫(yī)望聞問切后分析其病因，患者為中年女性，年過五旬，月事已絕，天癸已竭，肝腎漸虧，氣血不足，風寒之邪易乘虛而入，客于肩部經(jīng)脈，血受寒則凝，脈絡(luò)拘急則痛；風寒之邪侵淫于筋、肉及關(guān)節(jié)，筋脈凝滯，瘀血阻絡(luò)，不通則痛，故而出現(xiàn)左肩疼痛、活動不便等癥狀，其舌淡紅，苔薄白，脈弦緊，舌脈合參。周澤緒辨為“風寒痹阻”之“漏肩風”，也就是西醫(yī)俗稱的肩周炎。
治療以“祛風散寒、活血止痛”為法。針刺左側(cè)天宗穴，進針得氣后針尖調(diào)向左肩部，用滯針法使針感向左肩及上臂部放射為佳，不留針；針刺肩髎、肩髃、肩貞、臂臑穴，采用捻轉(zhuǎn)瀉法，配合溫針灸2壯；推拿以放松類手法為主，待肌肉放松后采用關(guān)節(jié)松動扳法，以患者能承受為度；以上方法每天1次，并囑其加強左肩關(guān)節(jié)主動適宜功能鍛煉。
二診（2012年11月18日）：患者經(jīng)以上方法治療10天后左肩關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，夜間疼痛消失，睡眠恢復(fù)正常，左肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常。續(xù)前法繼續(xù)治療。
三診（2012年11月28日）：患者因再次受涼而致左肩部疼痛較前加重，但其活動功能基本正常，舌質(zhì)淡，苔薄白微膩，脈細緊。周澤緒認為此因“氣血不足，寒客經(jīng)脈”所致，予以當歸四逆湯加減，以“溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈”。
處方：當歸20克，白芍15克，桂枝10克，細辛3克，炙甘草6克，大棗10克，通草6克，桑枝15克，羌活12克，防風12克，川芎10克，5劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。
配合溫針灸大椎、肩髎、肩髃、臂臑2壯；左肩局部拔罐5分鐘。囑其避風寒，加強左肩關(guān)節(jié)適宜功能鍛煉。
四診（2012年12月7日）：患者左肩疼痛消失，功能恢復(fù)正常。隨訪半年未復(fù)發(fā)。
解析：
肩周炎是由于肩周的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，導致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)活動所致，又稱為粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風。人到中年后，氣血始衰、肝腎不足、經(jīng)脈空虛、筋骨失養(yǎng)，如果過度勞累，外感之風寒濕邪就會乘虛而入，阻滯經(jīng)絡(luò)或勞傷經(jīng)脈，引起氣血閉阻，導致肩部經(jīng)氣不利，從而誘發(fā)肩周炎。肩部為手三陽經(jīng)所過之處，采用滯針法刺激天宗穴，可疏通肩部經(jīng)氣，使其通則不痛；溫針灸肩髎、肩髃、肩貞、臂臑四穴，通過刺激局部穴位，發(fā)揮針與灸的雙重作用，達到調(diào)節(jié)人體氣血和經(jīng)氣，使局部氣血旺盛、經(jīng)氣匯集，達到祛邪外出、溫經(jīng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)的目的。通過推拿則可以放松局部肌肉，解除粘連，利于肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
三診時由于患者復(fù)感風寒之邪而加重病情，以“寒則溫之”為治則，在溫針灸和拔罐祛風散寒的基礎(chǔ)上，周澤緒選取張仲景為傷寒厥陰病“手足厥寒，脈細欲絕者”所設(shè)之當歸四逆湯，隨證加減，意在溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈。再配以患者主動加強患肩關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉，并做到循序漸進、持之以恒，從而使肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
