尿失禁中醫(yī)稱(chēng)“遺溺”、“失溲”、“小便不禁”。其病機(jī)約有以下四方面：一是腎氣虛寒，以其素體陽(yáng)虛，或者久病傷陽(yáng)，命門(mén)火衰，氣化無(wú)權(quán)，制約失職，則為小便不禁；二是肺脾氣虛，由于久咳傷肺，治節(jié)失常，加之脾虛氣陷，膀胱氣化失常而為尿失禁；三是肝腎陰虛，多因病久陰虧或者素體陰虛，虛熱內(nèi)生，久則膀胱失約而為尿失禁；四是膀胱蓄熱，由濕熱下注而造成約束不利為尿失禁。尿失禁應(yīng)辨其寒熱虛實(shí)。虛寒者尿頻而清長(zhǎng)，虛熱者量少而色深黃，實(shí)熱者尿頻量少而伴有尿道刺痛。臨床上以虛證居多，故治療多以扶正為主。
【治療】
【膏方調(diào)治原則】津液的代謝，與脾胃、肺、腎、膀胱均有關(guān)，并與人體精氣的升降浮沉相連。本病的具體治療，重點(diǎn)可放在脾腎兩臟，在脾除益氣固攝外，升提清陽(yáng)法不可忽略；在腎則應(yīng)分別陰陽(yáng)施治。
本病屬腎氣虛寒者，可見(jiàn)小便不禁，溲頻而清長(zhǎng)，面色咣白，倦怠乏力，腰脊酸楚，四肢不溫，舌淡胖，有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。治以溫補(bǔ)腎氣，升提固澀。方取鞏堤丸加減。
常用膏方：熟地黃250克，補(bǔ)骨脂150克，枸杞子120克，菟絲子120克，巴戟肉150克，茯苓120克，焦白術(shù)120克，淡附片90克，煨益智仁120克，懷山藥150克，韭菜子90克，升麻90克，桔梗60克，桑螵蛸90克，烏藥60克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠60克、鹿角膠45克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。
肝腎陰虛者，可見(jiàn)小便不禁，尿短澀色黃，頭暈耳鳴，兩顴潮紅，腰酸腿軟，骨蒸盜汗，脅肋隱痛，五心煩熱，大便不爽，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。治以滋補(bǔ)肝腎，佐以固澀。方取大補(bǔ)陰丸加減。
常用膏方：生地黃、熟地黃各150克，山茱萸120克，女貞子120克，旱蓮草120克，桑螵蛸150克，五味子90克，沙苑子120克，知母90克，生甘草30克，枸杞子90克，川楝子90克，牡丹皮90克，柏子仁90克，石韋150克，菊花90克，山藥180克，白繭殼45克，大棗60克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠60克、龜版膠90克、鹿角膠45克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。
肺脾氣虛者，可見(jiàn)小便不禁或頻數(shù)，咳喘氣怯，神疲乏力，納減便溏，時(shí)見(jiàn)腹脹，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治以溫補(bǔ)肺脾，益氣固澀。方取保元湯加減。
常用膏方：生曬人參(另燉，沖)120克，炙黃芪300克，焦白術(shù)180克，懷山藥180克，茯苓120克，扁豆90克，陳皮60克，佛手90克，烏藥60克，炙紫蘇子60克，炙甘草30克，升麻90克，炒柴胡90克，桔梗60克，桑螵蛸90克，炙款冬花90克，益智仁90克，焦山楂、焦神曲各90克。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠60克、鹿角膠90克、白文冰250克收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。
膀胱蓄熱者，發(fā)病較急，可見(jiàn)小便不禁，尿黃滴瀝，尿道灼熱刺痛，少腹重墜不適，口苦口干，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。治以清利濕熱。方取八正散加減。
常用膏方：萹蓄15克，瞿麥15克，木通5克，滑石(包煎)15克，生大黃(后下)12克，炒山梔子12克，車(chē)前子(包煎)12克，竹葉4．5克，生蒲黃(包煎)9克，川牛膝9克，生甘草梢3克。
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